护理安全隐患防范要求措施.pdf

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1、.护理安全隐患防 X 措施 一、协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳 防 X 措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水.喂水时注意观察患者的反响,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道.对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管.2、吞咽困难 防 X 措施：喂食速度宜慢且量少,确认病人已吞咽再继续.给予患者便于吞咽的食物.嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开.进食时注意与患者沟通并密切观察患者反响,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧.二、吸氧中易出现的问题 1、气压伤 防 X 措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔.改变氧

2、流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管.2、氧中毒 防 X 措施：.根据医嘱正确调节氧流量.高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长.定期检查氧流量表是否准确.3、管道脱落 防 X 措施：使用双腔吸氧管,以便于固定.经常巡视吸氧患者,发现管道脱落与时插好、固定.清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管.三、肌肉注射易出现的问题 1、注射部位不当 防 X 措施：协助病人取正确体位.准确选择注射部位.对于体型消瘦的病人进针不宜过深.小儿应选择臀小肌注射.2、注射部位出血 防 X 措施：注射时应避开大血管.推注药液前抽吸有无回血.注射后按压注射部位时间不可过短.凝血功能差者按压时间应延长.3、注射部位硬结 防 X

3、 措施：.注射时要避开原有硬结.如需长期注射时要多部位交替注射.特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等.每次注射前检查注射部位情况,如有异常与时处理.每日热敷注射部位.4、注射部位感染 防 X 措施：注射时严格执行无菌技术操作规程.不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染.每日热敷过程中需保持清洁.四、静脉输液易出现的问题 1、液体配错 临易混淆的药物与液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混.防 X 措施：坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对.配液要仔细核对药物和液体名称与剂量,防止主观凭印象操作.输液与换液前再仔细

4、进展核对.2、漏输 防 X 措施：认真做好三查七对.治疗室液体摆放要井然有序、一目了然.严格执行交接班制度.3、输液反响 防 X 措施：严格执行无菌技术操作规程.配液前检查药品与液体有无过期,液体有无混浊与沉淀.瓶身有无裂痕与瓶口有无松动.治疗班严格消毒输液用具,定期更换.严格控制配液时间现用现配.连续性输液超过 24 小时必须更换输液管路.引液用的输液管不能长时间放置.掌握药物配伍禁忌.如出现输液反响立即更换液体与输液管路并保存所用药物,以备送检.4、静脉炎 防 X 措施：了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素 E1 等药物,可采取减慢滴速,热敷

5、等方法.了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病病史等.严格消毒,连续输液超过 24 小时必须更换输液管路.注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常与时更换输液部位.5、液体外渗 防 X 措施：加强巡视,与时发现.头皮针、套管针、中心静脉导管应结实固定.对血管脆性大的更应加强固定.对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体比照,如有变粗与时更换穿刺部位.6、液体外渗引起组织坏死 防 X 措施：能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药.加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等.一旦液体输到皮下,与时对症处理.7、输液速度

6、调节不当 防 X 措施：穿刺成功后根据输入药物性质与病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度.更换液体时要注意调整滴速.药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求 X 围.加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速.8、输换错液 防 X 措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数.严格执行三查七对制度.输换液前要主动向病人进展宣教.病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答.9、静脉空气栓塞.防 X 措施：输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡.加强巡视,防止液体输空.换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方.使用三通时要连接严密.留置中心静脉导管

7、的病人,更换管路时要注意防止空气进入.输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管.病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置.10、输液管堵塞 防 X 措施：加强巡视,防止输液管受压打折引起液体不滴.杜绝液体输空而不与时换液血凝块堵塞针头.一旦堵管应拔出针头更换输液部位,不得挤捏输液管,防止血凝块脱落引起严重后果.11、静脉选择不当 防 X 措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉,遵循由远端至近端的原如此.输入刺激性药物时应选择较粗静脉.输入静脉高营养液时,应选择中心静脉.乳腺癌根治术后禁用患肢输液,防止回流不畅引起水肿.使用三通易出现的问题.12、三通脱落出血 防 X

