新农镇基本公共卫生服务绩效考核方案.pdf

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1、1/29文档可自由编辑 新农镇基本公共卫生服务项目绩效考核 实施方案 为了进一步对新农镇基本公共卫生服务规范化管理，满足辖区内居民的基本公共卫生需求，大力推进我镇基本公共卫生服务工作，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）、道里区基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案（2017 年版），结合我镇实际，经研究，制定本方案。一、考核原则 公开公平、客观公正，科学规范、准确合理，坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。二、考核依据 以道里区基本公共卫生服务绩效考核实施方案（2017 版）新农镇基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案 新农镇基本公共卫生服务项目绩效考评表为依据对各村卫生室进行绩效考核。三、

2、考核对象 所有承担基本公共卫生服务的卫生室。四、考核内容 基本公共卫生服务包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管服务等内容。五、考核管理 2/29文档可自由编辑（一）职责分工 镇卫生院防保科负责制定及修改辖区内基本公共卫生服务工作方案，开展基本公共卫生服务项目考核、监督、管理工作。按道里区基本公共卫生服务绩效考核实施方案（2017 版）新农镇基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案 新农镇基本公共卫生服务项目绩效考评表对辖区内承担基本公共卫

3、生服务的卫生室进行绩效考核。（二）考核小组 组 长：吕英敏 镇卫生院院长 副组长：夏兰华 镇卫生院防保站站长 成 员：刘 佳 杨 维 张 瑜 林 妍 杨元鑫 宋姿娇 六、考核周期 每季度一次，覆盖所有承担基本公共卫生服务的卫生室。七、考核结果分级 序号 等级 评定标准 1 优秀 200 分以上，含 200 分 2 良好 180-199 分，含 180 分 3 合格 170-179 分，含 170 分 4 不合格 150-169 分，含 150 分 5 差 150 以下 3/29文档可自由编辑 八、考核结果应用（一）签订目标合同 签订政府购买基本公共卫生服务合同，合同中将明确村卫生室提供基本公共

4、卫生服务的内容、目标任务、违约责任等内容，确保基本公共卫生服务工作能扎实稳步的推动。（二）考核结果与经费补助挂钩 采取基本补助和奖励补助的方式进行。1、基本补助 镇卫生院以道里区基本公共卫生项目单项定额补助标准要求，根据承担基本公共卫生服务的村卫生所（室）实际工作量予以经费补助。考核成绩为优秀的，给予 100%全额经费补助；良好的，给予 90%的经费补助；合格的，给予 80%的经费补助；不合格和差的，责令限期整改，待被考核单位整改合格后，酌情给予不超过全额经费的 60%进行补助。2、奖励补助 为体现多劳多得，奖勤罚懒，激励先进鞭策后进，激发调动村医工作的积极性，镇卫生院基本公共卫生服务项目奖励

5、补助将以每季度考核结果，根据以下原则发放：1、对考核分数 240 分以上（包括 240 分）的单位，给予不低于 1，000 元奖励补助。2、对 200239 分（包括 200 分）的单位，给予不低于 500 元奖励补助。3、对镇卫生院相关工作给予大力支持与帮助，做出突出贡献的单位，4/29文档可自由编辑 根据实际情况给予奖励。附表：政府购买基本公共卫生服务合同 新农镇卫生室公共卫生服务工作季度考核考评表 新农镇卫生院 2017 年 01 月 01 日 政府购买基本公共卫生服务合同 哈尔滨市道里区新农镇卫生院 （以下简称甲方）卫生室 （以下简称乙方）5/29文档可自由编辑 为健全基层卫生服务网络

6、，增强基层医疗卫生队伍的服务意识，提高服务效率，实现全面落实公共卫生任务，为群众提供安全、有效、便捷的公共卫生服务的目标，根据中华人民共和国合同法、道里区基本公共卫生服务绩效考核实施方案（2017 年版）等文件要求，开展政府购买基本公共卫生服务。道里区人民政府是本合同基本公共卫生服务的购买方，基本公共卫生服务的组织者与基本公共卫生服务提供方是本合同双方。经双方协商，制定本合同：一、合同履行期限 本合同有效期为 2017 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 30 日。二、合同双方职责（一）新农镇卫生院是本合同甲方，也是本合同政府购买基本公共卫生服务的组织者，负责组织实施本辖区内政府购买

