手术室护理工作质量检查评价表.pdf

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1、 手术室护理工作质量检查评价表 日期:检查人：总分:项目 标准分 扣分标准 存在问题 得分 制度、岗位职责、手术配合操作常规健全,有意外事件应急预案,并能有效落实。1 一处不符合要求扣 1 分 严格执行门关、鞋关、更衣关。1 严格区分限制区、半限制区、非限制区。10 消毒物品符和要求定点存放、有标记、无过期。10 洗手刷一用一消毒,每季有空气、手、器械细菌培养。10 手术器械、仪器、物品齐全、保证使用。1 严格执行无菌操作规程、查对制度,准确清点器械、敷料、标本等。10 各种护理记录单记录齐全。10 病理标本标识明显,定点存放,处理及时,无丢失并有交接登记.0 术前访视、术后有评估,。10 产

2、房质量考核评分标准 日期:检查人:得分：项目 标准分 基本要求 扣分标准 存在问题 得分 人力管理 分 护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。未达到要求 1 分/处 待 产 室 环 境 20 分 床单位物品齐全摆放整齐 床头柜清洁整齐床底无杂物。产妇离开待产室后床单位行终末消毒 待产室环境安静、安一处不符合要求 扣1 分 全、整洁、温馨 待产室空气清新、无异味.专 科 护理 20 分 掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HI、血型等，知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用了解产妇心理状态。对产程进展及病情变化一处不掌握

3、扣分 健康教育 20分 产妇了解产程中的注意事项,懂得如何配合产程进展,帮助产妇树立分娩信心,指导产妇合理饮食,正确用力，产妇掌握产后母乳喂养知识及产后注意事项。健康教育不到位或产妇对相关情况不了解每处 扣 2 分 消毒隔离 10 分 有消毒隔离制度及操作规程并自觉遵守,严格执行无菌技术操作原则,严格限制人员出入，无菌物品专柜放置,放置合理,定期检查,医疗垃圾必须置黄色垃圾袋内封存处理.一处不符合要求 扣1 分 安全管理 2分 1、对有潜在危险的住院患者进行逐级预警备案，严格交接班,确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。2、高危药品合理存放，并有醒目标识，、护理不良事件及时上报.

4、有潜在危险行为的住院患者却无防护措施或防护措施落实不到位 5 分/人；高危药品管理不善 2 分次;护理不良事件上报不及时分人 供应室护理质量考核表 时间:项目 标准内容 标准分 扣分标准 存在问题 得分 组 织 管理 1、各项工作制度、岗位责职、应急预案健全 2、贯彻执行各项规章制度和技术操作规程 3、无投诉及差错事故发生,差错事故按要求汇报和记录、定期征求临床科室意见,有反馈,有记录 0 分 一 项 不 符合 要 求 扣分 护 理 质量 1、收、送物品时污、洁分开,回收物品有专用密闭容器,分类放置、根据器械类别、性能进行分类，选择相适应的清洗方法，保4分 一 项 不 符合 要 求 扣 证清洗质量 3、坚持查对制度，无菌包外标识内容齐全 4、灭菌器定期进行安全检查并有记录，及时清洁保养,定期检测，5、灭菌程序正确,检查灭菌效果，监测合格,登记齐全，消毒员签名齐全 6、灭菌物品取出、存放、发放符合规范要求 分 消 毒 隔离 1、各区管理到位，物品无逆流 2、无菌物品规范管理,无过期、失效，一次性物品分类管理，规范存放 3、回收的物品消毒流程规范 4、各种灭菌器的各种监测指标符合要求,未达标有整改措施和效果追踪 30 分 一 项 不 符合要求扣2分