8、 措施：使用三通应妥善固定,最好三通底下垫无菌纱布,然后将三通用胶布固定在头皮针附近,固定要结实.对儿童、老年人、烦躁与情绪不稳定病人要加强巡视,必要时用约束带固定.13、三通开关调节错误 防 X 措施：使用时看清三通上的指示箭头,防止旋错方向.输/换液与静推时关闭的三通要注意与时打开.14、三通连接时排气不充分 防 X 措施：连接三通时排放液体要充分,使液体充满三通.有气体时用注射器回抽.要先将三通连接于输液器上再进展穿刺.15、入壶错误 防 X 措施：严格执行三查七对制度.严格无菌操作,防止发生静脉炎.注意药物配伍禁忌.某些药物入壶前应检查皮试结果,防止过敏反响的发生.五、静脉注射易出现的

9、问题 1、静推速度不准确.防 X 措施：严格按医嘱速度推注.严密观察病人反响,如有变化与时停止推注药物并通知医生.2、药液外渗 防 X 措施：选择粗直、弹性好的血管推注.推前先回抽,确认在血管内再推注.推注过程中随时检查有无回血.六、采血易出现的问题 1、标本不合格 防 X 措施：严格执行三查七对制度.抽血前核对化验单内容：如某某、床号、检验项目等.抽血量要准确,防止标本血量不够,而贻误病人的结果回报.特殊抽血检查要掌握须知事项,并做好患者的宣教工作.2、标本丢失 防 X 措施：抽血后,标本要与时送检.有特殊情况须延缓送检的,保存好标本并书面交班.标本放置位置要固定,防止乱放而丢失.标本不离化

10、验单,或标本本身要注明床号、某某、项目等内容,防止标本不明而丢失.对于不明标本要问清楚再处理,勿随便丢弃.与时查找化验结果,防止化验室丢失.七、输血易出现的问题 1、输血反响 防 X 措施：严格执行输血三查十对制度.输血前要检查血液制品有无过期,有无絮状物或漂浮物等.血袋应先在室温中放置一段时间再输入,大量快速输血需加温时应遵照医生指示,注意温度不可过高.输血时与输血后严密观察病人病情.如连续输入两个供血者的血液,中间要用生理盐水隔开以防输血反响.输血完毕保存血袋 24 小时,然后送至血库以备必要时送检.2、输错血 防 X 措施：化验受血者血型与交叉配血时,严格核对患者某某、床号、化验单,杜绝

11、过失发生.严格执行三查十对制度,输血前核对患者床号、某某、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类与剂量.输血时需双人核对、操作并签名.八、留置中心静脉导管中易出现的问题 1、出血或血肿 防 X 措施：对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗.血、血肿等.输液过程中加强巡视,防止因病人活动后脱管引起出血.每次更换液体或封管时应先将管夹好,以免造成出血和堵管.2、脱管 防 X 措施：各种管路要连接结实、妥善固定并严格交接班.加强巡视.输液瓶挂置不宜过高,应当有一段液管与病人身体平行放置,以防翻身时造成脱管.3、感染 防 X 措施：严格执行无菌操作规程,输液

12、管、三通每日更换.严格遵守导管留置时间,不可擅自延长.每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料,如有污染与时更换.换药时观察局部有无红肿与分泌物,并询问患者有无疼痛感.发现穿刺点红肿应立即拔除导管.4、栓塞 防 X 措施：静脉输液时排尽输液管内空气,三通与输液器与导管之间连接要严密,防止脱管.输液过程中加强巡视,防止液体输空,形成栓塞.调节好三通开关,尤其是在测中心静脉压后,防止空气进入造成空气栓塞.如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内,可用肝素液缓慢冲洗,如无效应停止冲洗,以免形成血栓.封管后再次输液时,要回抽并将血弃去,以免形成血栓.九、使用微量泵易发生的问题 1、首次剂量错误

13、如：0.6ml 调成 6ml 防 X 措施：了解所用药物的药理作用如：升压或降压.打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通.输入剂量、滴速时要二人核对.2、速度调整不当 防 X 措施：使用多巴胺或硝普钠时,应单独用一组液路,以免和别的液体同路致升压或降压过快.剂量调整要从小剂量逐渐上调,多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果.十、留置尿管易出现的问题 1、尿道损伤 防 X 措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史,有无前列腺肥大.评估病人选择型号适宜的尿管.置尿管前尿管要充分润滑,插尿管时动作要轻柔,不能粗暴.尿管插入长度要足够,防止气囊

