2021年笔试白皮书《卫生公共基础知识》模拟卷.docx

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1、2021年笔试白皮书卫生公共基础知识模拟卷一、判断题1.胆盐既能促进脂肪的消化和吸收，又能促进脂溶性维生素的吸收。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：胆盐是胆汁中重要的成分，既能促进脂肪的消化和吸收，又能促进脂溶性维生素的吸收。2维生素C能抑制铁的吸收。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：维生素C又称抗坏血酸，参与体内羟化反应，参与抗氧化作用，增强免疫力作用，促进铁吸收。3醛固酮是调节血量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是肾集合管。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：醛固酮的作用部位包括远曲小管和肾集合管，主要是钠和钾的调节。4睾丸间质细胞的生理功

2、能是营养和支持生殖细胞。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：睾丸间质细胞受垂体前叶嗜碱性细胞分泌的间质细胞刺激素(黄体生成素)的作用，能合成分泌雄性激素，可促进精子的发生和男性生殖器官发育，以及维持第二性征和性功能。睾丸支持细胞的生理功能是营养和支持生殖细胞。5上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：内壁为鼻腔外侧壁的一部分，在其后上方有上颌窦窦口通入中鼻道。6因男性尿道的耻骨前弯是由阴茎垂于耻骨联合下方形成，故上提阴茎可取消该弯曲。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：一般上提约60度夹角

3、即可消失。7肝门静脉及其属支一般无静脉瓣。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：肝门静脉及其属支一般无静脉瓣。故门静脉高压时，容易形成侧支循环。8管理面部感觉的是三叉神经，支配表情肌运动的是展神经。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：支配前半部及面部的感觉的神经来自于三叉神经的3支感觉神经，即眼神经、上颌神经和下颌神经，支配面部表情肌运动的脑神经是面神经。9胸锁乳突肌的作用是一侧收缩使头歪向同侧，面转向对侧。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。10神经细胞，成纤维细胞，心肌细胞和骨骼肌细胞均为永久性细

4、胞。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：成纤维细胞不属于永久性细胞。11坏死组织逐渐被肉芽组织取代的过程称为机化。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。12服用碳酸氢钠碱化尿液可以加速弱酸性药物的排泄。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：酸性药物在碱性溶液中易排泄。13不良反应是指药物在治疗量时，出现的与治疗目的无关的反应。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的是副作用，而副作用只是众多不良反应中的一种。14亚健

5、康状态是介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错15损伤与抗损伤之间没有严格的界限，它们之间可以相互转化，例如，烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错16呼吸作用中，用于传递电子的组分是辅酶Q类。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：呼吸作用中用于传递电子的组分是铁硫蛋白类细胞色素类。17生物氧化进行的部位只有线粒体。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：生物氧化进行的部位有线粒体、细胞膜。1

6、8糖酵解途径中，己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化不可逆反应。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错19组胺、白三烯可使皮肤微静脉、毛细血管扩张。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错20巨噬细胞有吞噬作用，参与免疫反应及过敏反应。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)21只有T细胞才具有的表面标记为识别抗原受体。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：T细胞分化抗原(CD分子)如CD2/E受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2)、CD3、CD4、CD8、CD28。其中CD3分子是T细胞的重要标志，由五种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具有转导TCR信号的功

7、能，使T细胞活化，是特有的表面标记。22免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错答案解析：免疫应答的过程：识别，抗原的加工和识别在这一阶段完成；活化，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子(细胞因子、抗体)；效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。23只有一种核酸类型的微生物是螺旋体。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA。24紫外线杀菌的主要机理是干扰DNA的构型。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错25在寄生

8、关系中，受益的一方称为寄生物，若寄生物为动物则称为寄生虫。（） 单选题 *A.对(正确答案)B.错26生物源性蠕虫在生活史发育过程中不需要中间宿主。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：生物源性蠕虫在生活史发育过程中需要中间宿主。27在医院实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生，可以在执业医师的指导下，单独从事医师执业的临床工作。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：未取得医师执业证书的人都不可以单独从事医师执业的临床工作。28评价医德行为善恶的根本标准是社会主义医德规范体系。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：有利于病人、有利于医学发展、有利

