糖尿病患者的护理和饮食.pdf

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1、 糖尿病患者的护理和饮食 随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比 10 年前高出 34 倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的家庭护理是十分。为什么要做好护理，因为糖尿病本身没有生命危险的，但它的并发症是足以致命。糖尿病并发症可分为急、慢性并发症。糖尿病急性并发症最常见的是低血糖昏迷。低血糖反响的防治低血糖反响表现为：肾上腺素样作用，出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁等，中枢神经功能障碍，头疼、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等。提高对低血糖的认识，按时进餐及适时加餐，规律运动，随身携带糖果、饼干等食品 糖尿

2、病的慢性并发症有、1 感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑 制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。2 酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断 或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。3 糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为 糖尿病的主要死因

3、之一。4 心脏病变：糖尿病人发生冠心病的时机是非糖尿病病人的倍，常见的有心脏 扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌堵塞等。5 神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自 发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱那么表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。6 眼部病变：糖尿病病程超过年，大局部病人合并不同程度的视网膜病变。常见 的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。7 糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血缺乏及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。最常见的是糖尿病足：足部护理 常见的足部问题有脚癣、真菌感染、

4、硬结、鸡眼、水疱、拇囊炎、干性皮肤、溃疡、槌状脚趾、嵌趾甲和脚底疣。每一位糖尿病患者都可能具有以上这些问题,之所以对糖尿病患者重要,除应防止足部受伤外，还宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜，尽量穿布鞋，防止磨破足部，保持足部清洁，平时不宜用太烫的水洗衣脚。卧床时注意防止患处受压，定时更换患肢的位置，必要时可用软枕垫起。指导患者做患肢的运动，定时练习。每天还可定时进行 足部按摩，都是促进肢端末梢的血液循环的有效方法。有效的足部护理不仅可以减少病人的痛感，对早期糖尿病足患者足部病变的改善和控制起一定作用。保持病房，病人的卫生，做好六洁，预防感染同时注意每日检查足部皮肤的颜色、湿度及痛觉等变化。糖尿病足治愈

5、后的足部护理 冬天尽量不用热水袋，电热毯等物品，防止足部烫伤。可每天用温水泡脚，水温在35 度左右，增加足部的血液循环。平时剪趾甲时不可剪得过短，并将脚甲边缘修整光滑，以免损伤甲床附近皮肤，引起感染。假设有不小心损伤，应引起重视，及时到医院就诊。平时不打赤脚，以免被异物刺伤。穿松紧适宜的棉袜，布鞋或运动鞋都是首选。保持足部卫生，勤换袜子，预防脚气。对于年纪大，秋冬季皮肤易枯燥的患者，可酌情使用润肤露，切忌脚趾之间涂抹。同时需注意足部保暖，防止冻伤。预防小贴士:每天抽出时间对足部进行护理。清洗、枯燥和检查足趾和足底,查看是否有破裂皮肤、刺痛、葡萄疮、伤口、水疱、发红、硬结和其他改变。如有,可使用

6、医生推荐的抗菌药膏或者无菌绷带包扎伤口。经常剪趾甲预防嵌趾甲,不要赤脚,穿适当的鞋子。如有足部的一些问题,应及时治疗或者看医生。每两到三个月看一次医生以作专业的检查。每天对足部进行检查意味着糖尿病患者可以发现一些细微的变化,并在加重之前得到治疗。皮肤护理 细菌感染、霉菌感染及瘙痒是常见的皮肤问题,主要是由于血液循环减慢和身体抗感染能力下降,像疖(毛囊炎)这样的细菌感染需要抗生素治疗。包括白色念珠菌在血供减弱还可以引起其他的皮肤疾病,机体还会对使用的胰岛素产生抵抗。疹、肿块、大水疱都会发生,有的需要治疗,有的那么不必。例如,血液内胆固醇和脂质水平升高导致的黄瘤症,好发于手臂、腿、臀部,质地硬、色

7、黄、蜡状、豌豆大小,瘙痒,周围有红晕,这就需要控制血内的脂质水 平,同时也要控制血糖。预防小贴士:提高机体抗感染能力,控制血糖,预防干性皮肤。在容易感染的部位使用滑石粉,如有必要可使用增湿洗剂和肥皂。不要在趾间使用外用药水,也不要把真菌容易生长的地方弄得潮湿。记着如有必要让医生来处理这些皮肤问题,尤其是足部问题和霉菌感染,这些可能非常严重,需要处方药来治疗。眼部护理 糖尿病将会损害眼睛的血管,导致一些本可以预防的问题严重化,如白许多人都有牙龈问题,而糖尿病患者患牙龈疾病的风险更高,而且年龄也更早。这是由于糖尿病患者更容易受细菌侵袭和感染。高血糖将会使牙龈疾病更严重,引起出血、牙龈肿痛。此外还会