7、基本公共卫生服务工作。（二）卫生室负责人是本合同乙方，也是本合同政府购买基本公共卫生服务的提供方，负责依据国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中规定的服务项目为辖区居民提供基本公共卫生服务。（三）甲方依法履行监管职能，乙方对所辖辖区基本公共卫生服务和基础卫生信息负责，自愿接受甲方作出的指定性任务安排并作出承诺，按要求及时完成甲方安排的基本公共卫生服务任务。若乙方对因能力不足不能及时完成任务，甲方有权将其任务调整到其它基本公共卫生服务提供方；乙方因其它原因不能及时完成任务的，应及时向甲方报告，甲方予以协调处理。（四）2017 年目标任务：6/29文档可自由编辑 乙方目前辖区服务人口 人：其

8、中应建立电子健康档案 人；管理 65 岁以上老年人 人；高血压患者 人；型糖尿病患者 人；重性精神疾病患者 人;家庭医生签约服务 人。乙方承诺：截至本年度 12 月 30 日止，乙方完成如下基本公共卫生服务工作目标，即：完成电子健康档案建档率达%；老年人健康管理 人，健康管理率达%；高血压患者健康管理 人，健康管理率达%；型糖尿病患者健康管理 人，健康管理率达%；完成重性精神疾病患者检出任务，确保排查到位，健康管理 人，健康管理率达%。同时保证全年各时期新生儿访视率达 96%以上，儿童健康管理率达 96%以上，儿童系统管理率均达 95%以上，孕妇早建册率达 95%以上，产后访视率达 96%以上

9、，孕产妇健康管理率均达 96%以上。家庭医生签约服务 人，签约率%,有效签约率%；重点人群签约服务 人，签约 率%，有效签约率%。如有特殊情况，乙方补充如下：三、合同双方奖惩（一）乙方必须根据甲方统一要求提供完整的基本公共卫生服务，甲方对乙方提供服务的数量、完整性、真实性及群众满意度等方面进行考核，并在考核结果的基础上，结合本年度乙方基本公共卫生服务目标完成情况给予乙方经费补助。7/29文档可自由编辑（二）对乙方在履行基本公共卫生服务中出现违法违规行为，一经查实，甲方可随时终止本合同，取消乙方服务提供资格，并根据有关法律法规予以处理。对乙方虚报基本公共卫生服务工作量、骗取财政资金等行为，一经查

10、实，甲方视情节轻重，扣除乙方虚构所得经费，并对乙方进行相应额度 5-10 倍处罚，并将此项作为医疗机构许可证评审的扣分项目；情节严重且造成恶劣影响者，乙方年度绩效考核的该项工作取消得分；触犯法律的，甲方将依法移交司法机关处理。（三）乙方对本单位从事基本公共卫生服务的医务工作者实行绩效考核制度，根据国家有关规定向家庭医生团队及妇幼保健团队等一线工作人员倾斜。五、其他事项（一）本合同一式二份，一份由卫生室负责人自行保存、一份由镇卫生院备案。（二）未尽事宜双方共同协商解决或依据相关文件精神办理。甲方：（公章）乙方：（公章）年 月 日 年 月 日 8/29文档可自由编辑 9/29文档可自由编辑 新农镇

11、卫生室公共卫生服务工作季度考核考评表 被考核单位：考核时间：本次考核得分：考核负责人签字：被考核人签字：考核指标 评价标准 分值 评价方法 扣分原因 考核打分 居民健康档案【45】（一）居民电子健康档案建档率 建立居民电子健康档案的居民比例达到 90%以上。电子健康档案建档率90%得 10 分，电子健康档案建档率 8189%得 7 分，7580%得 3 分，75%不得分。10 查看健康体检服务、慢性疾病筛查项目、入户调查走访、居民就诊时为辖区常住居民建立电子健康档案的基础材料。10/29文档可自由编辑（二)电子健康档案合格率 电子健康档案合格率=抽查不失访真实档案中填写合格的份数/抽查档案总份