9、于生存环境的改善。29记忆的三个基本环节是识记、保持和遗忘、回忆和再认。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：记忆是较复杂的心理过程，它包括识记、保持、回忆和再认三个基本过程。30肾精不足，引起肝血亦虚，终致肝肾精血亏虚，这属于子病及母。（） 单选题 *A.对B.错(正确答案)答案解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。难经比喻为“母”与“子”的关系，即生我者为母，我生者为子。本题属母病及子。二、单选题31可兴奋细胞受刺激后，首先出现：（） 单选题 *A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位(正确答案)答案解析：局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产

10、生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)，或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。受刺激时最早出现的是阈下刺激，故D选项最佳。32组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为：（） 单选题 *A.无限大B.大于正常C.等于正常D.零(正确答案)答案解析：组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故兴奋性为零。33与低常期相对应的动作电位时相是：（） 单选题 *A.峰电位升支B.峰电位降支C.正后电位(正确答案)D.负后电位答案解析：可兴奋组织兴奋后，兴奋性会发生一系列变化。以哺乳动物的粗大神经纤维为例，相继出现绝对不应期、相对不应期、超常期和低

11、常期。绝对不应期相当于动作电位的锋电位时期，相对不应期和超常期大约相当于负后电位的时期；低常期相当于正后电位的时期。34.下列关于电压门控钠离子通道与钾离子通道共同点的叙述，错误的是：（） 单选题 *A.都有开放状态B.都有关闭状态C.都有激活状态D.都有失活状态(正确答案)答案解析：电压门控钠离子通道有三种状态：关闭、开放和失活；而钾离子通道只有两种状态：关闭和开放。35骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是：（） 单选题 *A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+(正确答案)答案解析：兴奋-收缩耦联是指将肌细胞的电兴奋过程和肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程。耦连的结构基础是肌管系统中的三联体结

12、构，其耦联因子是Ca2+。36血浆渗透压的高低主要决定于：（） 单选题 *A.血浆蛋白总量B.白蛋白含量C.NaCl浓度(正确答案)D.KCl浓度答案解析：渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80来自钠离子和氯离子。37维持血浆pH值相对恒定最重要的缓冲对是：（） 单选题 *A.Na2HPO4/NaH2PO4B.NaHCO3/H2CO3(正确答案)C.K2HPO4/KH2PO4D.KHCO3/H2CO3答案解析：选项中所列的几种缓冲对在血浆中都存在，但是其中NaH

13、CO3/H2CO3的量最大，在维持pH值恒定过程中也最为重要。38血液中除去血细胞的液体部分是：（） 单选题 *A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.血浆(正确答案)答案解析：血液由血浆和悬浮其中的血细胞组成。39防止血液逆流入左心室的结构是：（） 单选题 *A.二尖瓣复合体B.主动脉瓣(正确答案)C.三尖瓣复合体D.肺动脉瓣答案解析：主动脉是防止血液从主动脉逆流入左心室的结构。二尖瓣复合体是防止血液从左心室逆流入左心房的结构。40房室结位于：（） 单选题 *A.下腔静脉口腔口的后方B.冠状窦口的前上方(正确答案)C.卵圆窝的后方D.室间隔膜部答案解析：位于房室隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上

14、方，房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲动，再往下传给房室束，当窦房结冲动的产生或传导异常时，房室结可产生冲动，但节律较慢为潜在起搏点。41肺循环途径中，血液无需流经：（） 单选题 *A.主动脉(正确答案)B.肺动脉C.肺泡毛细血管D.右心室答案解析：肺循环的过程为右心室肺动脉肺泡毛细血管网氧合肺静脉左心房。其中无主动脉。42心肌正常起搏点是：（） 单选题 *A.窦房结(正确答案)B.房室结C.房室束D.房室交点答案解析：心肌正常起搏点，最高级的起搏组织为窦房结。43在眼的结构中，感光辨色最敏锐的部位是：（） 单选题 *A.黄斑B.视网膜C.脉络膜D.中央凹(正确答案)答案解析：在视神经盘的颞

