2020年四川省《呼吸内科学》测试卷(第423套).pdf

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1、第1页 2020年四川省呼吸内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述哪项是错误的()。A.反复咯血 B.咳白色黏痰 C.活动后气短 D.喘息 E.咳嗽 2.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A.大量排钾利尿剂的应用 B.代谢性酸中毒尿钾排泄增

2、多 C.肾上腺皮质激素过量 D.液体入量不足 E.过度通气 3.对肺栓塞诊断的灵敏度上,肺灌注显像较X线平片()。第2页 A.相仿 B.明显低 C.明显高 D.均不灵敏 E.均灵敏 4.肺结核的临床特点为()。A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓臭痰 B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指 C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显 E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛、恶病质 5.支气管扩张试验阳性是指()。A.用药后FEV变化率较用药前增加15%或以上,FEV绝对值增加200ml B.用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上,FEV绝对

3、值增加100ml C.用药后FEV变化率较用药前减少15%或以上,FEV绝对值减少200ml D.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上,FEV绝对值减少100ml E.用药前后FEV没有变化 6.肺心病时最常见的心脏改变是()。A.左心房及左心室肥大 B.左心室及右心室肥大 C.左心房肥大 D.右心房肥大 E.右心室肥大 7.防止支气管扩张急性感染关键在于()。A.注射疫苗 第3页 B.选择广谱抗生素 C.祛痰药 D.使用支气管扩张剂 E.加强呼吸道痰液引流 8.下列支气管疾病中最常见并发咯血的是()。A.良性支气管瘤 B.支气管内异物 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.支气管哮喘

4、 9.有关肺脓肿的治疗,下列哪项正确()。A.有效抗生素治疗持续812周 B.林可霉素、甲硝唑治疗无效 C.大多数厌氧菌对青霉素耐药,不宜使用 D.有效抗生素静脉滴注12天可改肌内注射 E.抗生素有效治疗46周 10.哪种病原体引起的重症社区获得性肺炎单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制()。A.军团菌 B.肺炎支原体 C.肺炎球菌 D.肺炎衣原体 E.炭疽杆菌 11.COPD动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是()A.通气/血流比值失调 第4页 B.弥散障碍 C.通气量不足 D.静动脉血分流 E.以上都不是 12.呼吸

5、衰竭是指()。A.O2交换及CO2排出障碍 B.外呼吸功能严重障碍 C.内呼吸功能严重障碍 D.CO,排出障碍 E.肺通气量严重不足 13.肺癌最常见的早期症状是()。A.咯血 B.咳嗽 C.发热 D.胸痛 E.呼吸困难 14.有关通气/血流比值,哪一项不正确()。A.正常总肺泡通气量约为4L/min B.肺血流量5L/min E.通气/血流比值失调的后果主要是CO2潴留 15.结核菌素试验强阳性结果应为()。A.红晕直径15mm B.硬结直径20mm;或虽不足20mm,但有水疱或坏死 C.硬结直径10mm D.硬结直径12mm 第5页 E.红晕直径120mm 16.内源性哮喘最常见的类型是(

6、)A.感染性哮喘 B.精神性哮喘 C.职业性哮喘 D.运动性哮喘 E.药物性哮喘 17.肺结核大咯血时应采取的体位是()。A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.坐位 18.肺结核大咯血的处理不包括()。A.应用止血剂 B.患者头低足高位,促进血块和痰液排出,保持呼吸道通畅 C.应用吗啡镇静 D.缓慢静脉注射血管升压素 E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术 19.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭()。A.重症支气管哮喘 B.肺栓塞 C.格林-巴利综合征 D.急性间质性肺炎 E.ARDS 第6页 20.肺牵张反射的功能主要是在呼吸中枢的调节下()。A.终止吸气转为呼气 B.终

7、止呼气转为吸气 C.增强吸气 D.增强呼气 E.以上都不对 21.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是()。A.发绀、呼吸困难 B.精神、神经症状 C.二氧化碳结合力明显升高 D.PaCO250mmHg,Pa0260mmHg E.肺通气功能明显减退 22.葡萄球菌的致病因素是()。A.病原体 B.过敏反应 C.炎性介质 D.毒素与酶 E.多糖荚膜 23.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()。A.泼尼松 B.酚磺乙胺 C.6-氨基己酸 D.垂体后叶素 E.可待因 24.不可用于支气管激发试验的物质为()第7页 A.乙酰甲胆碱 B.组胺 C.高渗盐水 D.蒸馏水 E.抗胆碱能药 25.慢性呼吸衰