12、数100%。电子健康档案合格率90%得 15 分；发现 3 份不真实不得分。20 随机抽取 20 份电子健康档案：1.核实电子档案信息的真实性。2.在真实档案中，按照第三版国家规范要求，核查合格档案的份数。（三）居民知晓率与综合满意度 1.抽查服务对象知晓率=问卷知晓人数/问卷总人数100%，得分=抽查服务对象知晓率5 分。2.抽查的服务对象综合满意度=抽查人员中综合满意人数/抽查总人数100%，得分=抽查的服务对象综合满意度5 分。10 在真实档案中，核查一般居民的签约服务、对各项健康服务的知晓程度，了解居民对服务环境、服务质量、服务态度、方便性、及时性等的综合满意程度。11/29文档可自由

13、编辑（四）居民健康档案动态管理工作指标：电子健康档案动态使用率=正确更新有动态记录的档案数/检查档案数100%。电子健康档案动态使用率30%得 5 分。低于 30%不得分。5 1.通过计算合格率抽取的居民健康档案，统计2017 年度有更新的档案数，计算健康档案动态使用率。2 重点查看道里区社区卫生服务信息系统中各类重点人群健康档案，有符合各项健康服务规范要求的相四关动态服务记录。3.查看道里区社区卫生服务信息系统，等距随机抽取 5 名就诊常住居民，查看电子健康档案 12/29文档可自由编辑 记录和其相关联对应的接诊记录表（医疗记录）的互联互通；同时电话回访核实。老年人健康管理 【50】（一）老

14、年人健康体检表完整率 健康体检表完整率=抽查不失访真实档案中填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表总数100%。得分=（抽查的老年人健康体检表完整率/80%）20 分，抽查的健康档案完整率80%，得分按 20 分计算。抽查的 20 份健康体检表中允许有 2 份辅助检查项目标注“拒查”，出现第三份及以上存在“拒查”项的健康体检表，认为此健康体检表不真实。有 3份不真实，此项不得分。年度健康体检记录表中有 3 项及以上空项、漏项20 查看道里区社区卫生服务信息系统中老年人健康管理档案，随机抽取20 份老年人电子健康档案：1.电话随访，核实档案的真实性 2.核查老年人健康体检表完 13/29文档可

15、自由编辑 或错项，或者血压、血糖任一项未填，视为不完整、不合格。整率，评价 2017 年度健康体检表填写的内容是否符合第三版国家规范要求、填写完整、健康评价无误、发现问题有无处置（健康指导、危险因素控制准确等）（二）老年人知晓率与综合满意度 1.抽查服务对象知晓率=问卷知晓人数/问卷总人数100%。得分=服务对象知晓率3 分 2.抽查服务对象综合满意度=抽查人员中综合满意人数/抽查总人数100%。得分=抽查的服务对象综合满意度3 分 6 1.电话回访老年人，调查知晓其家庭医生和可接受/已接受的健康管理服务项目，健康检查情况、疾病防治指导、养生保健、干预教育等。2.电话回访老年人，询 14/29

16、文档可自由编辑 问其综合满意度。（三）老年人健康管理签约服务 家庭医生签约服务（覆盖人数）率60%得 4 分；签约率60%，得分=签约率/60%4 分。4 1.通过计算老年人健康体检表完整率抽取的老年人电子健康档案，统计签约数，计算签约率。2.电话回访核实老年人健康管理签约服务是否真实，调查其是否已签约并被纳入家庭医生服务团队管理，是否了解自己的健康管理团队成 15/29文档可自由编辑 员以及签约服务包项目。3.签约时优先满足60 周岁及以上老年人,其中 65 岁及以上老年人是签约服务的重点对象。4.查看签约合同协议书和对应的服务记录。（四）老年人健康管理率（此项指标仅在第四季度进行考核）健康