15、侧稍下方约0.35cm处有一黄色小区，称黄斑。黄斑中央有一凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位。44关于泪器的说法正确的是：（） 单选题 *A.泪囊位于眼眶内侧壁的泪囊窝里(正确答案)B.泪腺位于眼眶内侧份的泪囊窝内C.鼻泪管开口于中鼻道D.泪腺小管有1020条，均开口于巩膜上答案解析：泪器包括泪腺和泪管组成。其中泪管包括：泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管四部分。泪小管起自泪点，先与睑缘成垂直方向走行向上、下，继而转行向内侧，上、下泪小管汇合开口于泪囊，故非直线走行。泪腺是由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，泪腺排泄导管约1020根，开口于外上穹窿部结膜处。泪囊是位于

16、眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的一个膜性囊。鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外侧壁的前份。45在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为：（） 单选题 *A.白质(正确答案)B.灰质C.黑质D.纹状体答案解析：白质：主要由上、下行的纤维束组成，行于脑干前部。46传递躯干和四肢深感觉(意识性本体感觉和精细触觉)的径路在何处进行交叉：（） 单选题 *A.脊髓B.延髓(正确答案)C.脑桥D.中脑答案解析：躯干和四肢的本体觉和精细触觉传导通路由三级神经元组成。第一级神经元是脊神经节内的神经元，其周围突随脊神经分

17、布于躯干和四肢的肌、腱、关节及皮肤的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，在脊髓同侧的后索内组成薄束和楔束上升，至延髓，两束分别终于薄束核和楔束核。第二级神经元是延髓薄束核和楔束核内的神经元，由其发出的纤维左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线的两侧上升，构成内侧丘系。内侧丘系向上经脑桥、中脑，终于背侧丘脑的腹后外侧核。第三级神经元是背侧丘脑腹后外侧核内的神经元，由其发出的纤维参与组成丘脑皮质束(丘脑中央辐射)，经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回的上2/3部和中央旁小叶的后部。47有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异

18、型性，此为：（） 单选题 *A.气管粘膜上皮鳞状化生(正确答案)B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.气管粘膜上皮不典型增生答案解析：吸烟的病人以肺部感染入院脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮此为气管粘膜上皮鳞状化生现象。48“肥大”是指：（） 单选题 *A.实质细胞数目增多B.实质细胞体积增大C.组织、器官体积的增大D.是细胞、组织、器官体积的增大(正确答案)答案解析：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大(hypertrophy)。组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。49一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院

19、。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变：（） 单选题 *A.静脉淤血B.动脉充血C.肠管梗死(正确答案)D.急性肠炎答案解析：肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着提示肠管梗死。50脾动脉分支完全阻塞可引起脾：（） 单选题 *A.出血性梗死B.脓毒性梗死C.液化性坏死D.贫血性梗死(正确答案)答案解析：当动脉分支阻塞时，局部组织缺血缺氧造成的坏死类型为贫血性梗死。51最常用的药物动力学模型是：（） 单选题 *A.药理药物动力学模型B.生理药物动力学模型C.非线性药物动力学模型D.隔室模型(正确答案)答案解析：隔室模型是最常用的药物

20、动力学模型。由于药物的体内过程十分复杂，要定量地研究其体内过程是十分困难的。故为了方便起见，常把机体划分成由一个，两个或两个以上的小单元构成的体系，然后研究一个单元内，两个或三个单元之间的药物转运过程。在药物动力学中把这些小单元称为隔室(亦称房室)，药物在体内的转运可看成是隔室间转运，这种理论称为隔室模型理论。52药物及其代谢产物主要从_排泄。（） 单选题 *A.尿液(正确答案)B.胃液C.粪便D.汗液答案解析：肾脏是药物排泄的主要器官，一般药物在体内大部分代谢产物通过肾由尿排出。53休克病人常用的给药途径是什么：（） 单选题 *A.口服B.吸入C.肌注D.静脉给药(正确答案)答案解析：休克病

