急救知识手册版(终审稿).pdf

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1、 急救知识手册版 公司内部档案编码：OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08 急救知识手册 目录 一、心肺复苏术 二、中毒的急救处理 1、氨气中毒的急救处理 2、氯气中毒的急救处理 3、食物中毒的急救处理 4、氰化物中毒的急救处理 三、烧伤的急救处理 1、物理烫伤的急救处理 2、化学烫伤的急救处理 3、特殊烧伤的急救处理 四、外伤的急救处理 1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运 五、中暑的急救处理 六、触电的急救处理 急救黄金 一、心肺复苏术 是 否 突发意识丧失，伴大动脉搏动消第一目击者 有反应 1、判断意识：轻拍并向周围人呼救并请围无反应 根据需要进行救助观察，包括呼吸、

2、意识等，并2、检查脉搏（触摸颈动脉）510有搏动、无呼吸 无搏动 人工呼吸：频率成3、检查呼吸（看、听、感觉）10有呼吸、无脉搏 无呼吸 胸外心脏按压频率：至4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平板上；抢救者双腿跪于（或立于）伤5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重6、清理口腔异物，开放气道（仰头抬颏、双手抬颌法）7、人工呼吸口对口吹气 2 次，每次吹气持续 1 秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量 4008、按压、通气比：成人为 30:2 婴幼儿为 15:1（单人/双专业人员带除颤器及必要的急救设备检查心律，判断是否需除给予 1 次电除颤后，即做 5 组

3、 CPR,再检查继续做 CPR，每 5 组 CPR 后再检查心律 1 次，再继续做 CPR 心脏按压有效指征：1、心音及大动脉搏动恢复；2、收缩压60mmHg；3、肤色转红润；4、瞳孔缩小光反射恢复；5、自主呼吸恢复 二、中毒的急救处理 1、氨气中毒的急救处理 氨简介 分子式为 NH，是一种无色气体，有强烈的刺激气味。氨气与空气混合物爆炸极限1625%（最易引燃浓度 17%），氨和空气混合物达到上述浓度范围遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。氨气中毒常见特征：（1）急性中毒：短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕

4、、头疼、恶心、呕吐、乏力等，可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。胸部 X 线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿表现。血气分析显示动脉血氧分压降低。（2）误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。同时可能发生呼吸道刺激症状。吸入极高浓度可迅速死亡。（3）眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤，严重者可发生角膜穿孔。（4）皮肤接触液氨可致灼伤。氨中毒的急救措施（1）最早发现氨中毒人员者：迅速拨打 120 通知医疗救护中心。（2）在医疗救助人

5、员赶到现场之前，佩戴空气呼吸器立即将患者从污染区移至空气新鲜处，到公司气体防护站予以吸氧治疗，解除支气管痉挛，维持呼吸、循环功能。（3）皮肤污染时立即脱去污染衣物，用流动清水冲洗至少 30 分钟，再用 3%硼酸溶液涂抹在皮肤上。为防止肺水肿，患者应在空气新鲜处就地休息，保持安静。（4）眼污染时，立即用清水彻底冲洗至少 20 分钟，严禁用手揉搓眼睛。（5）误服氨水者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃，应到医院对症处理。2、氯气中毒的急救处理 氯简介 氯气，化学式为 Cl。常温常压下为黄绿色，有强烈刺激性气味的有毒气体。氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解成新生态氧。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀

6、性，设备及容器易被腐蚀而泄露。氯气中毒临床表现（1）氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音，一般 24 小时内消退。（2）轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。两肺有散在干性啰音或哮鸣音，可有少量湿性啰音。肺部 X 线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，症状可于 12 天内消失。（3）中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道

7、反应。轻度发绀，两肺有干性或湿性啰音，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗 210 天逐渐减轻而消退。（4）重度中毒：在临床表现或胸部 X 线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。A、临床上出现?吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿性啰音；喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；休克及中度、深度昏迷；4 反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。B、胸部 X 线表现?主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，

8、少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。氯气中毒的急救措施（1）最早发现氯中毒人员者：迅速拨打 120 通知医疗救护中心。（2）在医疗救助人员赶到现场之前，佩戴空气呼吸器立即将患者从污染区移至空气新鲜处，到公司气体防护站予以吸氧治疗，解除支气管痉挛，维持呼吸、循环功能。（3）皮肤污染时立即脱去污染衣物，用流动清水冲洗至少 30 分钟，再用 3%碳酸氢钠溶液湿敷被灼伤皮肤。（4）眼污染时，立即用清水彻底冲洗至少 20 分钟，严禁用手揉搓眼睛。并予以%可的松眼药水或抗生素眼药水（氧氟沙星滴眼液）。3、食物中毒

