2020年河南省《消化内科学》每日一练(第245套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河南省消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.溶血性黄疸的实验室检查,不正确的是()。A.血清总胆红素增加,以非结合胆红索增加为主 B.结合胆红素(CB)基本正常 C.尿胆原增加 D.粪胆素增加 E.尿中尿胆原增加,含有胆红素 2.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。A.迷走神经释放乙酰

2、胆碱 B.G细胞分泌胃泌素 C.壁细胞反应性增高 D.主细胞分泌增加 E.PCM增大 3.有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是()。第 1 页 A.有效成分在肠道全程均有作用 B.病变局限在直肠者可用SASP灌肠 D.特别适用于重型活动期患者 E.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物 4.巨大溃疡是指直径大于()的胃溃疡 A.0.5Cm B.lCm C.2.5Cm D.3Cm E.5Cm 5.以下疾病与好发部位不匹配的是()A.肠结核回盲部 B.溃疡性结肠炎全结肠 C.慢性胃溃疡胃窦及移行部 D.十二指肠溃疡十二指肠球部 E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠 6.结核性腹膜炎治疗中最重

3、要的措施是()。A.营养和休息 B.大量抽腹水、输注白蛋白 C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 D.全身联合强化抗结核药物治疗 E.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连 7.可发现胰管有无变形、扭曲、狭窄或扩张、结石及囊肿的影像学检查方法是()。A.ERCP B.胰腺CT 第 1 页 C.MRCP D.立位腹部平片 E.超声内镜 8.肝硬化肝功能代偿期的肝功能储备一般属()。A.Child-Pugh A级 B.Child-Pugh B级 C.Child-Pugh C级 D.Child-Pugh D级 E.Chld-Pugh e级 9.诊断慢性萎缩性胃炎的具有特征的表现是()。A.肠腺化生 B.

4、最大泌酸量(MAO)减少 C.胃黏膜细胞不典型增生 D.胃腺体部分减少或消失 E.胃镜下可见黏膜灰白色,皱襞平坦 10.急性胰腺炎时血淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是()。A.两者同时增高 B.前者增高慢于后者 C.前者增高快于后者 D.前者不增高,后者增高 E.前者持续时间长 11.便血伴里急后重见于()。A.直肠炎 B.肠道淋巴瘤 C.肠套叠 第 1 页 D.克罗恩病(Crohn病)E.消化性溃疡 12.嗜酸性粒细胞增多症时外周血嗜酸性粒细胞计数()。A.0.610/L D.一定1.5109/L E.一定5.010/L 13.5-HT3受体阻断药的常见不良反应是()。A.头痛 B.嗜睡 C.心

5、律失常 D.乳房压痛 E.溢乳 14.原发性硬化性胆管炎的临床诊断标准不包括()。A.进行性阻塞性黄疸及胆管炎 B.胆管壁增厚 C.无胆管手术史 D.弥漫性管腔狭窄 E.有胆石症病史 15.关于体表胃电记录的操作方法,不正确的是()。A.受试者安静仰卧于检査床上,深呼吸 B.参考电极置于右耳垂 C.肢体电极置于右前臂距腕关节2Cm处 D.每路监视信号稳定后,仪器自动测定一段时间(一般6分钟)的胃电活动 第 1 页 E.观察胃电频率(FZ、FC、FP)、波幅(AP)、波形 16.酒精性肝病(ALD)初期通常表现为 A.脂肪肝 B.酒精性肝炎 C.酒精性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.急性肝功能衰

6、竭 17.以下关于溃疡性结肠炎的叙述中,不属于此病典型表现的是()。A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成 B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C.主要症状是腹泻,带有脓血及黏液 D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E.症状反复发作,久治不愈者癌变率高 18.急性胰腺炎出现下列哪种情况吋应考虑为出血坏死性()。A.高血糖 B.低血钙 C.低血磷 D.血清淀粉酶水平明显升高 E.白细胞计数明显升高 19.弥漫性或部位不定的腹痛见于()。A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡 C.膀胱炎 D.急性阑尾炎 E.胆石症 第 1 页 20.关于幽门螺杆菌的叙述,最正确的是()。A.常见于正常胃黏

7、膜 B.常侵犯至细胞内 C.炎症程度与该菌数量不成比例 D.胶体铋(De-Nol)对此菌无作用 E.不直接破坏上皮细胞 21.关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是()。A.立即洗胃及内镜检查 B.应用抗生素 C.补液 D.口服牛乳 E.镇痛 22.引起急性胰腺炎最常见的原因是()。A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.酒精中毒 D.暴饮暴食 E.急性细菌或病毒感染 23.以下实验室指标不符合胰腺癌的是()。A.血清脂肪酶降低 B.AKP增高 C.5核苷酸酶增高 D.-GT增高 E.LDH增高 24.弥漫型肝结核的病理为()。A.粟粒样结节 第 1 页 B.干酪样肉芽肿 C.干酪样坏死 D.纤