21、人通常无意识，不能主动服药，只能采用注射方式。静脉给药起效快，作用迅速，所以适用于休克病人的给药。54少数人对药物产生不可预知的异常反应为：（） 单选题 *A.治疗作用B.不良反应C.副作用D.变态反应(正确答案)答案解析：变态反应与个体的体质有关，与用药剂量无关，与药物固有作用无关，是少数人对药物产生的不可预知的异常反应。55低容量性低钠血症对机体最主要的影响是：（） 单选题 *A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭(正确答案)D.脑出血56低容量性高钠血症脱水的主要部位是：（） 单选题 *A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液(正确答案)57低容量性低钠血症时体液丢失的特点是：（） 单选题

22、*A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液(正确答案)C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失58血清钾浓度的正常范围是：（） 单选题 *A.130150mmol/LB.140160 mmol/LC.3.55.5mmol/L(正确答案)D.0.751.25 mmol/L59不参与蛋白质分子组成的氨基酸为：（） 单选题 *A.半胱氨酸B.蛋氨酸C.胱氨酸(正确答案)D.瓜氨酸60关于肽键的描述错误的是：（） 单选题 *A.肽键是蛋白质一级结构的维系键B.肽单元的六个原子位于同一平面C.肽键具有一定程度双键性质D.肽键能自由旋转(正确答案)61有复层扁平上

23、皮的器官是:（） 单选题 *A.食管(正确答案)B.气管C.胃D.膀胱62关于疏松结缔组织的特点错误的是:（） 单选题 *A.细胞少，细胞外基质多B.细胞外基质包括纤维和基质C.细胞有极性，分布于细胞外基质中(正确答案)D.基质的化学成分主要是蛋白多糖63以下不参与机体免疫反应的细胞是:（） 单选题 *A.成纤维细胞和脂肪细胞(正确答案)B.脂肪细胞和浆细胞C浆细胞和肥大细胞D.肥大细胞和巨噬细胞64两种生物生活在一起，互相依赖，双方均受益：（） 单选题 *A.共栖B.互利共生(正确答案)C.寄生D.共生65两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系称：（） 单选题 *A.共栖B.互利共生

24、C.寄生(正确答案)D.共生66下述哪种微生物属于真核细胞型微生物：（） 单选题 *A.蓝细菌B.朊病毒C.类病毒D.真菌(正确答案)67下列哪项结构与维持细菌固有形态有关：（） 单选题 *A.细胞壁(正确答案)B.细胞膜C.细胞壁和细胞膜D.荚膜68下列哪种物质不是抗体：（） 单选题 *A.抗毒素血清B.胎盘球蛋白C.淋巴细胞抗血清D.植物血凝素(正确答案)69抗体的独特型表位存在于：（） 单选题 *A.CL和VH区B.VH和VL区(正确答案)C.CH和VL区D.CH和CL区70老张今年没有通过职称评审，他常想象自己达到了目的或获得了成就，这种表现属于心理防御机制中的：（） 单选题 *A.补

25、偿B.分离C.幻想(正确答案)D.升华其他方式来弥补这些缺陷，以减轻其焦虑，建立其自尊心，称为补偿。升华是指将一些本能的行动如饥饿、性欲或攻击的内驱力转移到一些自己或社会所接纳的范围。分离不属于心理防御机制。71大学生小王想考研，但又怕考试失败，这种动机冲突是：（） 单选题 *A.双避冲突B.趋避冲突(正确答案)C.双趋冲突D.双重趋避冲突答案解析：导向一正一负。72罗女士因患感冒到医院就医，医生刘某开具头孢类抗生素，患者觉得价格偏贵，提出换用青霉素，刘某不耐烦地说：“你说的算，还是我说了算。”这位医生的行为主要违背了理论原则上：（） 单选题 *A.不因医疗措施不当而给缓则造成伤害的不伤害原则

