第十八章出血与血栓的基础理论.pdf

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1、第十八章 出血与血栓的基础理论 一、A1 1、纤溶酶的作用有 A、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物 B、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物 C、使纤溶酶原变为纤溶酶 D、分解补体 E、以上都是 2、血小板膜糖蛋白b/a 复合物与下列哪种血小板功能有关 A、黏附功能 B、聚集功能 C、释放功能 D、促凝功能 E、血块收缩功能 3、血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对 A、TXA2，PGI2 B、TXB2，PGI2 C、PGG2，PGD2 D、TXB2，PGE2 E、TXA2，HHT 4、cAMP 与血小板聚集之间的关系，下列哪项是正确的 A、cAMP 增高，抑制血小板

2、聚集 B、cAMP 减低，抑制血小板聚集 C、cAMP 正常，促进血小板聚集 D、cAMP 减低，血小板聚集无明显改变 E、cAMP 与血小板聚集毫无关系 5、内源凝血途径的始动因子是 A、F B、F C、F D、F E、F 6、蛋白 C 在下列哪一种物质的作用下能转变为有活性的蛋白 C A、凝血酶 B、膜蛋白酶 C、胰蛋白酶 D、纤溶酶 E、丝氨酸蛋白酶 7、下列哪一种是纤溶抑制物 A、t-PA 和 PAI B、u-PA 和 PAI C、2-AP 和 PAI D、PLG 和 2-AP E、PL 和 2-AP 8、下面有关血管壁止血功能的叙述，错误的是 A、收缩反应增强 B、血小板被激活 C、

3、凝血系统激活 D、局部血黏度增加 E、局部血黏度降低 9、活化蛋白 C（APC）能灭活下列哪些因子 A、Fa 和 Fa B、Fa 和 Fa C、Fa 和 Fa D、Fa 和 Fa E、Fa 和 Fa 10、纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有 A、X 碎片 B、X、Y 碎片 C、X、Y、D 碎片 D、X、Y、D、E 碎片 E、D、E 碎片 11、使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是 A、纤溶酶 B、抗凝血酶 C、胰蛋白酶 D、纤维蛋白单体 E、凝血酶 12、血小板膜糖蛋白 GPb 与下列哪种血小板功能有关 A、黏附功能 B、聚集功能 C、凝血功能 D、分泌功能 E、以上都不是 13、抗凝血酶能被灭

4、活下列哪些因子 A、因子a B、因子a C、因子a D、因子a E、以上都是 14、血管损伤后伤口的缩小和愈合有赖于血小板的哪项功能 A、黏附 B、聚集 C、收缩 D、促凝 E、释放 15、在正常凝血过程中，下列哪项符合内源凝血途径 A、F a-a-Ca2 B、TF-Fa-Ca2+C、F a-a-Ca2 D、F a-a-Ca2+-PF3 E、以上都不是 16、血管壁与组织之间的分界层是 A、上皮细胞 B、外膜层 C、淋巴细胞 D、单核细胞 E、血小板 17、对凝血酶敏感的凝血因子是下列哪一组 A、F、F、F B、F、F、F C、F、F、F、F D、F、F E、F、F、F 二、B 1、A介导血小

5、板黏附 B诱导血小板聚集 C活化蛋白 C D血管收缩 E抑制血小板聚集 、PGI2的生理功能为 A B C D E 、血栓调节蛋白（TM）的生理功能为 A B C D E 答案部分 一、A1 1、【正确答案】E【答案解析】纤溶酶（PL）是一种丝氨酸蛋白酶，作用有：降解纤维蛋白和纤维蛋白原。水解多种凝血因子、等。使纤溶酶原转变为纤溶酶。分解补体等。【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】【答疑编号 100488934】2、【正确答案】B【答案解析】聚集功能：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPb/a 复合物、纤维蛋白原、Ca2。诱导剂主要

6、有 ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA 等。聚集机制：在 Ca2存在条件下，活化的血小板通过 GPb/a 复合物与纤维蛋白原结合，发生聚集。血小板聚集分为：第一相聚集，指外源性诱导剂引起的聚集反应；第二相聚集，是由血小板释放的内源性诱导剂引起的聚集反应。【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】【答疑编号 100488933】3、【正确答案】A【答案解析】TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使 cAMP 生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使 cAMP 生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。因此，TXA2和 PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一对生

7、理作用完全相反的调控系统。【该题针对“血管壁止血功能 ”知识点进行考核】【答疑编号 100488932】4、【正确答案】A【答案解析】cAMP 生成增加，抑制血小板聚集。【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】【答疑编号 100488931】5、【正确答案】D【答案解析】内源凝血途径：内源凝血途径（intrinsic pathway）是指由 F被激活到 Fa-a-Ca2-PF3 复合物形成的过程。外源凝血途径：外源凝血途径（extrinsic pathway）是指从 TF 释放到 TF-Fa-Ca2复合物形成的过程。【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】【答疑编号 100488930】

