谵妄评定方法.pdf

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1、 谵妄评定方法 标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N 谵妄评定方法 注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。（1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）病人的精神状况有急性变化的证据吗？1 不存在 2 较轻：三天至一周 3 中度：一天至三天 4 严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出 21 到 1 之间的所有单数）患者的注意力难以集中吗例如，容易注意涣散或难以交流吗？1 不存在 2 轻度：12 个错误 3 中度：34 个错误 严重：5 个或 5 个以上的错误 （3）思维混乱：患者的思维是凌乱或不连贯的吗例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不

2、合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？1 不存在 2 轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3 中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4 严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变：总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？1 不存在：机敏（正常）2 轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感）3 中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）4 严重：昏迷（不能唤醒）(5)定向障碍：在会面的任何时间患者存在定向障碍吗例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以 MMSE 为基础的有关时间或空

3、间定向？1 不存在 2 轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3 中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4 严重：时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退（以回忆 MMSE 中的三个词的为主）在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆 MMSE 中的三个词）？1 不存在 2 轻度：有一个词不能回忆或回忆错误 3 中度：有两个词不能回忆或回忆错误 4 严重：有三个词不能回忆或回忆错误 (7)知觉障碍 患者有知觉障碍的证据吗例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？1.不

4、存在 2.轻度:只存在幻听 3.中度:存在幻视，有或没有幻听 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。(8)精神运动性兴奋 面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？1 不存在 2 轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动 3 中度：反复无目的地走动、激越明显 4 严重：行为杂乱无章，需要约束 （9）精神运动性迟缓 面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢？1不存在 2轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢 3中度：经常保持一种姿势 4严重：木僵状态 （10）波动性 患者的精神状况（注意力、思维

5、、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？1 不存在 2 轻度：一天之中偶尔地波动 3 中度：症状在夜间加重 4 严重：症状在一天中剧烈波动 （11）睡眠觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠）患者有睡眠觉醒周期紊乱的证据吗例如日间过度睡眠而夜间失眠？1 不存在 2 轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒 3 中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡 4 严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡 注：19 分以下提示该患者没有谵妄 2022 分提示该患者可疑有谵妄 22 分以上提示该患者有谵妄 总分（）量表诊断-说明:19 分以下提示该患者没有谵妄 2022 分提示该患者可疑有谵妄 22 分以上提示该患者有谵妄