2020年广西壮族自治区《消化内科学》考前练习(第792套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区消化内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.双气囊小肠镜的内镜操作系统的组成部分不包括()。A.主机 B.内镜 C.外套管 D.气泵 E.监控仪 2.消化性溃疡的症状不包括()。A.反酸、嗳气 B.便秘 C.腹泻 D.呕吐 E.上腹饱胀 3.胃溃疡的特点是(

2、)。第 1 页 A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻 B.好发于胃大弯 D.常向下并发十二指肠溃疡 E.x线钡餐检查,龛影位于胃腔轮廓之外 4.判定某一基因为抑癌基因的标准不包括()。A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达 B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧 C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变 D.该基因在恶性肿瘤中有功能缺失 E.该基因的野生型导人,缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达 5.胃动素受体激动药的代表药物为()。A.红霉素 B.纳洛酮 C.苯海拉明 D.昂丹司琼 E.美克洛嗪 6.胃食管反流病治疗至少应维持用药()。A.3个月 B.6个月 C.1年 D.1年半 E.

3、2年 7.用于治疗轻症急性胰腺炎的方法不包括()。A.禁食、禁水 B.胃肠减压 第 1 页 C.抗生素 D.抑酸剂 E.胰酶抑制剂 8.真菌性食管炎与食管癌鉴别的确诊方法是()。A.依据临床症状 B.食管钡餐检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.病理活检以及纤维胃镜检查 9.关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制,叙述不正确的是()。A.是遗传-环境一代谢应激相关性肝病 B.“二次打击”学说和“四步骤学说”C.胰岛素抵抗是二次打击 D.进展性肝纤维化及持续炎症坏死可导致肝小叶结构改建,最终形成肝硬化 E.单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化 10.结直肠癌肝转移最重要的治愈手段是()。A.基

4、因治疗 B.放射治疗 C.全身静脉化疗 D.介入治疗 E.手术 11.具有丝/苏氨酸蛋白激酶活性的基因编码产物不包括()。A.raf B.mos C.m 第 1 页 D.CitsrC 12.分泌性腹泻的特点不正确的是()。A.每日排便量超过1L B.粪便为水样、无脓血 C.血浆-粪质渗透压差400g/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断 B.绝大多数胆管细胞癌患者AFP正常,部分患者癌胚抗原(CEA)或CA199升高 C.肝癌患者AFP不升高时检测AFP异质体,如为阳性,则有助于诊断 D.AFP低度升高者,应作动态观察,并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断 E.血清AFP4

5、00g/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断 18.急性胰腺炎患者可出现的体征不包括()。A.黄疸 B.移动性浊音 C.肠鸣音减弱 D.全腹明显压痛 E.右上腹有时可听到血管杂音 19.非酒精性脂肪性肝病患者首选的检查方法是()。A.B超检查 B.CT检查 C.肝活检检查 D.X线检查 E.人体学指标检查 20.渗透性腹泻的两大特点之一是()。第 1 页 A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻 B.血浆一粪便溶质差缩小 C.粪便为水样,无脓血 D.每日排便量超过1L E.粪便多稀烂但不含渗出物 21.确定下消化道出血原因首选的检查是()。A.全消化道钡

6、餐 B.胶囊内镜 C.结肠镜检查 D.选择性动脉造影 E.钡剂灌肠 22.以下关于胃肠道间质瘤(GST)的好发部位叙述,正确的是()。A.食管GIST最多见 B.胃GIST最多见 C.小肠GIST最多见 D.食管GST最多见 E.肠系膜GIST最多见 23.关于早期大肠癌的病理组织学叙述,正确的是()。A.肿瘤已侵及黏膜固有层 B.肿瘤已侵及浆膜层 C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D.肿瘤局限于黏膜下层 E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移 24.诊断肠易激综合征最关键的是()。A.除外器质性疾病 第 1 页 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.排便次数增加 E.粪便化验检查正常 25

7、.慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是()。A.甲氧氯普胺(胃复安)B.制酸剂 C.乙氧连氮 D.甘珀酸(生胃酮)E.肾上腺皮质激素 26.不符合Barrett食管的描述是()。A.与食管反流有关 B.内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C.镜下腺上皮替代鳞状上皮 D.可发生腺上皮异型增生 E.与鳞癌发生关系密切 27.以下情况中,可行肝移植手术的是()。A.肝外存在难以根治的恶性胂瘤 B.酒精性肝硬化失代偿,戒酒1年后 D.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染 E.严重的精神障碍,不能控制的心理变态 28.原发性肝癌最常见的体征是()。A.进行性肝大和肝脏包块 B.黄疸 C.腹水 第 1 页 D.脾大