14、内注入生理盐水时将尿道损伤.置管后,向患者做好宣教,防止因活动过度而造成脱管,引起尿.道损伤.2、泌尿系感染 防 X 措施：严格执行无菌操作规程.每日更换尿袋,并遵医嘱给予膀胱冲洗.做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置,以免尿液返流造成逆行感染.置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上,每二周更换尿管一次.观察尿液有无混浊与血尿等感染倾向,发现异常与时处理.保持尿管清洁,会阴冲洗 2/日.3、尿管脱出多见于老年女性 防 X 措施：置尿管前要正确评估患者.对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少.向病人做好宣教工作,防止过度牵拉尿管与尿袋.十一、留置胃管易出现的问题 1、腹泻 防 X 措施：喂食

15、前检查食物与液体有无变质变味.注入食物前后要用温开水冲洗胃管.注入食物温度不可过低.防止注入速度过快.定期更换胃管.2、胃管脱出 防 X 措施：胃管固定要结实,每日更换胶布.烦躁病人要约束好上肢,防止其拔出胃管.对于频繁恶心、呕吐的病人要与时止吐并抬高床头.定期检查胃管是否在胃内.3、胃管堵塞 防 X 措施：置管前要充分润滑胃管,置管速度不宜过快.怀疑胃管有折叠可向外拉出少许,重新再插入.防止注入颗粒较大的渣类物质.注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管.4、误吸 防 X 措施：注入食物前检查胃管是否在胃内.注入食物速度不可过快,以免引起恶心,造成食物返流导致误吸.拔胃管时应先将胃管末端反折,通过

16、咽部时速度要快 5、窒息 防 X 措施：置胃管时操作正规,以免误入气管.注入食物前要仔细检查,保证胃管在胃内.一旦出现刺激性呛咳与时拔出胃管,必要时进展负压吸引.十二、病人住院期间易出现的问题.1、坠床 防 X 措施：按分级护理要求定时巡视病房,观察病情变化,并做好生活护理,不要依赖陪护人员.加强评估,对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全结实.杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床.2、烫伤 防 X 措施：评估患者对热刺激的反响.婴幼儿皮肤柔嫩,对热的调节能力差,老年人感觉迟钝,这两类病人易烫伤.热疗时准确测量水温,一般为60-70,对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年

17、人的水温为 50.正确使用热水袋,灌水量要求在2/3或1/2即可,使用前检查水袋有无漏水,使用时应注意用毛巾包裹水袋,防止与皮肤直接接触,并与时更换部位.在热敷过程中定时进展观察.3、洗澡发病或晕厥 防 X 措施：请示医生后病情允许方可让病人洗澡,并请家属陪伴.嘱病人防止水温过冷或过热.病人洗澡时要嘱病人打开气窗,防止气压过高.叮嘱病人洗澡时勿将门上锁,以便于发生意外时与时采取措施.4、外出发生猝死或交通事故.防 X 措施：做好宣教工作,防止患者回家或外出.与时巡视病房,了解病人动态,与时劝阻准备外出的病人.劝阻无效时通知管床医生.对不打招呼擅自离院者与时发现并通知医生、家属.为患者提供周到的

18、服务,以减少病人外出.5、紫外线照射引起的电光性眼炎 防 X 措施：做好宣教工作,告诉病人消毒时不要看紫外线灯.为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡.发现电光性眼炎病人,嘱其不要惊慌并与时处理.6、自杀 防 X 措施：护理人员勤巡视病房,了解病人的思想动态.对有情绪异常的病人随时与家属沟通并与时采取防 X 措施.对于每晚吃镇静药的病人,必须看着病人服药,以免蓄积后一次大量服用.7、压疮褥疮 防 X 措施：为病人解除或减轻局部受压,定时更换体位,并按摩受压部位.减少剪切力的损害,剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿,对取半卧位、坐位、抬高床头的病人同时抬高床位、腿下应垫海绵垫,防止下滑.协助病人翻身

19、时,应将身体抬起,再移动,防止拖、拉、拽的动作,以防擦伤皮肤.保持床单位平整、清洁,无碎屑、杂物.保持局部皮肤清洁、枯燥.慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫.增加患者营养.8、摔伤 防 X 措施：病房地面无积水,无杂物,注意防滑.病号服应大小适宜,防止因裤子过长过肥绊倒病人.幼儿、老年与偏瘫患者行走时,应有家属或护士陪伴,以防摔倒.嘱患者穿防滑软底鞋,系好鞋带.9、病人做检查发生意外或病情恶化 防 X 措施：病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房.检查前向病人做好宣教,告之相关检查须知事项.烦躁病人应加床档,防止检查途中坠床.危重病人应联系好电梯与检查科室,尽量缩短时间,安全返回.危