9、的急救处理 食物中毒简介 食物中毒：指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）、急性、亚急性疾病。食物中毒的临床表现：根据病因不同可有不同的临床表现。（1）胃肠型食物中毒：胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。（2）葡萄球菌性食物中毒：是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温 2022搁置 5 小时以上时，病

10、菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸 30 分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。（3）副溶血性弧菌食物中毒：是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。（4）变形杆菌食物中毒：是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起

11、的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有 100 多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。食物中毒的急救措施（1）催吐：如果服用时间在 12 小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐 20g加开水 200ml 溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 100g 捣碎取汁用 200ml 温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。（2）导泻：如果病人服用食物时间较长，一般

12、已超过 23 小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄 30g 一次煎服，老年患者可选用元明粉 20g，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶 15g 一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。（3）解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋 100ml 加水 200ml，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏 30g、生甘草 10g 一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。（4）如果只是轻微食物中毒的话，不能当做食物中毒处理，否则会加深病情，这种情况，可以喝大量的水（别喝有色饮料），

13、清理肠胃，等到上吐下泻症状差不多结束之后，再吃点止泻的药。（5）如果经上述急救，症状未见好转或中毒较重者应尽快送医院治疗。4、氰化钠中毒的急救处理、氰化钠简介 化学式 NaCN。熔点，沸点 1496；白色粒状或熔块。在充分干燥时无气味，在湿空气中吸湿并分解产生微量的氰化氢气味（苦杏仁气味）。易溶于水，微溶于乙醇。其水溶液呈强碱性，同时很快分解。在空气存在下其溶液能很快溶解金和银。剧毒，半数致死量（大鼠，经口)kg，最小致死量（人，经口）kg。有腐蚀性。、氰化物中毒的临床表现（1）人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死；（2）非猝死中毒患者，一般可出现以下症状：1、呼出

14、气体一般有苦杏仁味 2、口腔粘膜及舌头有麻木感 3、中毒症状发展迅速 4、皮肤粘膜呈现玫瑰红色 5、呼吸困难，但紫绀不明显 6、神经系统综合征：表现为兴奋和麻 痹、眼球突出、意识丧失 7、血检碳氧血红蛋白为阴性 8、很快出现瞳孔散大（3）严重的中毒症状：中毒后立即出现呼吸加快和气喘，30 秒内出现面红、头痛、心跳加快和眩晕，稍后出现不规则呼吸、昏迷、痉挛、瞳孔散大、对光反射消失，40-50 秒呼吸停止、心跳变慢，5-10min 心跳停止，临床死亡。（4）口服氰化钠或氰化钾中毒症状出现稍迟，主要是因为氰化物要经消化道吸收进入血循环，并且氰离子经过肝脏时部分被解毒（5）氰化物中毒虽有呼吸抑制，但无

15、紫绀出现，因为动脉血所携带的氧经过组织而不能被组织利用，又回到静脉中，所以静脉血含氧量高而呈鲜红色，但较长时间呼吸抑制，也可能出现紫绀。、氰化物中毒的急救措施（1）最早发现氰化钠中毒人员者，迅速拨打 120 通知医疗救助中心；（2）在染毒区内应给呼吸道中毒患者迅速戴好防毒面具，佩戴空气呼吸器立即将患者从染毒区移至空气新鲜处,合理吸氧，维持呼吸、循环功能；（3）将亚硝酸异戊酯吸入剂 12 支（支）放在手帕或纱布内捏碎立即让患者吸入，每次吸入 1530 秒，23 分钟后可重复一次。同时应尽快静脉注射亚硝酸钠，成人每次 10-15ml（3%溶液）静脉注射，每分钟 23ml；或用生理盐水稀释后20mi

16、n 注完。随后用同一针头缓慢（不少于 10min）静脉注射 25%50%硫代硫酸钠溶液 2550ml；（4）也可在患者脱离现场后，立即肌注 10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）2ml，再加用硫代硫酸钠 10g，只要有心跳就不应放弃治疗；（5）呼吸困难或停止者立即予以心肺复苏；（6）消化道中毒患者立即予以洗胃，肌注 4-DMAP2ml 和静注 25%硫代硫酸钠25ml，后者注射速度为每分钟；（7）皮肤染毒者应脱去污染的衣物并用清水清洗皮肤。三、烧伤的急救处理 1、物理烫伤的急救处理 物理烫伤以蒸汽、火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤为多见。受伤之后不能立即在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品。