8、E.右侧胸腔积液 29.肝动脉栓塞术(HAE)术后最严重的并发症是()。A.肝区疼痛 B.消化道症状 C.异位栓塞 D.白细胞计数下降 E.肝功能损害与衰竭 30.十二指肠的组成部分不包括()。A.上部 B.降部 C.水平部 D.升部 E.球后部 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+)。应首选的治疗是()。A.质子泵抑制剂 B.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.紧急输血 E.血管升压素 32.患者,男性,46岁。因肝硬化腹水人院。查

9、体:尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。患者首选的治疗措施为()。A.毛花苷丙静脉注射 第 1 页 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹水 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 33.患者,男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为()。A.血培养 B.腹水常规+培养 C.血常规 D.腹部B超 E.腹部CT 34.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液

10、 B.右旋糖酐 C.外科手术 D.输血补液 E.急诊内镜电凝止血 35.患者,男性,41岁。慢性肝病6年,普查发现AFP8OU/L,首先应进行的检查是()。A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.腹部平片 D.腹部(肝脏)B超或CT E.腹腔镜探查术 36.患者,男性,45岁。因1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并 第 1 页 向右肩部放射急诊。查体:全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数1810/L。最可能的诊断是()。A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胃炎 37.患者,男性,72岁。因咽

11、下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为 A.食管裂孔疝 B.硬皮病 C.癔球症 D.食管癌 E.反流性食管炎 38.患者,男性,46岁。有5年肝硬化史。因近2个月发热伴右肋下疼痛入院。查体:肝肋下3Cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞计数6.010L,中性粒细胞占比0.6,先后两次查AFP,分别为200g/L和600g/L,最大可能是()。A.肝硬化并肝癌 B.肝硬化并肝脓肿 C.肝硬化并自发性腹膜炎 D.急性活动性肝炎 E.急性胆囊炎 39.患者,男性,64岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性

12、,根除幽门螺杄菌后复查的首选方法是()。A.“C-呼气试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 第 1 页 D.快速尿素酶试验 E.胃黏膜涂片染色 40.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现 41.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn病。此病症最需要注意的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 C.患者发热,疾病可能具

13、有传染性 D.患者一定会发生消化道大出血 E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 42.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为()。A.机械性肠梗阻 第 1 页 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血 43.患者,女性,46岁。因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是()。A.避免高脂肪饮食 B.促胃动力药物 C.抑郁药物 D.抑酸

14、药物 E.红霉素 44.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 45.患者,男性,38 岁。因肝区痛2个月就诊。查体:肝、脾未扪及,无腹水征。WBC4.310/L,N0.62,AFP(-)。经护肝等治疗无效,且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者应首先考虑为()。A.肝脓肿(阿米巴性)B.肝硬化 C.慢性肝炎 D.肝结核 第 1 页 E.原发性肝癌 46.患者,男性,54

15、岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发。近1周因上腹痛,反酸人院。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。以下治疗的药物中,最有可能减少复发的一组为()。A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉)B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安)C.枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁 D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)47.患者,男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行性加重,尿少。2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是()。A.失血性休克 B.原发性肝癌 C.肝癌结节破裂出血 D.低血糖昏迷 E.肝硬化并发消化道出血 48.患者,男性,5

16、0岁。突发上腹痛6h,剧烈伴恶心、呕吐入院。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检査方法中最有效的是()。A.B超 B.CI C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 49.患者,女性,48岁。3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。超声检查:胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 第 1 页 B.慢性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎 50.患者,男性,34岁。因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。查体:血

17、压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。化验:WBC11010L,血淀粉酶 3倍。该患者最可能诊断为()。A.溃疡病穿孔 B.急性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.重症急性胰腺炎 E.轻症急性胰腺炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.药物性肝病单纯性胆汁淤积的表现有()。A.黄疸明显 B.瘙痒 C.转氨酶轻度升高 D.胆固醇正常 E.胆固醇升高 52.药物性肝损害组织学的一般特征为()。A.汇管区炎症程度较轻,可能有胆管破坏性病变 B.多数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润 C.类上皮肉芽肿形成 D.微泡性脂肪变(线粒体损伤)和脂肪性肝炎 E.局灶性(小叶中央)边界较为明显的坏死

