2020年甘肃省《普通外科学》模拟卷(第829套).pdf

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1、第1页 2020年甘肃省普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于粘连性肠梗阻的全身情况,叙述不正确的是()。A.早期多无明显改变 B.大量呕吐,出现神经症状 C.晚期可出现体液丢失的体征 D.毒素吸收,毒血症,全身中毒性休克 E.发生绞窄时可出现休克 2.胆囊癌的最主要原因为()。A.胆囊

2、结石 B.胆囊腺瘤 C.“瓷化”胆囊 D.多年前的胆囊空肠吻合 E.胆道结石 3.下列关于肝脏损伤的叙述,不正确的是()。第2页 A.肝裂伤时,轻微者出血量少并可自行停止 B.不一定有休克 C.可有肝区叩击痛 D.腹腔穿刺可抽出不凝血 E.可有迟发性急性腹痛和内出血症状和体征 4.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗()。A.急性单纯性阑尾炎 B.慢性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性穿孔性阑尾炎 E.阑尾脓肿症状加重 5.股疝经股环和股管突出于()。A.腹股沟韧带上方 B.股三角内侧 C.股三角外侧 D.腹股沟韧带上方 E.股部卵圆窝 6.胆总管完全断裂患者行胆管两断端无张力吻合术后,留置“T

3、管的时间为()。A.34个月 B.6个月 C.69个月 D.912个月 E.1216个月 7.等渗性脱水的常见病因是()。A.肺炎高热 第3页 B.长期应用利尿剂 C.急性肠梗阻 D.糖尿病昏迷 E.给予高浓度要素饮食 8.符合胆道寄生虫病早期体征的是()。A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛 B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛 C.剑突右下方明显压痛,显著肌紧张和反跳痛 D.剑突右下方明显压痛,肝区叩痛 E.剑突右下方明显压痛,伴高热和黄疸 9.蛋白质-能量营养不良小儿最先出现的症状是()。A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.肌酐身高指数降低 E.肌张力低下 10

4、.原发性硬化性胆管炎的主要表现为()。A.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎 B.疲倦、乏力 C.体重减轻 D.急性腹痛 E.间歇性的不规则发热 11.等渗性脱水多发生于()。A.水分摄入不足 B.水分丧失过多 第4页 C.渗透性利尿 D.消化液急性丧失 E.消化液长期慢性丧失 12.下肢活动静脉压(AVP)的正常值为(),静脉功能不全时AVP升高。A.5-10mmHg B.10-30mmHg C.3040mmHg D.40-50mmHg E.5060mmH2g 13.下列不易合并出血的溃疡为()。A.十二指肠球部前壁溃疡 B.十二指肠球部后壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡

5、 14.胆囊结石最常见的并发症是()A.结石性急性胆囊炎 B.继发性胆管结石 C.Mirizzi综合征 D.胆囊肠道瘘 E.急性胰腺炎 15.患者在接受TPN支持时,特别是在手术创伤后应逐步调节输入液中葡萄糖的浓度和输入速度,监测血糖水平在()。A.4.04.4mmol/L B.4.46.7mmol/L 第5页 C.6.77.0mmol/L D.7.07.5mmo/L E.7.5-8.0mmol/L 16.关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列不正确的是()A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果 C.肝硬化者在根治切除的前提下

6、,应尽量保留正常肝组织 D.最好距肿瘤边缘2Cm处做切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5Cm处切肝 E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况 17.关于胃、十二指肠溃疡穿孔的叙述,不正确的是()。A.患者有长期溃疡病史 B.近期有溃疡病症状加重史 C.急性溃疡不发生穿孔 D.饮食过量可促进穿孔的发生 E.精神过度紧张或劳累可促进穿孔的发生 18.腹膜后血肿具有诊断意义的临床表现为()。A.探查手术中发现腹膜后出血 B.轻微腹痛,腰背痛,腹胀 C.晩期出现侧腹膜和腰部淤斑 D.肠鸣音减少及肠麻痹 E.直肠指诊可摸到柔软有波动感的触痛性

