各种类型神经症的判断(1).pdf

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1、各种类型神经症的判断 神经症 症状学标准 病程 除外 老师讲的 书上 焦虑症（惊恐障碍发作）（广泛交焦虑）不安、担心、害怕 出汗、心慌，控制不了，以植物神经症状为主 无情境性 有焦虑的情绪体验，“飘浮式”或“自由式”焦虑 有植物神经功能紊乱的症状，心慌、胸闷、出汗 有运动性不安 3 个月 是否有其 他躯体症状 恐怖性神经症 恐惧体验与对象情境不符 伴随植物神经症状 有情境性 害怕与处境不想对称害怕是异常的 病人感到痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍 多所怕处境的回避，直接造成社会功能障碍 3 个月 强迫症 有强迫与反强迫矛盾冲突 强迫意向/强迫观念/强迫行为/强迫计数/强迫仪式动作/强迫询问

2、 相关知识 严重程度（对社会功能影响）均为中度以上 神经症与严重心理问题本质区别是变形冲突 要与精神病（有无自知力）、与相近的症状（如焦虑症区别于恐怖症）、与相同的（有些症状共同出现）、与躯体疾病相鉴别 许又新判断标准：社会功能受损：轻（1 分）中（2 分）重（3 分）3 个月 疑病症 没有根据地认为自己有病 反复就医行为 为得不到诊断其有病而痛苦 3 个月 除外 所以为的病 神经性厌食症 没有根据地认为自己超重 想尽一起办法拒绝食物 3 个月 会对生理功能造成意向，如停滞 内心痛苦：轻（1 分）中（2 分）重（3 分）病程：短（1 分）中（2 分）长（3 分）3 分为非神经症；6 分为神经症，4-5 分为神经样心理问题 泛化：不再局限于原来的致惧对象 神经性贪食症 不计后果的吃 3 个月 偏执 猜疑、怀疑、多疑、固执 3 个月 抑郁症 情绪心境低落、意向下降、兴趣下降 1-2 周为抑郁状态 1 月以上为抑郁症 大于 2 年为抑郁神经症 神经衰弱 与精神易兴奋相联系的易疲劳 3 个月