急性有机磷农药中毒的抢救措施.pdf

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1、 急性有机磷农药中毒的抢救措施 WTD standardization office【WTD 5AB-WTDK 08-WTD 2C】急性有机磷农药中毒的抢救措施 急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在 26小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在 10分钟至 2 小时内出现。中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱去衣服，剪去指甲及毛发，皮肤可用水或肥皂水冲洗。2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时间，及时做胆碱脂酶活力测定。3、口服中毒病人，应及早洗胃，可用温开水，生理盐水，2%碳酸氢纳（敌百虫中毒忌用）或 1：5000 的高锰酸钾（对硫酸中毒忌用）洗胃，

2、应洗至胃内容物清洁无味为止，然后注入 30%硫酸镁 60 毫升导泻，以清除肠内未吸收毒物。4、使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。用量应根据病情轻重面不同。5、密切观察病人病情变化，有休克时按休克抢救处理（生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗音、尿量及呼吸困难。6、同时注意观察阿托品使用后反应。使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直至“阿托品化”。再逐渐减量。阿托品化（皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力）。7、酌情给予抗生素防止肺部感染。心肌梗死的处理 心电图特征性表现：ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），宽而深的Q波（心肌梗死），T 波倒置（心肌缺血）。1、一

3、般治疗和监护 发病后 10 天至两周内应绝对卧床休息，持续吸氧，流量以 6 升/分为宜，疼痛减轻或消失后可将流量减少到 34 升/分，维持 12天，持续心电、血压、呼吸监护。2、解除疼痛 吗啡（或度冷丁），硝酸甘油药物，建立静脉通路后持续静脉点滴。3、溶栓治疗，在起病 6 小时内使用纤溶酶激活济溶解冠状血栓，常用尿激酶、链激酶。4、消除心律失常，心肌梗死后的恶性心律失常易引起猝死，一旦发现必须及时消除。心室颤动：即刻作同步直流电除颤。室性心动过速：利多卡因，药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。缓慢的心律失常：如阿托品。二度二型或三度传导阻滞：临时起搏治疗。5、控制休克，补充血容量，应用升压和

4、血管扩张剂，纠正酸中毒和保护肾功能。6、治疗心力衰竭，以应用度冷丁和利尿为主，硝酸甘油静脉滴注扩张血管。发病24小时内避免洋地黄制剂。呕血的处理 1、卧床休息，消除紧张情绪，出血量大时可采取平卧或下肢抬高 300，以保证脑的供血而不增加脑内压力。呕血时头侧向一边防止窒息。2、饮食，对食管、胃底静脉曲线张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，对于少量出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流质。3、准备一切急救用品，如静脉切开包，三腔管等。及时抽血做血型测定及交叉配血。4、补充血容量，为及早纠正血容量应开两路静脉通道，输液开始宜快。5、止血药物的应用，垂体后叶素，止血敏，止血芳酸，立止血等。去甲肾上腺素48mg加入 150ml 生理盐水中分次口服。6、必要时三腔二囊管压迫止血。三腔管压迫期限一般为 72小时。7、密切观察病情变化。及时配合抢救处理（生命体征，面色，神志变化，呕血黑便的颜色、次数、量、性状，估计出血量，准确记录 24小时出入量）。及时判断出血是否停止。