26、B.谋求患者利益最大化的有利原则C.对患者人格尊严及自主决定的尊重原则(正确答案)D.医疗资源分配的公正原则答案解析：医师没有尊重患者的自主选择权。73得知明天须作腹腔穿透术后，患者紧张，焦虑且恐惧，不愿签字,医生错误的做法是：（） 单选题 *A.强调腹穿诊断价值不可替代B.告诉患者技术已经成熟，风险小C.告诉患者对可能出现的风险已有防范措施D.请患者家属带为签字(正确答案)答案解析：患者清醒的状态下必须由患者本人签字才能手术。74以下_不属于医疗事故。（） 单选题 *A.剖腹产手术时把胎儿的头皮割破B.手术开错部位造成较大创伤C.做子宫切除手术期间把一块纱布遗留在腹腔D.因体质特殊发生难以预

27、料的后果(正确答案)答案解析：因体质特殊发生难以预料的后果不属于医疗事故。75心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统，在这个系统中血液正常运行最重要的因素是：（） 单选题 *A.血液充盈B.心气充沛(正确答案)C.脉管通利D.脾气健运答案解析：心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统，其中心的搏动发挥着主要作用，故说“心主身之血脉”。三、案例分析题根据下面资料，作答1、2题。【资料】人体在交感神经兴奋时，可导致尿量增加。1该说法是否正确？（） 单选题 *A.正确B.错误(正确答案)答案解析：人体在交感神经兴奋时，可导致尿量减少。2为什么？（） 单选题 *A.肾小球毛细血管血压下降(正确

28、答案)B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高答案解析：肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于平滑肌受体，可使肾血管强烈收缩，肾血浆流量减少，肾小球毛细血管血压下降。交感神经兴奋时，血浆白蛋白和Na+浓度不会改变，因此血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压均不会改变。根据下面资料，作答35题。【资料】张某,女,46岁,咳嗽、咳脓痰伴发热入院。X线检查示右肺有4cm4cm,2cm3cm大小两个脓肿,内有液平面。既往有胃溃疡病史多年,近来症状加剧。入院后按肺脓肿给予抗感染治疗,每天静脉滴注240万U青霉素钠盐,连续用

29、药18d后,发热消退,脓肿消失1个,另1个也变小。因病人诉心窝处难受,饥饿感,医生给予50%葡萄糖100ml静脉注射,刚注射完毕,患者出现呼吸困难,随后呼吸和心跳均停止,经复苏抢救脱离危险,床边心电图检查显示T波低平,U波出现,P-R间期延长,QRS波增宽,Q-T间期延长。3该患者出现了低钾血症，对么？（） 单选题 *A.正确(正确答案)B.错误4该患者出现呼吸和心跳停止的可能原因和机制是什么？（） *A.由于低钾血症。(正确答案)B.低钾血症时骨骼肌出现超极化阻滞(正确答案)C.严重时导致呼吸肌麻痹，呼吸停止。(正确答案)D.低钾血症时心肌兴奋性传导性下降，自律性升高，容易发生心律失常。(正

30、确答案)E.严重时导致传导阻滞可发生心脏骤停。(正确答案)5该患者心电图改变的原因和机制可能是什么?（） *A.患者心电图的改变是由于发生低钾血症引起的。(正确答案)B.由于低钾血症时超常期延长导致复极化3期的T波低平和U波出现；(正确答案)C.由于传导性降低，代表房室传导的P-R间期延长；(正确答案)D.相当于心室内传导的QRS波增宽；(正确答案)E.相当于心室动作电位时间的Q-T间期延长。(正确答案)根据下面资料，作答6、7题。【资料】患者女性,65岁,因患糖尿病10余年，1天前嗜睡昏迷而入院。患者入院前曾有多尿，烦渴多饮和乏力，伴有恶心，呕吐，头痛，嗜睡2天。呼吸中有烂苹果味。入院时体检