8、竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应()。A.使用皮质激素 B.使用呼吸机 C.高频通气给氧 D.广谱抗生素加大剂量 E.使用呼吸兴奋剂 26.除了哪项COPD并发肺心病患者x线检查均可出现()。A.肺纹理紊乱 B.右下肺动脉干扩张 C.心影狭长 D.两肺透亮度增加 E.Kerley B线 27.肺结核传染的主要途径与方式为()。A.饮用未经消毒的病牛牛奶 B.吸入患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫 C.皮肤外伤 D.泌尿生殖道损伤 E.吸入带菌的干燥痰液碎末 28.下列哪一种疾病不会引起血性胸腔积液()。A.肺肿瘤 第8页 B.肺外伤 C.肺结核 D.肾病综合征 E.肺栓

9、塞 29.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()。A.同步间歇指令通气 B.压力支持 C.呼气末正压 D.控制通气 E.辅助通气 30.阻塞性肺气肿首先发生()。A.缺氧 B.二氧化碳潴留 C.缺氧和二氧化碳潴留 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,66岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。咳痰、气喘加重10日。血气检查:pH7.21,PaCO275mmHg,PaO256mmHg,HCO327mmol/L,BE-6mmol/L。该患者酸碱失衡的类型最可能是()。A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中

10、毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 32.关于PPD皮试,下列哪项错误()。第9页 A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射 B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位 D.注射后4872小时看结果 E.根据局部红晕直径判断反应强度 33.患者,女性,19岁。突发胸痛、气促伴干咳2小时入院,胸片示左肺压缩60%,胸膜腔测压波动于3CmH2O之间,抽气后无明显变化,患者的气胸类型是()。A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.交通性气胸 D.混合性气胸 E.创伤性气胸 34.患者,女性,68岁。有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。査体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,

11、呼吸音减弱,动脉血气分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。此患者出院后,不适宜的治疗是()。A.长期口服中等量激素 B.做腹式呼吸,加强膈肌锻炼 C.家庭氧疗 D.吸入支气管扩张剂 E.间断应用止咳、化痰药物 35.患者,男性,50岁。慢性肺心病心力衰竭,因水肿加重、尿少,使用较多利尿药而产生不良反应,但应除外()。A.低钾、低氯性碱中毒 B.循环阻力增加 C.加重呼吸衰竭 D.出现神经精神症状 E.发生弥散性血管内凝血 第10页 36.患者,女性,63岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是()

12、。A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺结核 D.肺间质纤维化 E.慢性心功能不全 37.急性肺脓肿患者咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()。A.加大青霉素剂量静脉滴注 B.改用羟苄青霉素 C.林可霉素+SMZ D.头孢菌素 E.林可霉素或林可霉素+甲硝唑 38.患者,女性,49岁。严重肾盂肾炎病史。血气分析测定结果:pH7.32,PaCO230mmHg,HCO315 mmol/L,最可能诊断是()。A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 39.患者,男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰15年

13、。测VC预计值85%,FEV/FVC为52%,此肺功能改变可能是()。A.正常 B.限制性通气功能障碍 C.阻塞性通气功能障碍 第11页 D.混合性通气功能障碍 E.V/Q比值失调 40.患者,男性,54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰,低热,消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。诊断继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,下一步最重要的检查是()。A.胸部CT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药物敏感试验 D.痰查结核菌 E.支气管镜检查 41.患者,女性,63岁。COPD20余年,突发气促、呼吸困难并加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩4

14、0%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是()。A.继续水封瓶引流 B.加用负压吸引装置 C.剖胸手术 D.胸腔镜下手术 E.胸膜固定术 42.患者,男性,55岁。刺激性咳嗽3周,呈髙调金属音,抗生素治疗无好转,并出现右腋下烧灼样疼痛,向右上肢内侧放射,夜间尤甚,患者吸烟30年,每日20支。诊断应考虑()A.肺癌转移到肋骨 B.肺癌压迫肋间神经 C.PanCoast癌 D.类癌综合征 E.肺癌引起的神经肌肉综合征 43.患者,男性,27岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰近1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。为确诊,应选择的检查是()。第12页 A.

