骨髓穿刺术操作评分标准.pdf

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1、骨髓穿刺术 年级：专业：姓名：项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备 质量 标准（10 分）1.仪表端庄，衣帽整齐。2 一项不合格扣 1 分 2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘。6 缺一项扣 1 分至 0 分 3.向病人做好解释工作，请给予合作。2 未作解释扣 2 分 操作 质量 标准（79 分）1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。5 穿刺部位任选一种。其他部位会正确辨认。2.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后 12cm。（2）髂后上棘穿刺点：骶椎两

2、侧，臀部上方突出处。（3）胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于 1、2 肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。12 选择不准确扣相应分 3.常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包。6 缺一项扣 2 分 4.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以 2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。6 错一项扣 2 分 5.将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约 1.5cm，胸骨穿刺约 1cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈 3040 度角），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔。18 穿刺失败扣相应分，针折断全扣，穿透骨板全扣，未刺入骨腔扣 10 分。6.拔出针芯，用 20ml 干燥注射器抽吸骨髓

3、液作细胞学检查。如需作骨髓液细菌培养，再抽吸 12ml。8 未抽出骨髓液扣6分，混血扣 4 分。7.将骨髓液立即滴于载玻片上，用推玻片制成涂片数张。备作形态学与细胞学染色检查。8 未制成涂片扣相应分 8.抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手拔针，随即将纱布敷盖针孔，按压 12 分钟，用胶布将纱布加压固定后整理用物。6 错一项扣 2 分 9.说出注意事项：注射器与穿刺针要干燥。穿刺针头进入骨皮质后避免摆动过大。作细胞形态学检查时抽吸量少于。骨髓液取出后立即涂片。有禁忌症者不宜做穿刺。10 缺一项扣 2 分 终末质量标准（11 分）1.态度和蔼认真，关心体贴病人。2 否则扣 2 分 2.时间 20 分钟（从选择体位至涂片结束）。2 每超 1 分钟扣分 3.操作熟练，无菌观念强。5 不熟练扣 2 分，污染一次扣 5 分，并从污染前重新操作。4.物品整理有序。2 否则此项全扣