8、出现牙龈炎症、牙齿治疗后难以康复、口腔枯燥、口腔和舌发热。预防小贴士:餐后刷牙,每年看两次牙医,告诉牙医糖尿病病情。讨论一下口腔感染或者控制血糖的困难,让你的糖尿病医生和牙科医生商量一下,以决定治疗。心脏护理 糖尿病患者需要非常关注心脏病、中风,而且这些都是可以预防的。动脉硬化是引起心脏病和中风的最常见原因。当血糖比正常水平高时,将会降低心脏和脑部的血流速度,增加心脏病发作、中风的危险。心脏泵血能力也会受到影响,导致心衰。预防小贴士 :听从医生的建议坚持检测血糖水平、血压和胆固醇。饮食：血糖控制是治疗糖尿病足的根底 首先是饮食控制,在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食，油脂的摄入，忌食糖类，

9、宜以适量米，麦，杂粮，配以蔬菜，豆类，瘦肉，鸡蛋等。定时定量进餐。血糖未控制满意的患者，最好不吃含糖量高的水果，如：橘、柑等。可吃些几乎不含糖量的水果，如：黄瓜，石榴等。同时，可以摄入适量的微量元素：硒。补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，如：口服一些含硒的咀嚼片，保持 志平和，制定并实施有规律的,生活。饮食的几个原那么 1适当控制主食量:在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米,面,玉米,小米,荞麦等)250300 克;轻体力劳动者每天 350400 克;重体力劳动者每天 450550克.待血糖下降和尿糖(+)减少后,可适当增加主食 2550 克.主食要轮换食用或

10、混合食用,以提高营养价值.病人要注意总结进餐与血糖,尿糖之间的变化规律,做到病情稳定,主食固定;病情波动,及时调整.要灵活掌握,使体重维持在标准范围之 内.2,控制饮食:绝不是意味着尽量少吃,因为长期饥饿,热量缺乏可导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦,抵抗力减弱,而且可加重糖尿病.因此,糖尿病人要遵照医嘱,合理安排每日总热量,蛋白质,脂肪及碳水化合物的适当比例,制定自己较理的 食谱.3,进餐的时间,数量应保持一定的稳定性:尽量不吃零食,戒烟,忌酒.4,限制胆固醇的摄入量:中老年糖尿病人及合并冠心病,高脂血症的病人,在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量.动物脂肪,动物内脏含胆固醇较高,应少吃或不 吃

11、,鸡蛋每日最多不超过两个.5,食物宜粗不宜精:在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类,蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜,小白菜,韭菜,菠菜,芹菜等.这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇,预防动 脉硬化及防治便秘的作用.6,严格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖,糖果,蜂蜜和甜食以及含糖饮料.这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高,增加胰腺负担,从而加重病情.7,要学点营养治疗知识:根本掌握常用食物所含的主要营养成分,尤其是含糖量.同时,要了解哪些食物可以多吃,哪些食物应少吃,哪些食物是禁食,要做到心中有 数,还要懂得营养价值相等食物的互

12、换法.8,适量吃水果:要根据病人的血糖,尿糖的控制情况灵活掌握.如空腹血糖不超过11mmolh(2000 毫克/dl),尿糖不超过 3 个加号,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃 150200 克.据测定:香蕉,橘子,苹果,梨含糖量为中等:甜瓜,西瓜,樱桃含糖较少,可以首选食用;西红柿,黄瓜含糖 很低,可以适当多吃些以代替水果.9菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量 按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。10“多吃肉、少吃饭并不科学 有人认为肉

13、是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于 200 毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。11进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5 小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐 2-3 次，可从三次正餐中拿出一局部食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。12无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。13多食用粗粮 在控制总

14、热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多项选择用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。3、忌辛辣；戒烟限酒。4、忌甜食。降血糖的食物：苦瓜、洋葱.、麦麸、魔芋、

15、猪胰.、南瓜、紫菜、黑木耳、西葫芦、豆芽。【一般糖尿病食谱】一、早餐 1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食 2、副食：煮鸡蛋或荷包蛋一个。淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。或者蔬菜 二、午餐 1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 2、副食：瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。三、晚餐 1、主食：高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。2、副食：蔬菜、豆制品等。鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约 300 毫升。五、说明 1、每日主食必须吃够，不得少于 300

16、 克干品。2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规那么上指定的品种进行选择，必 须吃够 500 克以上。3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。4、食盐不超过 6 克，食用油用植物油，不超过 18 克为宜。5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿 面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿，所以说糖尿病人在科学合理饮食的根底上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。糖尿病人怎样吃水果 要少吃，不要大量吃。大量吃可使血糖迅速升高。不要餐后吃，要空腹吃，一般上午九点到九点半，下午三点到 4 点。晚上睡前九点左右，

17、最好选在加餐时间吃，即可预防低血糖，又可不引起高血糖。吃水果要视病情而定，血糖根本稳定，可适当吃些含糖低的水果。要把水果的热量换算到总热量里。黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0.各种水果的含糖量 推荐选用：每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每 100克可提供2040 千卡的能量。慎重选用：每 100 克水果中含糖量为 1120 克的水果，包

18、括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100 克可提供 5090 千卡能量。不宜选用：每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖 量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。推荐选用：每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每 100克可提供2040 千卡的能量。慎重选用：每 100 克水果中含糖量为 1120 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100 克可提供 5090 千卡能量。不宜选用：每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。