15、痰检抗酸杆菌 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.PPD试验 E.红细胞沉降率 44.患者,男性,66岁。慢性呼吸衰竭,血气分析结果:pH7.2,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断()A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 45.患者,男性,50岁。因哮喘急性重度发作3天来急诊。下列处理哪项欠妥()。A.静脉滴注甲泼尼龙 B.2受体激动剂 C.静脉持续滴注氨茶碱,24小时不超过1.0g D.静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml E

16、.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查 46.患者,女性,56岁。因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用()。A.强心苷 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱 E.哌替啶 47.患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。查体:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第13页 第二音亢进。最可能的诊断为()。A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性阻塞性肿瘤+肺心病 D.慢支、风湿性心瓣膜病 E.慢支、冠心病 48.患者,女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。既往

17、有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为3210/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为()A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺脓肿 E.病毒性肺炎 49.患者,男性,49 岁。肺心病合并呼吸衰竭,心率120 次/分,偶发房性早搏,血气:PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,首选下列哪些药物()。A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.毒毛花苷K E.以上都不是 50.患者,男性,60岁。咳嗽、咳痰10余年,活动后气短5年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列不符合此诊断的是()。A.肺活量下降 B.残气量

18、增加 C.残气量/肺总量下降 第14页 D.第一秒用力呼气量下降 E.最大呼气中期流速显著下降 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.患者,男性,72岁。主诉咳嗽、咳痰。胸部x线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影右心缘模糊不清,侧位像可见水平裂下移,自肺门向前下方的带状影致密影。可能的诊断是()。A.右中叶肺炎 B.肺泡细胞癌 C.右侧中心型肺癌 D.浸润型肺结核 E.支气管扩张并感染 52.继发性肺脓肿来源于()A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支气管扩张 D.吸入带菌分泌物 E.菌栓血行播散 53.肺炎链球菌肺炎常发生于下列哪些基础疾病()。A.高血

19、压 B.艾滋病 C.糖尿病 D.血液病 E.肝病 54.混合性呼吸困难可见于()。A.肺栓塞 第15页 B.支气管哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.吉兰-巴雷综合征 E.糖尿病酮症酸中毒 55.禁用于结节病的药物是()A.引起尿钙升高的药物 B.引起血钙升高的药物 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.硫唑嘌呤 56.休克性肺炎的临床表现,以下叙述正确的是()。A.血压下降,脉压减小 B.面色苍白,烦躁不安 C.四肢厥冷,出冷汗 D.尿量增多 E.不发热或仅有低热 57.下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症()。A.高血压 B.心律失常 C.夜间猝死 D.呼吸衰竭 E.胃-食管反流 58.支气

20、管舒张试验阴性的可能原因包括()。A.轻度气道狭窄 B.较多的分泌物堵塞气道 第16页 C.使用药物剂量不足 D.狭窄的气道无法舒张 E.患者年龄偏大 59.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病()。A.血行播散型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺部真菌感染 D.肺水肿 E.癌性淋巴管炎 60.符合间质性肺疾病表现的是()。A.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低 B.病程多缓慢进展 C.渐进性劳力性气促 D.影像学上的双肺弥漫性病变 E.低氧血症 61.肺结核化疗的效果主要表现在()。A.痰菌阴转 B.病灶吸收、缩小 C.症状消失 D.红细胞沉降率正常 E.体温下降 62.引起渗出性胸腔积液的常见疾病有(

21、)。A.慢性肾炎 B.结核感染 C.心力衰竭 第17页 D.普通细菌感染 E.肿瘤性疾病 63.支气管哮喘的发病原因有()。A.遗传因素 B.免疫因素 C.变应原 D.感染 E.药物 64.下列哪些病史可能是间质性肺疾病的重要诊断线索()。A.发病经过 B.用药史 C.既往病史和治疗经过 D.伴随症状 E.详细的职业接触史 65.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时,应选用()。A.克林霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.甲硝唑 E.林可霉素 五、B(共 5 题)66.患者,女性,18岁。咳嗽1周,痰少,不发热,但有头痛,全身酸痛和关节痛。WBC A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺

22、炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 第18页 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 67.疱疹病毒感染首选()。A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.更昔洛韦 D.奥司他韦 E.阿糖腺苷 68.具有广泛抗病毒作用的嘌呤核苷化合物首选()。A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.更昔洛韦 D.奥司他韦 E.阿糖腺苷 69.吸入性肺脓肿首选()。A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素 E.第三代头孢菌素 70.特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是()。A.FEV1/FVC降低 B.TIC降低 C.RV/TLC升高 D.RV/TLC降低 第19页 E.FEV1占预计值百分比降低 第20页 A1

23、 答案：1：A 2：A 3：C 4：C 5：A 6：E 7：E 8：D 9：A 10：C 11：A 12：A 13：B 14：E 15：B 16：A 17：B 18：C 19：C 20：A 21：D 22：D 23：D 24：E 25：E 26：E 27：B 28：D 29：C 30：A A2 答案：31：E 32：E 33：C 34：A 35：E 36：D 37：E 38：A 39：C 40：B 41：D 42：B 43：A 44：A 45：D 46：D 47：C 48：C 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：C 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：B 68：E 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：