20、重病人应由医生陪同,并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品.10、物品丢失 防 X 措施：护理人员要有管理意识,发现可疑人员与时通知保卫科.告知病人病房内不要放置贵重物品.病室无人时如外出做检查应与时锁门.11、交叉感染 防 X 措施：定时开窗通风与空气消毒.坚持操作前后洗手的原如此.坚持无菌操作原如此,严格执行无菌操作规程,操作中坚持一人一管一巾一带.限制探视,减少不必要的人员流动.监护病房家属探视时穿隔离衣.定期做空气细菌监测,以便采取相应措施.12、火灾 防 X 措施：定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法.病房不能私人用电,注意防火.电源插座等

21、如有损坏应与时修理,以防意外.病房内禁止吸烟,尤其是病房中有吸氧的病人时,以防引发火灾.十三、执行医嘱中易出现的问题 1、转抄治疗卡片错误 防 X 措施：转抄人员应认真仔细,字迹清楚工整.转抄时如有疑问,应与时询问.转抄后与时双人核对,确认无误后方可执行.2、执行口头医嘱 防 X 措施：护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱.督促医生与时下达书面医嘱.抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍,待确认无误后方可执行,抢救完毕后应与时查对并由医生补写医嘱.3、重复执行医嘱 防 X 措施：病房应建立医嘱执行本.执行医嘱后执行者应与时签名.执行医嘱后应做好交班工作.4、未与时执行医嘱 防 X 措施：主班护士应与

22、时通知执行者.执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱.如因患者不在或其它原因未能与时执行医嘱时,应通知医生并与下一班交班.十四、气管插管患者易出现的问题 1、分泌物堵塞 防 X 措施：每 2 小时翻身拍背一次,促进痰液引流.保持呼吸道湿化,痰液粘稠者应加强气道湿化.与时吸痰,以防止痰液阻塞气管插管.2、导管脱出 防 X 措施：以H型胶布固定气管插管,防止脱出.向清醒病人做好宣教,说明气管插管的重要性,嘱患者不要自行拔出管道.躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢,防止其拔管.为气管插管患者做口腔护理时应双人合作,一人固定气管插管,一人实施口腔护理,以免操作时误将气管插管脱出.十五、气管切开患者易

23、出现的问题 1、伤口出血、渗血 防 X 措施：密切观察气切处有无出血、渗血情况,如有异常立即通知医生采取措施.气管套管应固定结实,保持气囊连续充气.更换体位时保持气管套管位置正确,防止套管摩擦切口处引起出血.使用呼吸机者应使用管路固定架,防止套管摩擦气管.如有出血情况可遵医嘱给予油纱条局部填塞止血.2、伤口感染 防 X 措施：换药时严格执行无菌技术操作规程.为预防切口感染,换药敷料可使用少量 75酒精.气切部位换药每日两次,如有污染随时更换,以防止感染.使用金属套管者应每 4 小时清洗、消毒内套管一次.3、气道阻塞 防 X 措施：每 2 小时翻身、拍背一次.保持呼吸道湿化,痰液粘稠者应加强气道

24、冲洗.与时吸痰,防止痰痂形成阻塞套管.清洗金属内套管时,要将管内彻底清洁,防止痰液粘附管壁.4、气管食管瘘 防 X 措施：为防止气囊对气管壁压迫而造成缺血坏死,应使用低压气囊或定期给气囊放气.保持气管套管位置正确,尤其是更换体位时,防止套管刺激局部粘膜.切口换药时,要注意调整无菌敷料的厚度,防止套管长期接触局部粘膜,引起粘膜破损.证实有气管食管瘘的病人,每次进食前应摇高床头,进食量宜少,且进食后 2 小时内不宜吸痰,防止食物返流进入气道.5、气管狭窄 防 X 措施：吸痰时注意正规操作,手法正确轻柔,防止上下提插,每次不超过15秒,以免刺激粘膜引起气道痉挛.长期置管者与早更换金属套管,减少局部刺