8、维化和钙化 E.浆膜型结节 25.对肠结核所致肠黏膜破坏和溃疡的形成、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示具有重要诊断价值的检查是()。A.纤维小肠镜检查 B.X线钡餐透视 C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查 26.为昏迷患者插胃管至15Cm处时,将其头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是()。A.防止黏膜受伤 B.减轻患者的痛苦 C.防止胃管盘曲在口中 D.增大咽喉部通过的弧度 E.便于观察病情 27.胃壁细胞抗体阳性提示()。A.萎缩性胃体胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.胃泌素瘤 D.胃黏膜脱垂 E.胃癌 28.以下不属于非肿瘤性胃息肉的是()。A.胃腺瘤性息肉 第 1

9、页 B.炎性息肉 C.增生性息肉 D.异位性息肉 E.错构瘤性息肉 29.三腔二囊管压迫过程中,若胃气囊阻塞咽喉时患者会出现()。A.窒息 B.胸闷 C.恶心 D.喉头水肿 E.低氧血症 30.肝硬化腹水中的红细胞计数一般()A.80010L(800/mm3)B.100010/L(1000mm3)C.150010/L(1500/mm3)D.200010/L(2000/mm E.500010/L(5000/mm3)二、A2(共 20 题)31.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹

10、压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 32.患者,女性,58岁。有5年急性胰腺炎病史。2天前因病情发作并出现休克入院。首选的治 第 1 页 疗措施为()A.静滴抑肽酶 B.快速补充血容量 C.静滴地塞米松 D.静滴抗生素 E.静滴间羟胺(阿拉明)33.患儿,男性,7岁。因解鲜血便1周就诊。查体:腹部无特殊阳性体征,肛诊距肛门5Cm可及一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。肠镜下直肠如下图。患儿可诊断

11、为()A.直肠癌 B.直肠炎性息肉 C.直肠腺瘤性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.克罗恩病 34.患者,女性,42岁。进食后常有上腹不适多年,1个月前发作次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,超声内镜如下图。胆囊病变最可能为()第 1 页 A.胆囊积脓 B.胆囊腺肌病 C.胆囊癌 D.胆囊多发息肉 E.胆囊多发结石 35.患者,男性,55岁。因吞咽时异物感3年多,夜间偶有反酸人院。查体:无消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺无明显异常。胃镜检査如下图。该患者最可能诊断为()。A.食管憩室 B.食管炎 C.胃食管反流病 D.食管溃疡 E.食管贲门失弛缓症 36.患者,女性,61岁。因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减

12、退、明显消瘦就诊。自述疼痛无明显规律性。査体:贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是()。A.胃癌 B.浅表性胃炎 C.胃黄斑瘤 D.胃泌素瘤 第 1 页 E.胃溃疡 37.患者,女性,46岁。因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检査:十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡的哪期()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H1 D.愈合期H2 E.瘢痕期S

13、1 38.患者,男性,73岁。因吞咽不适半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低热2个月就诊。查体:体温37.8,血压110/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,全身浅表淋巴无肿大,心肺听诊正常,内镜表现如下图。患者最有可能诊断为()。A.食管结核 B.食管裂孔疝 C.食管息肉 D.胃食管反流病 E.食管贲门失弛缓症 39.患者,男性,65岁。有10年冠心病史。3天前突然呕鲜血600m人院。经检查后诊断为肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血,以下措施中不恰当的是()。A.三腔二囊管压迫 B.使用生长抑素 第 1 页 C.在内镜下直视止血 D.神经垂体素静脉滴注 E.垂体后叶素静脉滴注 40.患者,男

14、性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液 B.右旋糖酐 C.外科手术 D.输血补液 E.急诊内镜电凝止血 41.患者,男性,48岁。因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”12天。术后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影无异常 B.无腹痛、黄疸 C.每天胆汁引流量为300ml以下 D.T形管造影无异常后即可马上拔管 E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适 42.患者,女性,24岁。因2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下

15、腹可触及肿块来诊。结肠镜检査:回肓部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。患者最可能的诊断是()。A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 43.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹 第 1 页 部无异常。实验室检查:血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠肽 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 44.患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻

16、入院。粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检査:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。患者最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿 45.肝硬化患者因腹泻发生昏迷,血钾2.6mmoL,血钠136mmol/L,血氯化物110mmo/L,血氨158.7mol/L,血pH7.40,宜选用的药物是()。A.谷氨酸钠 B.谷氨酸铒 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴 46.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考

17、虑为消化性溃疡,最重要的病史为()。A.恶心、呕吐 B.反酸、嗳气 第 1 页 C.规律性上腹痛 D.反复黑便 E.腹泻 47.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈東腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检査:尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先诊断为 A.胃溃疡 B.慢性结肠炎 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.十二指肠溃疡 48.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊

18、断的最有可能的疾病为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.胃溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.十二指肠球后溃疡 49.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。第 1 页 A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.全胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.胰头十二指肠切除术 50.患者,女性,25岁。因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。x线钡餐:无阳性病变,BAO3mmol/h。患者最可能诊断为()。A.十二指肠溃疡 B.