18、和脂肪变性,坏死灶严重程度与临床表现 第 1 页 53.可以根据下列哪些特征对便血进行诊断()。A.便血诱因 B.便血性状 C.量的多少 D.便血与粪便的关系 E.里急后重 54.药物性肝病(DII)的表现有()。A.肝细胞坏死 B.炎症反应 C.胆汁淤积 D.脂肪沉积 E.纤维化 55.治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的针对TNF-的药物有()。A.维生素E B.己酮可可碱 C.益生元和益生菌 D.普罗布考 E.维生素C 56.对肝硬化腹水总的治疗原则是()A.减低门静脉高压 B.维护内循环稳定 C.防治并发症 D.改善肝功能 E.对症治疗 57.慢性细菌性痢疾的分型有()。第 1 页

19、A.慢性迁延型 B.急性发作型 C.慢性隐匿型 D.中毒型 E.静止型 58.腹腔穿刺术的适应证有()。A.不明原因腹水的诊断性穿刺 B.大量腹水引起压迫症状的治疗性穿刺 C.腹腔内注射药物 D.腹部有巨大肿块且粘连者 E.结核性腹膜炎粘连型 59.与胃食管反流病相关的咽喉部症状主要有()。A.咽部异物感 B.间歇性声音嘶哑 C.持久咽痛 D.吞咽困难 E.持久性声音嘶哑 60.消化不良患者的报警征象有()。A.非有意的体重减轻 B.持续呕吐 C.进行性吞咽困难 D.显性或隐性消化道出血 E.淋巴结肿大和腹部可触及的包块 61.克罗恩病的特点有()。A.黏液脓血便多见 第 1 页 B.直肠受累

20、多见 C.肠腔狭窄多见 D.瘘管形成罕见 E.纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变 62.肠结核的病理分型有()。A.渗出型肠结核 B.溃疡型肠结核 C.增生型肠结核 D.溃疡增生型肠结核 E.出血型肠结核 63.散射分光镜技术(ISS)可定量分析的上皮细胞中的指标有()。A.细胞核的大小 B.异型程度变化 C.着色变化 D.染色质浓度变化 E.细胞体的大小 64.常见的引起腐蚀性食管炎的药物有 A.四环素及其衍生物 B.抗胆碱能药 C.氯化钾 D.奎尼丁 E.阿司匹林 65.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原理叙述不正确的是()。A.基于正常肝细胞的血液供应20%50%来自门静脉 B.

21、基于正常肝细胞的血液供应75%85%来自肝动脉 第 1 页 C.原发性肝组织的血液供应90%95%来自肝动脉 D.通过肝动脉化疗栓塞,可使肝癌组织缺血、坏死、缩小甚至消失 E.部分中晚期肝癌经TACE治疗后肿瘤缩小 五、B(共 5 题)66.大肠癌临床出现的频度:左侧结肠癌依次以(.)最为多见 A.便血、腹痛及便频 B.腹部肿块、腹痛及贫血 C.便血、便频及大便变形 D.便血、腹痛及腹部肿块 E.腹部肿块、腹痛及大便变形 67.溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()。A.痉挛性腹痛-肠鸣音增加-排便后缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-缓解 D.无明显规律性 E.疼痛-便意-便后缓解 68.属

22、于肠内营养代谢性并发症的是()。A.继发腹膜炎 B.吸人性肺炎 C.造瘘口感染 D.电解质紊乱 E.倾倒综合征 69.对胂瘤小量出血较敏感,但无定性价值,可作为血管造影的先期检查项目的检查方法是 A.多排CT仿真内镜 B.选择性腹腔动脉造影 第 1 页 C.常规X线钡餐检查 D.小肠气钡双重造影 E.核素扫描(ECT)70.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为AE级五级,表现为广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死、胰腺脓肿的是()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 第 1 页 A1 答案：1：E 2：C 3：E 4：B 5：A 6：B 7：E 8：E 9：C 10：E 1

23、1：E 12：D 13：B 14：D 15：D 16：E 17：A 18：E 19：A 20：A 21：C 22：B 23：E 24：A 25：E 26：E 27：B 28：A 29：C 30：E A2 答案：31：A 32：C 33：B 34：D 35：D 36：C 37：D 38：A 39：A 40：C 41：A 42：D 43：E 44：B 45：E 46：C 47：C 48：E 49：A 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：D 61：C 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：A 67：E 68：D 69：E 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：