25、激.6、脱机困难 防 X 措施：.保持呼吸道通畅,加强拍背吸痰,控制感染.鼓励患者锻炼肺部功能,防止肺不 X.根据患者情况给予人工气囊膨肺.指导患者正确的咳嗽、咳痰方法.加强心理护理,防止患者产生依赖性.7、脱管 防 X 措施：结实固定气管套管.每班检查气管套管系带松紧度,以能伸进 12 指为宜.向清醒病人讲解气管套管的重要性,嘱其不要自行拔管.情绪不稳定与躁动患者用约束带约束上肢,防止患者拔除套管.使用呼吸机患者,应使用管道固定架,防止更换体位时误将气管套管强力拖出.十六、呼吸机使用中易出现的问题 1、过度通气致呼吸性碱中毒 防 X 措施：根据患者体重正确计算潮气量与每分通气量.对呼吸频率过

26、快的患者,可遵医嘱给予适当的镇静药,抑制自主呼吸.根据呼吸改善情况,与时调整各种呼吸参数.注意血气监测,对呼吸性碱中毒患者,可适当延长呼气管道.2、气压损伤 防 X 措施：.使用呼吸机时应选择等速型流量波形.根据各项生理指标,正确计算潮气量并设定 PEEP 与吸气压力水准.应用 PEEP 时,宜逐渐上升或下降,尤其当湿化吸痰发生压力骤降时.防止在吸痰、咳嗽、深吸能应用时,气道内压突然.已发生气胸的患者应与时行胸腔闭式引流.发生人机对抗应与时查找原因,调整参数.3、通气不足 防 X 措施：使用前应检查呼吸机管道连接与工作压稳定情况.通气不足时适当增加潮气量和通气频率.防止气囊破裂导致吸入气体不足

27、.使用呼吸机仍有严重缺氧者,应仔细查找原因,如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等,并与时解决.4、低血压或休克 防 X 措施：注意监测血压、心率、心律变化和四肢色泽温度等.根据患者呼吸与生命体征情况调节呼吸机参数,尤其是 PEEP 数值,不能过高,以免影响回心血量导致心血管意外.对使用呼吸机的病人,可遵医嘱扩大血容量,必要时应用多巴胺等升压药物.5、呼吸道感染 防 X 措施：吸痰时遵循无菌操作原如此.定期更换并消毒呼吸机管道.气管切开处每班消毒并更换敷料.加强湿化气道,与时彻底去除分泌物.气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物,以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染.保持室内空气清洁,适当

28、限制探视,防止交叉感染.必要时遵医嘱应用抗生素.保证水分与营养素的供给,提高机体免疫力.呼吸机报警 6、压力上限报警 防 X 措施：保持呼吸道通畅,加强拍背吸痰,防止分泌物阻塞气道.定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象,与时调整管道位置.出现人机对抗、咳嗽时应与时对症处理.7、压力下限报警 防 X 措施：结实连接呼气回路与温度探头,以防脱落.检查气管导管气囊有无破裂并与时更换.检查呼吸机管路有无漏气,随时更换.8、MV分钟通气量上限报警 防 X 措施：呼气监测传感器保持枯燥,如有进水潮湿,与时擦净、烘干.操作中.且勿损与传感器敏感部位.根据患者呼吸情况调整潮气量与触发灵敏度,防止通气过

29、度.9、MV分钟通气量下限报警 防 X 措施：逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气,与时排除原因或换管.如患者自主呼吸减弱,适当增加通气量或应用呼吸兴奋药.抢救中易出现的问题 10、用药与医嘱不相符 防 X 措施：医生下达口头医嘱,护士须复诵一遍.认真执行三查七对,认真核对药品安瓿,用后应保存,待清点后再弃去.抽好药液要二人核对再推注 11、抢救设备使用不当 防 X 措施：抢救设备与药品应严格管理,定位、定量并专人负责每日清点.全员培训急救技术并定期考核.定期培训各种仪器的使用方法与须知事项,以达到熟练掌握.保持各种抢救仪器性能良好,处于备用状态.十七、交接班中易出现的问题 1、交接班中出现漏