31、：血糖33.5mmol/l（正常11.1mmol/l），尿糖+，血PH7.25，PaCO231mmHg，HCO3-16mmol/l，血Na+140mmol/lCl-104mmol/l。6本例可能会出现单纯性失代偿性AG增高型代谢性酸中毒，对么？（） 单选题 *A.正确(正确答案)B.错误7其依据是什么？（） *A.该患者PH16, 故该患者患有的代谢性酸中毒分类为AG增高型的。(正确答案)根据下面资料，作答8、9题。【资料】患者，男，42岁，因急性化脓性阑尾炎保于治疗2天效果不理想而手术治疗。术后第3天患者体温39并感到手术切口处跳痛。换药发现刀口处红肿明显并有渗出，随即拆开缝线，流出脓液约1

32、0m1。用过氧化氢冲洗后，消毒并放入引流条包扎，同时输液给予大量抗生素。8以下说法是否正确：患者将来手术切口愈合属于一期愈合。（） 单选题 *A.正确B.错误(正确答案)答案解析：该患者发生了手术切口感染，属于二期愈合。9该切口愈合过程中将会有哪些组织参与？（） *A.上皮组织(正确答案)B.肌肉组织C.血管(正确答案)D.肉芽组织(正确答案)E.纤维组织(正确答案)答案解析：主要是皮肤和皮下组织的修复，肉芽组织填充伤口，愈合过程中有既有上皮、血管的再生又有纤维性修复，纤维性修复最终形成瘢痕。四、病例分析题根据下面资料，作答13题。【资料】6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反

33、射（），脑脊液压力高，脓性。1本病例首先考虑什么疾病？（） 单选题 *A.化脓性脑膜炎(正确答案)B.流行性脑膜炎C.高热惊厥D.脊髓炎E.癫痫2本病例可以使用（） *A.青霉素G(正确答案)B.红霉素(正确答案)C.磺胺嘧啶(正确答案)D.氯霉素(正确答案)E.氨苄西林(正确答案)3本病的治疗原则。（） *A.一般治疗：保持安静、侧卧。保持呼吸道通畅，吸氧，加强护理、防止褥疮。(正确答案)B.保证足够热量和水分，维持水电解质平衡和酸碱平衡。必要时可输注丙种球蛋白、血浆等加强支持疗法。(正确答案)C.抗菌治疗:大剂量青霉素或大剂量青霉素加氯霉素或大剂量青霉素加氨苄青霉素(。对青霉素过敏或耐药者

34、，可用红霉素加氯霉素。对耐药菌，可用头孢氨噻肟或菌必治。疗程10日，耐药的肺炎链球菌疗程宜3周以上。(正确答案)D.抗炎治疗:在使用抗生素的同时必须用肾上腺皮质激素。地塞米松在应用抗生素前15-30min或同时给予效果更好，剂量为0.4-0.6mg/kg.d，分3-4次静注，连用4日。(正确答案)E.对症处理:降温，控制惊厥，减低颅内压，治疗相关的并发症等。(正确答案)根据下面资料，作答4、5题。【资料】患者，男性，77岁，咳嗽、痰多、喘憋加重伴发热3天入院。患者20年前开始反复发作咳嗽、咳痰并有时伴有喘憋，上述症状往往于冬季加重，经常住院治疗并能缓解出院。本次于入院前3天受凉后出现发热，尤以

35、夜间为著，畏寒，咳嗽，咳较多量浓痰，喘憋加重并且夜间不能平卧，来院就诊。体格检查：口唇、指尖部皮肤出现发绀。体温38，脉搏120次/分，呼吸28次/分。胸廓略呈桶状，肋间隙稍增宽，双肺呼吸音粗并可闻大量痰鸣音，右下肺呼吸音低。辅助检查：血常规：白细胞13.8109/L，红细胞6.0109/L，中性粒细胞83.5%；动脉血气分析结果：pH 7.14，PaO2 42mmHg；胸透提示双侧肺纹理加重，右下肺絮状阴影。4联系患者临床表现分析其发生机制。（） *A.外呼吸功能障碍(正确答案)B.肺通气功能障碍引起肺泡气PO2降低；(正确答案)C.肺换气功能障碍使经肺泡扩散到血液中的氧减少(正确答案)D.