7、包块 19.创伤性休克的治疗措施中,最首先的处理是()。A.迅速清除呼吸道内的异物和分泌物 B.积极处理胸部创伤 第6页 D.进行气管内插管或气管切开 E.呼吸机辅助呼吸 20.能较早地反映内脏蛋白质储备量的检查方法是()。A.上臂中点肌肉周径 B.肱三头肌皮褶厚度 C.肌酐一身高指数 D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验 21.治疗下肢深静脉血栓形成的溶栓药物中,最为常用的是()。A.尿激酶 B.链激酶 C.阿替普酶 D.瑞替普酶 E.纤溶酶 22.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是()。A.吻合口开口过小 B.吻合口水胂 C.功能性梗阻 D.胃肠壁翻人过多 E.空肠逆行套叠堵塞吻合口

8、 23.胃溃疡大出血最有效的措施是()。A.肝叶切除术 B.胃大部切除术 C.壁细胞迷走神经切断术 D.奥美拉唑(洛赛克)静脉点滴 第7页 E.三腔二囊管压迫 24.动脉栓塞的栓子组成中,最为常见的是()A.血栓 B.动脉硬化斑块或碎片 C.细菌性纤维素凝集物 D.肿瘤组织 E.脂肪 25.肠系膜静脉血栓形成的主要因素不包括()。A.心房纤颤 B.腹腔内化脓感染 C.真性红细胞增多症 D.外伤或手术创伤 E.长期口服避孕药 26.甲亢术后采取的卧位的叙述,不正确的是()。A.术后全麻患者去枕平卧,头向一侧 B.颈部术后取仰卧位 D.脊柱术后一般平卧于硬板床 E.颅脑术后可取头高斜坡卧位 27.

9、关于腹部损伤的剖腹探查适应证,叙述不正确的是()。A.腹部x线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者 B.腹膜刺激征,肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者 C.抗休克血压不升或血压不稳定者 D.诊断不明时既是一种诊断手段,又是一种治疗手段 E.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤,有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者 28.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是()。第8页 A.腹膜后淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结 29.胆石堵塞的临床症状表现为单纯的()。A.血运性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.闭袢性肠梗阻 D.中毒性肠梗阻 E.动力性肠梗阻 30.游走性血栓性浅静脉炎

10、主要侵袭的静脉为()。A.中、小浅静脉 B.肠系膜静脉 C.门静脉 D.肾静脉 E.大深静脉 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,47岁。上腹饱胀不适1年,纤维胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果重度不典型增生,最佳治疗方案是()。A.H2受体阻断剂 B.手术治疗 C.质子泵阻断剂 D.化疗 E.抗多巴胺受体阻断剂 第9页 32.患者,男性,32岁。近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列检查结果对诊断有意义的是()。A.血清TSH降低 B.血清TSH升高 C.血清T3、T升高 D.血清T3、T降低 E.血清蛋白结合碘(PBI)8g%33.患者,男性,70岁。胃

11、酸低、全身情况差,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是()A.迷走神经切断术 B.输血,输液,加强营养 C.壁细胞迷走神经切断术 D.胃空肠吻合术 E.迷走神经切断术+幽门成形术 34.患者,男性,48岁。1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。曾呕血两口,2个月前进行过胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各1个。血常规:白细胞16.510/L,中性粒细胞0.84。CT:右肝后叶有1lCm9Cm的低密度区。患者应考虑为()。A.胆道感染,应急性溃疡出血 B.胆道寄生虫病 C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血 D.胆道感染 E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血 35.患者,女性,58

12、岁。腹痛2天,伴恶心呕吐,不排气就诊。查体:左侧卵圆窝突起半球形包块,不能推动。腹透:腹腔胀气,有数个液平。患者可诊断为()A.粘连性肠梗阻 B.肠套叠 C.绞窄性直疝 第10页 D.肠扭转 E.绞窄性股疝 36.患者,男性,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,AG比例倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白制剂 37.患儿,男性,12岁。患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()。A.单纯疝囊高