17、管理率=（本年度被查机构系统中实际老年人健康管理人数抽查档案的真实率）/被查机构应管理人数100%年度内老年人健康管理人数：指建立了健康档案、接受健康体检、健康指导、并且健康体检表填写完整的老年人数。应管理 65 周岁及以上老年人口数=机构服务人口数8.87%20 查看道里区社区卫生服务信息系统中老年人健康管理档案数，结合单项定额补助报表、老年人体检登记本等相关材料统计本年度接受 1 次 16/29文档可自由编辑 抽查档案的真实率=抽查档案中不失访的真实纳入健康管理档案数/抽查档案总数100%老年人健康管理率在 55%64%，得 10 分;健康管理率在 65%74%，得 15 分;健康管理率7

18、5%，得 20 分;老年人健康管理率55%，得分=被查机构老年人健康管理率20 分。及以上健康管理服务、健康检查的老年人数。老年人中医药健康管理服务【10】1、服务率服务率接受中医药服务 65 岁及以上居民数/年内辖区内 65岁及以上常住居民数100。抽查的中医药健康管理服务率40%得 6分，有 1 份不真实扣 1 分，3 份不真实档案本项不得分。6 分别抽查 10 份（包括失独 2 份）查看中医药健康管理情况。真实性、规范性。2、记录表完整率记录表完整率填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。抽查的记录表完整率60%得 4 分，抽查的记录表完整率60%，得分

19、=（抽查的规范管理率/60%）4 分。4 慢性病患者健（一）基础数据调查和年度数据分析。一项缺失或存在问题扣 1 分，扣完为止。2 17/29文档可自由编辑 康管理【60】（二）重点人群健康管理签约服务 签约率60%。每低于标准 5%扣 2 分，扣完为止。重点疾病患者签约率=重点疾病患者签约数/当地常住人口重点疾病患者总人数100。2 （三）重点人群知晓率和满意度 抽查服务对象知晓率=问卷知晓人数/问卷总人数100%，得分=服务对象知晓率3 分。抽查的服务对象综合满意度=抽查人员中综合满意人数/抽查总人数100%，得分=抽查的服务对象综合满意度3 分 6 （四）重点疾病患者健康管理绩效 18/

20、29文档可自由编辑 1.高血压患者健康管理 （1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数（调查人数）100。管理率在 45%49%，得 3 分；管理率在 50%59%，得 5 分；管理率在 60%69%，得 7 分，管理率70%，得10 分。管理率45%，得分=高血压患者健康管理率/45%10 分。（2）抽查规范管理率=抽查规范管理的高血压患者数/抽查人数100。抽查的规范管理率在 80%89%，得 5 分，规范管理率90%，得 10 分。规范管理率80%，得分=（抽查的规范管理率/80%）10 分。（3）血压控制率=血压达正常值患者数/抽查人数100。抽查的血

21、压控制率在 50%59%，得 1 分，血压控制率在 60%69%，得 3 分，血压控制率70%，得 5 分，抽查患者血压控制50%，每降低 10%扣 2 分，低于 20%不得分。25（1）健康管理率：查看辖区人口资料，高血压患病人数测算数，高血压管理人数，计算健康管理率。（2）规范管理率：随机抽样纳入管理的高血压患者 10 人，统计获得签约、健康体检、规范随访等服务的患者数量，计算规范管理率。（3）血压控制率：上述抽样检查纳入管理的高血压患者 10 人，入户测量其血压值，统计血压 19/29文档可自由编辑 达正常值人数，计算血压控制率。2.2 型糖尿病患者健康管理 （1）糖尿病患者健康管理率=

22、年内已管糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数（调查人数）100。管理率在 40%49%，得 3 分，管理率在50%59%，得 5 分，管理率 60%-69%，得 7 分，管理率70%，得 10 分。管理率40%，得分=糖尿病患者健康管理率/40%10 分。（2）抽查规范管理率=规范管理的糖尿病患者数/抽查人数100。抽查的规范管理率在 80%89%，得 5 分，规范管理率90%，得 10 分。规范25（1）健康管理率：查看辖区人口资料，糖尿病患病人数测算数，糖尿病管理人数，计算健康管理率。（2）规范管理率：随机抽样纳入管理的 2 型糖尿病患者 10 20/29文档可自由编辑 管理率80%，得