8、6、【正确答案】A【答案解析】蛋白 C 系统包括蛋白 C、蛋白 S、血栓调节蛋白（TM）及活化蛋白 C 抑制物。PC 和 PS 均由肝脏合成，是依赖维生素 K 的抗凝物质。TM 则由血管内皮细胞合成。抗凝机制：凝血酶与 TM 以 11 比例结合形成复合物，后者使蛋白 C（PC）释放出小肽，生成活化蛋白 C（APC）。【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】【答疑编号 100488929】7、【正确答案】C【答案解析】纤溶抑制物包括纤溶酶原激活抑制剂（PAI）和 2抗纤溶酶（2-AP）；组织型纤溶酶原激活物（t-PA）是一种丝氨酸蛋白酶，能激活纤溶酶原；尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）可以直

9、接激活纤溶酶原；纤溶酶原（PLG）在 t-PA 或 u-PA 的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解；纤溶酶（PL）使纤溶酶原转变为纤溶酶。【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】【答疑编号 100488928】8、【正确答案】E【答案解析】血管壁止血功能（1）收缩反应增强：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷 A2（TXA2）、5-HT 和 ET 等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。（2）血小板的激活：小血管损伤后，血管内皮下组分暴露，致使血小板发生黏附、聚集和释放反

10、应，结果在损伤的局部形成血小板血栓，堵塞伤口，也有利于止血。（3）凝血系统激活：小血管损伤后，内皮下组分暴露，激活因子，启动内源凝血系统；释放组织因子，启动外源凝血系统。最后在损伤局部形成纤维蛋白凝血块，堵塞伤口，有利于止血.（4）局部血黏度增高：血管壁损伤后，通过激活因子和通和激肽释放酶原，生成激肽（bra-dykinin），激活的血小板释放出血管通透性因子。激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流减慢，有利于止血。【该题针对“血管壁止血功能 ”知识点进行考核】【答疑编号 100488927】9、【正确答案】E【答案解析】活化蛋白 C（APC）在磷脂酰丝

11、氨酸的辅助下，形成 FPSAPC磷脂复合物，该复合物可以灭活 Fa、Fa；抑制 Fa 与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强 AT与凝血酶的结合。【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】【答疑编号 100488926】10、【正确答案】D【答案解析】纤维蛋白原降解产生 X 片段、Y 片段及 D、E 片段。纤维蛋白降解则产生 X、Y、D-D、E片段。由纤维蛋白降解的产物称为 FDP，由纤维蛋白原降解的产物称为 FgDP。它们的主要区别在于 FgDP 的 X、Y、E 碎片中含有 A 肽，故不能聚合。所以，它们降解的共有产物为 X、Y、D、E 碎片。【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

12、【答疑编号 100488925】11、【正确答案】A【答案解析】纤维蛋白（原）降解机制：PL 不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL 降解纤维蛋白原产生 X片段、Y 片段及 D、E 片段。降解纤维蛋白则产生 X、Y、D-D、E片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物（FDP）。【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】【答疑编号 100488924】12、【正确答案】A【答案解析】血小板膜糖蛋白以 GPb/复合物的形式参与黏附功能。【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】【答疑编号 100488923】13、【正确答案】E【答案解析】抗凝血酶是体内主要的抗凝物质肝素与 AT-

13、结合，引起 AT-的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、Fa、Fa、Fa、Fa 等以 1:1 的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。故所有选项都可。【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】【答疑编号 100488922】14、【正确答案】C【答案解析】血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块缩小并得以加固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小和愈合。【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】【答疑编号 100488921】15、【正确答案】D【答案解析】凝血机制主要有：内源凝血途径，是指由 F被激活到 F a-a-Ca2+-PF3 复合物形成的过程。外源凝血途径，是

14、指从 TF 释放到 TF-Fa-Ca2+复合物形成的过程。共同凝血途径，是指由 F的激活到纤维蛋白形成的过程。故 D 选项正确。【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】【答疑编号 100488920】16、【正确答案】B【答案解析】外膜层由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。【该题针对“血管壁止血功能 ”知识点进行考核】【答疑编号 100488919】17、【正确答案】C【答案解析】对凝血酶敏感的凝血因子包括 F、F、F和 F，它们的共同特点是对凝血酶敏感。【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】【答疑编号 100488918】二、B 1、【正确答案】E【答案解析】PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使 cAMP 生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。【答疑编号 100488936】、【正确答案】C【答案解析】凝血酶与血栓调节蛋白（TM）以1:1比例结合形成复合物，后者可使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。【答疑编号 100488937】