30、交、错交、责任不明 防 X 措施：严格遵守交接班制度,不得擅自离岗.床头交接班详细认真,交待清楚后方可离去.交接班时应详细检查病房与病人情况,分清交接班人员责任.建立交接班备忘录.十八、新入院患者易出现的问题 1、应激性心理问题如：焦虑、紧 X 等 防 X 措施：对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员,注意态度应和蔼,语言通俗易懂,给病人以亲切、安全感.如病情允许,可向病人简单介绍疾病的有关知识,使病人心中有数,减少不必要的惊慌.评估患者焦虑情况,并与时疏导安慰.保持环境整洁、安静,增加患者舒适感.危重病房应整理好各种导联线,正确设置报警音,减少人员走动与各种噪音,夜间尽量暗化病室,使病人保

31、持充足睡眠.讲解配合治疗与护理对与早康复的重要性.加强巡视,增加患者心理安全感.对于焦虑症状明显的患者,护士应加强交流.十九、暴露性操作和检查易出现的问题 1、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏 防 X 措施：必须行暴露性操作时,注意关闭门窗,屏风遮挡,注意保暖,并尽量减少暴露部位.检查或操作前向病人与家属做好解释工作,取得理解和配合.操作时无关人员回避.尽量缩短暴露时间.二十、护理工作中易出现纠纷的问题 1、沟通方法不当 防 X 措施：增强主动服务意识,对待病人态度和蔼、热情周到.积极主动与病人与家属沟通,注意言行得体.根据病人的社会、文化、知识层次,选择适宜的沟通方式.2、沟通不与时

32、防 X 措施：对危重病人应密切观察病情变化,与时通知医生,并请医生与时向家属解释、交待病情.应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前,应与时通知家属,待家属同意后方可进展.定时举行工休座谈会,积极听取并解决患者与家属提出的问题.3、贵重药物的使用与保管中易出现的问题 防 X 措施：贵重药品使用前应征求患者与家属同意.贵重药品使用前可让家属过目,用后将空安瓿交与家属.贵重药品应建立保管使用登记本.贵重药品应每班清点,并加强保管.4、记费不准确 防 X 措施：护士应正确掌握记费程序与方法.临时记费应建立记费专用本,执行吸氧等临时操作时可请家属签字.向患者与家属详细介绍记费方法.每日按时发放住院费用

33、明细表,并耐心解答患者与家属提出的疑问.二十一、化疗时易出现的问题 1、化疗药物静脉输液时渗液 防 X 措施：护理人员应详细了解化疗药物的性质与毒副作用.掌握化疗药物静脉输注护理规如此.掌握化疗药物静脉输液渗液的防 X 措施.建立化疗药物输入巡视记录,按时巡视并签字.新、特药使用中易出现的问题 2、使用中护理措施不到位 防 X 措施：使用新药前应通过多种渠道如详细阅读说明书、与医生沟通等了解药物的性质、不良反响、须知事项、配伍禁忌等以便于向患者进展宣教.新药使用中应仔细观察药物效果与不良反响.特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等.二十二、新生儿护理中易出现的问题 1、

34、体温过高或过低 防 X 措施：.监测体温变化,每 1-2 小时一次.体温过低时给予复温、保温措施,必要时置患儿于暖箱中,注意正确调节暖箱的温湿度,提升箱温时要逐步上升,切忌提升过快,暖箱水槽与时加水,保持箱内湿度.注意与时调节室内环境的温湿度.体温过高时切忌用药物降温,可遵医嘱给予物理降温,如开箱散热,必要时温水擦浴.2、新生儿感染 防 X 措施：保持室内空气清新,每日开窗通风 2 次,每次 30min,每日用循环风消毒机消毒 1 次.严格执行无菌操作规程,操作前后洗手.做好根底护理,尤其是脐部护理和皮肤护理.3、臀红 防 X 措施：便后与时更换尿布,大便后温水洗臀并拭干.应用透气度良好的尿布,切忌尿布包裹过严.每日为婴儿洗澡.合理喂养,防止腹泻,以免排便次数过多刺激臀部引起臀红.如已发生臀红,每次清洗后涂氧化锌软膏,并经湿化氧气吹干.4、早产儿呼吸困难 防 X 措施：注意观察早产儿呼吸变化,如呼吸频率、节律、深浅度等.持续监测脉搏血氧饱和度,以便与时发现病情变化.如发现呼吸暂停时,给予拍背或拍打足底刺激患儿,必要时应用氨茶碱刺激呼吸.