36、PaO2和血氧含量不足(正确答案)E.呼吸性缺氧。(正确答案)5患者是否有缺氧？其血气变化的特点是什么？（） *A.患者存在乏氧性缺氧,PaO2降低；(正确答案)B.血液中与血红蛋白结合的氧量减少(正确答案)C.动脉血氧含量减少；(正确答案)D.血氧饱和度降低；(正确答案)E.血氧含量正常或降低。(正确答案)根据下面资料，作答6、7题。【资料】男性患者，3岁，于2003年9月19日入院。患者于1天前无明显原因出现发热，体温39，咳嗽，初为干咳，继之出现连声咳嗽，无痰，无呼吸困难，于入院前开始抽搐。抽搐时两眼向上凝视，四肢抖动，持续1分钟左右自行缓解。体检：神智清楚，体温39，心率100次/分，

37、呼吸30次/分。咽部充血、双扁桃体1肿大。两肺呼吸音粗，未闻及水泡音。胸部X线检查结果正常。WBC：13.3109/L，其中淋巴细胞16%、中性粒细胞83%。诊断：上呼吸道感染，高热惊厥。经抗炎及对症治疗后痊愈出院。6该病人体温为什么升高？（） 单选题 *A.细菌感染导致体温升高(正确答案)B.病毒感染导致体温升高C.寄生虫感染导致体温升高D.内致热原感染导致体温升高E.尚需进一步检测7其机制是什么？（） *A.发热激活物作用于机体的产内生致热原细胞使其产生和释放内生致热原(EP)。(正确答案)B.血液循环中的EP进入脑内到达体温调节中枢的途径有三种：EP通过血脑屏障转运入脑。EP通过终板血管

38、器(OVLT)作用于体温调节中枢。EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。(正确答案)C.在POAH或OVLT附近，引起中枢发热正调节介质的释放，后者相继作用于相应的神经元，使调定点上移。(正确答案)D.由于调定点高于中心温度，体温调节中枢乃对产热和散热进行调整。发出指令经交感神经引起皮肤血管收缩和血流减少，使散热减少。经运动神经引起骨骼肌紧张、寒战，使产热增加。(正确答案)E.从而把体温升高到与调定点相适应的水平。在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的上升。正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平。(正确答案)根据下面资料，作答8、9题。【资料

39、】患者女性，32岁，因长期腹痛就诊，初步诊断为妇科慢性炎症。通过交谈发现，患者病情的严重程度跟情绪变化有很大关系。患者向妇科女医生讲述自己的情绪变化时，有如下对话：患者：我大概两个月前开始感觉很不好但之前我也感觉不好可能至少一年了。医生：当时发生了什么，让你感觉那么不好？患者：（长时间停顿，声音低落）我不知道（流泪）不，我不知道。8患者长时间停顿，根据情景判断，最可能的原因是。（） 单选题 *A.患者不清楚自己的病情无话可说B.患者情绪太过紧张，一时无法表达C.患者不确定医生是否真的关心自己的感受D.患者感到痛苦，但试图回避自己的感受(正确答案)答案解析：患者在和医生的谈话过程中，长时间停顿，

40、声音低落，甚至流泪，可以看出患者内心非常挣扎、痛苦，同时又犹豫不决，回避自己的感受。故本题答案选D。9此时医生为了增进沟通，鼓励患者继续谈话，最适宜的回馈是。（） 单选题 *A.我理解你的心情，不过还是要告诉我发生了什么B.现在你的情况还不严重，不要太担心C.我知道谈论这些事情对你来说很困难，你愿意的话，可以跟我谈谈(正确答案)D.你先别哭先说说发生了什么，这样我才能帮你答案解析：患者有隐私权，隐私权是指在医疗活动中患者拥有的保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭受等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。对于该患者，医生应先进行安抚，待患者情绪平稳以后自愿说出，如果患者经过医生安抚后还是不愿说出，应尊重患者，不能强行逼其说出。故本题答案选C。