13、位结扎术 B.Bassini法疝修补术 C.Ferguson法疝修补术 D.MCvay法疝修补术 E.疝成形术 38.患者,男性,63岁。因胃癌人院,术中发现胃窦部5Cm6Cm肿块,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,宜采取的手术方式是()。A.胃癌根治术 B.胃空肠吻合术 C.关腹后化疗 D.胃癌扩大根治术 E.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗 39.休克患者,女性,68岁。经快速、大量输血扩容后,休克被纠正,但患者出现心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰,胸片示肺水肿,应考虑为()。A.非溶血性发热反应 第11页 B.急性溶血反应

14、C.过敏反应 D.循环负荷过大 E.细菌污染反应 40.患者,男性,41岁。7天前阑尾穿孔行阑尾切除术,术后自腹腔引流管流出有大便样液体,患者应如何处理()A.手术 B.胃肠减压 C.保持引流通畅,观察 D.禁食 E.穿刺 41.患者,男性,28岁。十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K3mmo/L,Nat125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,低渗性脱水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症,低渗性脱水 E低渗性脱水 42.患者,男性,30岁,上腹疼痛伴反酸3年,昨日始呕血,黑便约400ml,最大可能出血的原因是()。A.

15、应激性溃疡出血 B.胆道出血 C.胃癌出血 D.胃、十二指肠溃疡出血 E.食管-胃底静脉曲张破裂出血 43.患者,男性,49岁。夜间上腹不适3年。2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,伴第12页 有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深。入院时査体:体温39,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(),肠鸣音弱。血常规:白细胞16.210/L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。该患者最可能诊断为()。A.急性胆囊炎 B.溃疡病穿孔 C.高位急性阑尾炎 D.胆道寄生虫病 E.急性胰腺炎 44.患者,女性,43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10

16、天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是()。A.继续观察、换药 B.手术切除坏死组织后换药 C.手术切除坏死组织后植皮 D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖 E.手术切除坏死组织后皮瓣转移 45.患者,女性,29岁。妊娠37周,急性阑尾炎入院。宜采取的处理措施为()A.尽量避免手术治疗 B.应及早手术治疗 C.手术时一般应放置腹腔引流 D.应用镇静剂及黄体酮等安胎措施 E.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗 46.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:pH7.55,PaCO229mmHg,

17、HCO5321mmo/L。其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.1mol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 第13页 D.积极处理原发病 E.输等渗盐水溶液 47.患者,女性,43岁。1周前发现右乳外上象限有直径约1.5Cm结节,较硬,活动,无压痛,两侧乳腺对称,乳头及皮肤无特殊,两侧腋下均触及直径0.8Cm淋巴结,光滑,活动,患乳无炎症或创伤史,X线检査发现患乳有细小钙化点。该患者最可能诊断为()。A.乳腺囊性增生病 B.导管内乳头状肿瘤 C.乳腺癌 D.乳房结核 E.乳腺纤维瘤 48.患者,男性,45岁。因胃、十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护理措施是()。A

18、.半卧位 B.补液 C.胃肠减压 D.给予镇痛药 E.纠正电解质紊乱 49.患者,女性,58岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。A.全身化疗 B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术 E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇 50.患者,男性,33岁。4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气,解柏油样便1周。昨天劳累后突然呕吐鲜红色血,约400ml。根据患者情况,出血最可能的原因是()。A.胆道出血 第14页 B.胃癌出血 C.食管-胃底静脉曲张破裂出血 D.应激性溃疡出血 E

19、.胃、十二指肠溃疡出血 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.大量快速输血,可能引起的并发症有()。A.代谢性酸中毒 B.空气栓塞 C.高钾血症 D.出血倾向 E.酸碱平衡失调 52.急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。A.缺氧、发绀 B.水、电解质紊乱 C.毒血症 D.感染性休克 E.早期即出现DIC 53.乳腺癌术后辅助化疗的适应证有()。A.淋巴结阳性的患者 B.HER2阳性的淋巴结阴性的高复发风险患者 C.组织学分级为级的淋巴结阴性的高复发风险患者 D.妊娠中期女性患者 E.激素受体阴性的淋巴结阴性的高复发风险患者 54.细菌性肝脓肿的主要临床表现有()。第15页