23、分=（抽查的规范管理率/80%）10 分。（3）血糖控制率=血糖达正常值患者数/抽查人数100。抽查的血糖控制率 40%49%，得 1 分，血糖控制率在 50%59%，得 3 分，血糖控制率60%，得 5 分。抽查的血糖控制率40%，每降低 10%扣 2 分，低于 20%不得分。人，统计获得签约、健康体检、规范随访等服务的数量，计算规范管理率。（3）血糖控制率：上述抽样检查纳入管理的糖尿病患者 10 人，入户测量其血糖值，统计血糖达正常值人数，计算血糖控制率。严重精神障碍患者健康管理【10】（1）严重精神障碍患者健康管理率=年内已管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内严重精神障碍患病总人数10

24、0%。严重精神疾病患者管理率90%，得 2 分，每低于标准 5%扣 1 分，扣完为止。2 （2）抽查规范管理率=规范管理的严重精神障碍患者数/抽查人数100。规范管理率90%，得 2 分，每低于标准 5%扣 1 分，扣完为止。2 21/29文档可自由编辑（3）患者排查工作。协助卫生院进行疑似精神疾病患者排查工作，未开展不得分。2 （4）培训、指导、考核及宣传培训：精神卫生负责人员参加培训会，查看培训留痕情况（包括通知、课件、照片（日期）。指导：现场指导人员名单、指导时间和内容、指导人员签字确认等记录、照片（日期）等。2 （5）严重精神障碍患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内分配后常住人

25、口总数100。患者检出率4.5不得分，4.5得 1 分，每超额 0.1加 1 分，5.0得 2 分。此项工作仅在年底第 4 季度考核。2 健康教育 【5】不少于 1 个室外宣传栏，每个宣传栏的面积不少于 2 平方米，宣传栏中心位置距地面 1.51.6 米高，得 5 分。5 现场查看 妇女儿童保健【30】一、新生儿访视率 （1）访视记录书写规范、完整得 1 分。（2）出生低体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿9 现场查看资料 22/29文档可自由编辑 增加访视次数得 1 分。（3）新生儿访视率达到 96%以上得 7 分，电话回访,访视时限超过 7 天扣 1 分，一人未访扣 2分，

26、扣完为止。二、儿童健康管理率 0-6 岁儿童底数清得 1 分。1 三、孕产妇健康管理 1、产后访视 （1）访视记录书写规范、完整得 1 分。（2）产后访视率96%得 4 分，电话回访，访视时限超过出院后一周扣1 分，一人未访扣 2 分，扣完为止。（3）高危产妇增加访视次数得 1 分。2、知晓率与满意度 （1）电话回访孕产妇，调查其知晓率。（2）电话回访孕产妇，调查其群众满意度。6 23/29文档可自由编辑 四、资料管理 1、及时填写新婚登记本，为有生育计划的对象及时发放叶酸，登记同时做好叶酸服药指导工作，得 2 分。2、报表及时，数据准确，各项登记本填写规范，得 1 分 3、查看相关登记对所管

27、理辖区有孕产妇、儿童及死亡相关数据不清扣 1分。4、查村级高危因素评分表，未评分扣 1 分。5、查叶酸发放登记，有试题，有问卷调查，每缺一项扣 3 分。6、查农村孕妇住院分娩补助登记本，高危转诊图上墙，500 块钱名单上墙，要求有监督电话，得 1 分。9 五、服务签约 签约率达到 95%以上得 5 分，每下降 5%扣一分，直到扣完为止，监测督导记录本是否完整。5 24/29文档可自由编辑 预防 接种 【20】1、每半年配合卫生院进行预防接种卡核对，掌握儿童基本情况，及时剔除迁出儿童，并督促适龄儿童接种，四周岁脊灰疫苗、六周岁白破疫苗、A+C 疫苗接种率达 90%得 5 分，80%89%得 10