17、发生物理烫伤后可按以下方法进行处理：热力烧伤急救原则为：冲、脱、泡、盖、送。冲：用冷水冲洗，可以控制局部的病理生理过程，减轻局部损害，减轻疼痛。脱：在冷水冲洗之后，立即脱去被热液浸渍的衣物，使热力不再继续作用。泡：脱下被热液浸渍的衣物后，再继续冷水冲洗、浸泡。水温越低效果越好，一般在 15 摄氏度以下，持续时间越长越好，一般不少于 30 分钟。但水温和时间也应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质而定。气温低、烧伤面积大、年老体弱，就不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。盖：在送至医院就诊前，创面用无菌敷料覆盖，没有条件的也可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触。送：经过现场急救之后，为使伤员能

18、够得到及时系统的救治，应尽快转送医院，送医的原则是尽早、尽快、就近。中小面积烫伤急救：以冷水疗法效果最好。其可减轻或缓解疼痛外，还可迅速降低创面及其皮下温度，防止热力对组织的继续损害；有效地降低毛细血管通透 性，减低组织胺的释放，从而减轻水肿，以及减低局部新陈代谢率及氧耗。方法为用温度较低的冷水对烫伤部位进行浸泡、冲洗或湿敷，一般可采用自来水或井水。四肢创面常用浸泡或冲洗法，躯干、头部则用冲淋或湿敷。时间一般为 30-60分钟，水温越低、冷疗时间越长，止痛效果越好。但在冬季水温应以病人可以耐受、脱离水源后创面灼痛感（减轻）缓解为宜。冲洗过后的创面不可随意涂抹牙膏、酱油、碱粉、红汞、龙胆紫、童子

19、尿等，其后果往往适得其反。火焰烧伤急救：应迅速脱掉燃烧的衣服，切忌奔跑、呼喊、以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动、或用棉被、毯子等覆盖着火部位。适宜水冲，以水灭火，也可跳进附近水池或河沟内灭火；不适水冲的，用灭火器。创面处理仍以冷水疗法。2、化学烫伤的急救处理 酸烫伤的急救处理 酸烫伤以硫酸、盐酸、氢氟酸最为多见，酸烫伤可采取如下急救方法：（1）立即脱去或剪去污染工作服、内衣、鞋袜等，用干净纱布拭去创面上强酸，迅速用大量的流动水冲洗创面 30 分钟以上。特别对于硫酸灼伤，要用大量清水快速冲洗。（2）初步冲洗后，用 3%碳酸氢钠溶液湿敷 1020 分钟，然后再用水冲

20、洗 1020分钟。（3）清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。（4）对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入 5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入水中自己清洗。（5）口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，在口服牛乳、蛋白或花生油约 200ml。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。（6）眼部烧伤，即刻用清水冲洗。方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以 3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入硫酸阿托敏药水。碱烫伤的急救处理 公司使用的强碱包括

21、氢氧化钠、氢氧化钾，强碱具有强烈的刺激和腐蚀性。如被烫伤可采取如下急救方法：（1）立即脱去或剪去污染工作服、内衣、鞋袜等，迅速脱离污染物，用干净的纱布拭去创面上的化学物质，再用流动清水冲洗 30 分钟以上。（2）初步冲洗后，用 3%硼酸溶液湿敷 1020 分钟，然后再用水冲洗 1020 分钟。（3）清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。3、特殊烧伤的急救处理 生石灰烧伤：应先用干布或软毛刷将生石灰擦除干净，再用大量水冲洗，以避免生石灰遇水产热加重烧伤。磷烧伤：无机磷的自燃点低，如果暴露于空气中，很易自燃，所以现场用大量清水冲洗外，应尽可能除去可见的磷颗粒，然后用湿布包扎创面，使磷与空气隔

22、绝，防止继续燃烧。注意不能用任何油质的敷料包扎创面，以避免磷的溶解与吸收，导致更为严重的磷中毒。眼部化学烧伤急救：用流动水缓慢冲洗眼睛 20 分钟以上，淋水时轻轻用手指撑开上、下眼睑，并嘱伤员眼球向各方转动。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频眨眼。切忌揉挤眼睛，不要往眼部涂抹油性药物。四、外伤的急救处理 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。1、止血：为更加适应现场及