20、 A.寒战 B.低热 C.肝区疼痛 D.肝大 E.压痛 55.膈下脓肿的X线摄片表现为()。A.患侧膈肌降低,活动度增强 B.肋膈角模糊或有积液 C.含气脓肿出现气液平面 D.左膈下脓肿可见胃受压推移改变 E.以上均正确 56.门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以()为特点的临床综合征。A.门静脉压力升高 B.脾肿大、脾功能亢进 C.食管-胃底静脉曲张 D.腹腔积液 E.肝功能增强 57.按乳腺癌的临床分期与TNM分期的关系,乳腺癌第期包括()。A.TN,Mo B.T,Mo C.TN.M D.T。N E.TAN,Mo 58.预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括()。A.术前使用护

21、肝药物 第16页 B.保持大便通畅 C.术前用酸性液灌肠 D.术后吸氧 E.术前应用维生素K 59.非溶血性发热反应较常见,多在输血后12小时内发生,诊断标准为出现()症状。A.发冷、寒战 B.发热 C.头痛 D.皮肤苍白 E.皮疹 60.直肠癌的临床表现正确的是()。A.排便习惯改变 B.大便变形 C.黏液血便 D.大便时肛门脱出肿物 E.可出现尿急、尿频、血尿 61.脓毒症是指由细菌或其他致病微生物引发的全身性炎症,确诊的依据有()。A.细菌感染的一般证据 B.血培养阳性 C.活跃的细菌感染的确实证据 D.38体温36 E.有全身性炎症反应综合征的临床表现 62.可以预防和治疗外伤性胰瘘的

22、药物有()。A.生长抑素八肽 B.生长抑素九肽 第17页 C.生长抑素十二肽 D.生长抑素十三肽 E.生长抑素十四肽 63.肝内胆管结石病理变化的实质是(),也是远期出现肝内胆管狭窄和胆管癌的基础。A.肝内胆管梗阻 B.肝内胆管化脓性炎症 C.肝细胞损害 D.肝外胆管梗阻 E.肝外胆管化脓性炎症 64.颅内压增高3.参与MODs发病的炎症细胞主要有()。A.多形核中性粒细胞 B.吞噬细胞 C.淋巴细胞 D.内皮细胞 E.血小板 65.乳腺癌的视诊表现有()。A.乳房下垂 B.乳房皮肤呈“橘皮样”改变 C.乳房增大 D.乳头表皮有脱屑、糜烂 E.乳房皮肤有酒窝征 五、B(共 5 题)66.急性乳

23、腺炎好发于()。A.青年女性 B.产后哺乳期的妇女 第18页 C.4050岁的经产妇女 D.中老年女性 E.绝经期后妇女 67.发生肠内、外瘘可见于()。A.溃疡性结肠炎 B.肠阿米巴病 C.肠结核 D.肠克罗恩病 E.血吸虫病 68.距肛门齿状线5Cm以内的直肠癌适用的手术是()。A.Miles手术 B.BaCon手术 C.Hartmann手术 D.ixon手术 E.姑息性切除术 69.直肠前壁扪及触痛性肿块可诊断为()。A.原发性腹膜炎 B.盆腔脓肿 C.继发性腹膜炎 D.出生腹膜炎 E.慢性腹膜炎 70.乳腺纤维肉瘤表现为()。A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢 C.

24、胂块具有明显压痛 第19页 D.肿块固定 E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移 第20页 A1 答案：1：B 2：B 3：B 4：A 5：E 6：D 7：C 8：A 9：C 10：B 11：D 12：B 13：A 14：A 15：B 16：A 17：C 18：C 19：A 20：D 21：C 22：C 23：B 24：A 25：A 26：B 27：D 28：E 29：B 30：A A2 答案：31：B 32：C 33：D 34：E 35：E 36：E 37：C 38：B 39：D 40：C 41：D 42：D 43：A 44：B 45：B 46：E 47：C 48：A 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：C 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：D 68：A 69：B 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：