28、 分，80%不得分。2、至少每季度进行一次流动儿童主动搜索与查漏补种工作，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况。及时上报报表，且情况真实得4 分，报表填写不完整、数据不真实、迟报不得分。3、配合卫生院完成免疫规划专项活动得 6 分，未开展不得分。20 查看报表、资料 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 【5】1、掌握事件上报流程，及时上报，得 1 分 2、协助卫生院联系病患，并做好患家消毒工作，得 1 分。3、按时完成全省流行性出血热疫苗接种工作，档案齐全、宣传动员、培训到位、按疫苗计划接种 100%完成、疫苗管理规范得 3 分，有一项未达标扣 1 分。5 25/29文档可自由编辑

29、结核病患者健康管理【20】（一）组织管理 1、未成立结核病防控工作领导组织机构(要求由单位负责人为组长)，扣0.5 分。2、未制定结防工作实施方案及年度结核病防控工作计划及总结，扣 0.5 分。1 现场查看资料 （二）推介/转诊疑似病例工作 1、未建立转诊登记本（包括无转诊）或门诊日志发现 1 例确诊或可疑病例未推介/转诊的不得分。2、转诊单与转诊登记不符，发现 1 例扣 1 分，直至扣完；与门诊日志核对漏登此项不得分。3、转诊到位率低于 50%扣 1 分，转诊到位率低于 70%扣 2 分。2 （三）患者追踪工作 1、未设立追踪登记本及未开展追踪工作，患者追踪工作不得分。2、登记不规范扣 0.

30、2 分，追踪信息登记不全少 1 例扣 0.1 分，扣完为止；3、核实追踪率低于 90%扣 0.2 分，低于 80%扣 0.5 分；追踪到位率低于4 26/29文档可自由编辑 80%扣 0.5 分，低于 50%扣 1 分。（四）患者健康管理及规范服药情况 1、未建立结核病患者管理登记本、健康管理率低于 100%，不得分；2、表、卡、簿记录不规范扣 0.5 分，应管理患者发现 1 例未填写第一次入户随访记录表及肺结核患者随访服务记录卡扣 1 分，直至扣完；3、每例患者规则服药率低于 100%扣 1 分，低于 90%扣 2 分，直至扣完。发现一份管理档案不真实扣 2 分，直至扣完；4、季度报表要求存

31、档，出现迟报、漏报不得分。5、未设立督导服药室扣 2 分，督导服药室与其他混用及流程不合理扣0.51.5 分。督导服药室内设药柜、消毒设备、饮用水、宣传单，缺一项扣 0.2 分。8 27/29文档可自由编辑（五）健康促进工作 1、未开展“324”世界防治结核病日宣传活动及归集活动资料，健康促进工作不得分。2、未建立宣传材料接收、发放登记本，扣 0.5 分；接收、发放登记不完整，扣 0.2分。3、院内明显位置，设立宣传结核病防治核心信息及知识要点、“三免”政策宣传栏，无摆放宣传品等，少一项扣 0.2 分。4、每季度对辖区居民开展一次防治知识宣传或讲座，未开展不得分；要求有方案（计划）、照片(日期

32、)、签到（讲义）、小结，少一项扣 0.2分。4 （六）培训工作 及时参加上级组织的培训，不参加上级培训不得分。查看接受上级培训留痕情况（通知、照片(日期)、讲义、签到、培训笔记），资料不完整一项扣 0.2 分，扣完为止。1 28/29文档可自由编辑 卫生监督协管【5】1、协助卫生院完成相关工作。5 报表工作、信息收复、会议出勤工作 【20】（一）报表及时性：迟报一次扣 2 分，报表迟报 3 次不得分。（二）报表准确性：错报、漏报、漏项一处扣 3 分。（三）报表逻辑性：表内指标之间或者与历史报表指标对比出现逻辑错误一处扣 3 分。8 QQ 群、微信群信息当日回复为及时，及时得 2 分，一次不及时不得分。电话通知网络中断扣 2 分。4 例会参会迟到 10 分钟及以上扣 3 分。无故缺席扣 5 分。8 亮点工作完成【20】1、脑卒中筛查。新增筛查达 50 人得 10 分，不达 50 人不得分。2、口腔档案。每季度新增档案 50 份得 10 分，不到 50 份不得分。20 查看档案 29/29文档可自由编辑 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）