23、时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法：颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，

24、其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。动脉

25、止血法 用一手拇指在窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血

26、目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。2、包扎：在压迫血管控制出血之后，即根据伤口的污染情况，进行清创，污染明显的用 3%双氧水或饮用矿泉水等易于找到的清洁水，冲洗去伤口及周围的污秽。包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，方法如下：绷带环形法：这是绷带包扎法中最基本最常用的，一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是：第一圈环绕稍

27、作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。绷带蛇形法：多用在夹板的固定上。方法是：先将绷带环形法缠绕数因固定，然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。即成。绷带螺旋法：多用在粗细差不多的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。三角巾头部包扎：先把三角巾基底折叠放于前额，两边拉到脑后与基底先作一半结，然后绕至前额作结，固定。三角巾风帽式包扎：将三角巾顶角和底边各打一结，即成风帽状。在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧，向

28、外反折包绕下颌，然后拉到枕后打结即成。胸部包扎：如右胸受伤，将三角巾顶角放在右面肩上，将底边扯到背后在右面打结，然后再将右角拉到肩部与顶角打结。背部包扎：与胸部包扎的方法一样，唯位置相反，结打在胸部。手足的包扎：将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。手臂的悬吊：如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂。悬吊方法是：将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。3、固定：固定术在救护中是以预防及处理休克，防止增加创口污染，固定患肢避免神经、血管遭受附加损伤。急救固定尤为重要。固定器材应因地制宜，就地取材，可选用木制夹板、铅丝夹板，或其他

29、制式夹板，以及木棍、树枝条、硬纸板、枪枝等。具体方法如下：头颈部损伤，尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度，一人从患者的头下、背部将手插入，另一人轻扶上半身，将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。单纯锁骨骨折，可用三角巾托住前臂或用绷带在背后行 8 字形固定。肩部严重损伤时，在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。脊柱骨骨折时，应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有 34 人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担

30、架上。防止脊柱屈曲及扭转，最好使用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位（颈椎损伤者例外）。4、搬运：为了使伤员脱离危险地区，尽早得到救治，就要及时把伤员搬运到急救车能到达的地方，迅整将其送往医院。搬运过程中要小心，避免给伤员增加痛苦，造成病情恶化。护送时，冬季要保暖，夏季要防暑。具体方法如下：一位救护员搬运：扶行法：适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。方法：救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。方法：救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓

31、住伤病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。方法：救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将；其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。两位救护员 轿杠式：适用清醒伤病者。方法：两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。双人拉车式：适于意识不

32、清的伤病者。方法：将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。三人或四人搬运：三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。三人异侧运送：方法：两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。四人异侧运送：方法：三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、

33、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。五、中暑的急救处理 1、中暑简介 中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。2、中暑临床表现 先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。轻度中暑：除上述病症外，体温 38以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。重度中暑：除上述症状

34、外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温 40以上等症状。重度中暑：可分三型：(1)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。(2)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。(3)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直

35、肠温度41)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病 机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。3、中暑的急救处理 在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。发现中暑者时，可采取如下措施予以急救：1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用 50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身

36、擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至 38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

37、六、触电的急救处理 1、触电简介 触电是电击伤的俗称，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过 1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。2、触电临床表现 电击伤：当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在 1 小时后可突然恶化。有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患

38、者的抢救。电热灼伤：电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。闪电损伤：当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。3、触电的急救处理 迅速脱离电源 现场救治应争分夺秒，首要任务是切断电源。根据触电现场的环境和条件，采取最安全而又最迅速的办法切断电源或使触电者脱离电源

39、。常有方法有：关闭电源；挑开电线。（1）关闭电源?若触电发生在家中或开关附近，迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。（2）挑开电线?用干燥木棒、竹杆等将电线从触电者身上挑开，并将此电线固定好，避免他人触电。（3）斩断电路?若在野外或远离电源开关的地方，尤其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可在现场 20 米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。（4）“拉开”触电者?若触电者不幸全身趴在铁壳机器上，抢救者可在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板，用干燥绝缘的布条、绳子或用衣服绕成绳条状套在触电者身上将其拉离电源。有缺氧指征者给予吸氧 心肺复苏 保护体表电灼伤创面（1）体表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。（2）若伤口继发性出血，应给予相应处理。对症处理