19、胃溃疡 C.慢性菱缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性浅表性胃炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.食管癌早期有可能出现的症状有()。A.胸骨后烧灼感 B.进食后呕吐 C.咽下疼痛 D.声音嘶哑 E.吞咽时胸骨后有针刺样轻微疼痛 52.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块的特点叙述,正确的是()。A.大小不定 B.较易推动 C.边缘不整 D.表面不平 第 1 页 E.多有压痛 53.以下关于食管癌的病因叙述,正确的是()。A.亚硝胺是公认的化学致癌物 B.食管癌与病毒感染无关 C.真菌与亚硝胺协同致癌 D.食管癌与食管的慢性刺激有关 E.食管癌常表现家族聚集现象 54.食管测

20、压术的适应证有()A.食管动力障碍性疾病 B.伴有典型或不典型食管症状 C.对一些异常症状行深入的探索D.非心源性或不明原因胸痛 E.消化道动力药物药效观察和研究 55.属于原发性肝癌传统病理分型的有()。A.复合型 B.巨块型 C.混合型 D.结节型 E.弥漫型 56.时间和改善生活质量 57.关于幽门梗阻导致的呕吐,下列说法正确的是()。A.可伴有胃扩张 B.呕吐物可为部分消化食物 C.可导致代谢性酸中毒 D.可发生于进餐一段时间后 第 1 页 E.呕吐物不含有隔夜食物 58.在将血清转氨酶和(或)GCT增高归结于NAFLD之前,需除外的肝病有()。A.毒性肝炎 B.酒精性肝病(ALD)C

21、.自身免疫性肝病 D.肝豆状核变性 E.xr抗胰蛋白酶缺乏症 59.结核性腹膜炎的原发病灶最多为()。A.肠系膜淋巴结结核 B.肠结核 C.输卵管结核 D.肺结核 E.胸膜结核 60.针对原发性胆汁性肝硬化瘙痒进行治疗的药物有()。A.熊去氧胆酸(UDCA)B.考来烯胺 C.苯巴比妥 D.利福平 E.纳洛酮 61.以下关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,正确的是()。A.肝功能正常 B.免疫检查:IgG水平升高 C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加D.胆红素水平明显升高,以直接胆红素为主 E.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状 62.可能与胰腺癌的病因有关的因素有()。第 1

22、 页 A.长期大量吸烟 B.长期饮酒 C.高胆固醇饮食 D.急性胰腺炎 E.长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质 63.胶囊内镜检查的适应证有()。A.疑似克罗恩病 B.疑似小肠肿瘤 C.监控小肠息肉病综合征的发展 D.疑似或难以控制的吸收不良综合征 E.植入起搏器或除颤器者 64.肠易激综合征的临床特征正确的有()。A.许多患者常以腹痛不适为首诊症状 B.可出现明显的水、电解质紊乱和营养不良 C.腹痛部位不定,以左下腹和下腹多见 D.可表现为腹泻,大便为黏液稀便 E.可有疲劳、失眠、纤维肌痛及心悸等表现 65.小肠黏膜可以吸收的糖类有()。A.糖原 B.淀粉 C.果糖 D.麦芽糖 E.葡

23、萄糖 五、B(共 5 题)66.通过抑制虫体内胆碱酯酶的活性,使神经和肌肉间信息传递中断,虫体麻痹而被排出体 第 1 页 外的驱虫治疗方法为()。A.左旋咪唑驱虫治疗 B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗 C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 D.氧气驱虫治疗 E.硫酸镁治疗 67.重症急性胰腺炎主要临床表现为全身营养不良,存在后腹膜残腔,通常引流不畅,少数患者伴有消化道瘘的时期为()。A.急性反应期 B.全身感染期 C.重症期 D.腹膜后残腔感染期 E.慢性反应期 68.ims原癌基因编码()。A.血小板衍生生长因子 B.集落剌激因子1(CSF-1)受体 C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白 D.甲状腺

24、囊受体相关蛋白 E.以上所有 69.慢性胃炎伴胆汁反流应选用()。A.奥美拉唑(洛赛克)B.前列腺素E C.De-nol D.普鲁苯辛 E.铝碳酸镁 第 1 页 70.溃疡覆清洁厚苔,溃疡边缘变得清晰,周边岀现少量再生上皮,周围黏膜肿胀消退,并出现皱襞向溃疡中心集中的倾向为消化性溃疡的()A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 第 1 页 A1 答案：1：E 2：D 3：E 4：C 5：B 6：D 7：A 8：A 9：D 10：C 11：A 12：C 13：A 14：E 15：A 16：A 17：B 18：B 19：A 20：E 21：A 22：A 23：A 24：A 25：B 26：D 27：A 28：A 29：A 30：B A2 答案：31：C 32：B 33：C 34：E 35：A 36：A 37：C 38：A 39：E 40：D 41：D 42：B 43：B 44：A 45：B 46：C 47：D 48：C 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：B 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：C 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：A 67：D 68：C 69：B 70：B