2020年河南省《经内科学》考前练习(第843套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河南省经内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列关于痴呆的说明,错误的是()。A.引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性 B.所有痴杲患者均需神经科检查 C.动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍 D.阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型 E.痴呆患者常伴有行为和情感的异常 2.脑出血最常见的出血血管是()

2、。A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉 C.脉络膜前动脉 D.前交通动脉 E.大脑前动脉的回返动脉 3.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症治疔的叙述,错误的是()。第 1 页 A.快速纠正低钠血症 B.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病 C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿 D.早期应用大剂量激素冲击有可能抑制其发展 E.可试用高压氧和血浆置换治疗 4.下列不属于脑血栓形成溶栓治疗适应证的是()。A.发病年龄小于75岁,发病时间未超过6小时,无出血性疾病及出血素质,并征得患者及家属同意 B.无意识障碍,但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑 C.治疗前收缩压200mm

3、Hg或舒张压72小时 E.反复眩晕、呕吐、腹泻、肢体疼痛耽误头痛 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,36岁。以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。查体:神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右4mm,左2.5mm。为明确诊断首选的检查是()A.CTA B.TCD C.EEG D.DSA E.MRI 32.患者,男性,30岁。因急性脊髓炎发病4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()。第 1 页 A.三短反射 B.总体反射 C.肛门反射 D.腹壁反射 E.提睾反射 33.患者,女性,38岁。1

4、周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。查体:双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧 Babinski征(-)。首要治疔应选择()A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾 C.免疫球蛋白 D.维生素 E.抗生素 34.患者,女性,35岁。5天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞8010/L,淋巴细胞占80%,蛋白0.65gL。最可能的诊断为()。A.视神经脊髓炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬

5、化 E.脊柱结核 35.患者,男性,55岁。4个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显减退,双侧 Babinski征阳性。最可能的病变是()。A.周围神经疾病 B.顶叶旁中央小叶病变 C.亚急性联合变性 第 1 页 D.运动神经元病 E.脊髓横贯性病变 36.患者,男性,60岁。3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。检查:眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg

6、征(+)。深浅感觉正常。x线片示第57颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。最可能的诊断是()。A.颈椎病 B.肌萎缩性侧索硬化 C.脊髓压迫症 D.脊髓空洞症 E.颅底凹陷症 37.患者,女性,54岁。1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在()A.外囊 B.内囊 C.脑桥 D.小脑 E.脑室 38.患者,男性,46岁。维生素B12缺乏。可能引起的神经系统疾病是()。A.吉兰-巴雷综合征 B.异染性脑白质营养不良 C.强直性肌营养不良erniCke脑病 E.亚急性联合变性 39.患者,男性,35岁。1周前双下肢无力,3天后双上肢无力,口角流涎,大小便正常。体检:双

7、眼睑闭合不全,鼓腮欥气不能,四肢肌力4级。腕、膝以下剌痛觉减退,腱反射普遍消失,双侧跖反射存在。最可能的疾病是()。第 1 页 A.额叶占位病变 B.横贯性脊髓病变 C.周围神经病变 D.肌病 E.脑干占位 40.患者,男性,乃3岁。家人发现其记忆力减退1年,表现为近记忆力减退明显,而远记忆力相对保留,语言、视空间、执行、计算及理解判断力测试均正常,该患者诊断为()。A.轻度痴呆 B.中度痴呆 C.重度痴呆 D.遗忘型轻度认知障碍 E.非遗忘型轻度认知障碍 41.患者,男性,52岁。因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列不是左旋多巴不良反应的是()A.“开-关”

8、现象 B.胃肠道症状 C.口干,视物模糊,面红,无汗 D.舞蹈样动作 E.精神症状 42.患者,女性,40岁。1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。査体:神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。目前考虑诊断为()。A.进行性肌营养不良症 B.重症肌无力 C.多发性肌炎 D.周期性麻痹 第 1 页 E.进行性脊肌萎缩症 43.患者,男性,61岁。活动中突发头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在

9、()。A.左侧在脑皮质 B.左侧内囊 C.左侧中脑 D.左侧脑桥 E.左侧延髓 44.患者,男性,64岁。高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是()A.脑出血(基底核区)B.TIA C.脑栓塞 D.椎-基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 45.患者,女性,64岁。以“言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟”为主诉入院。查体血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血,其部位是()。A.右侧基底核 B.左侧基底核 C

10、.右侧脑桥 D.左侧脑桥 E.右侧顶叶 46.患者,男性,73岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。耷休:双下肢肌力1级,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为 A.脊髓前动脉综合征 第 1 页 B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 C.大脑前动脉区脑梗死 D.急性脊髓炎 F.腰椎间盘脱出 47.患儿,女性,8岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()。A.改服丙戊酸钠 B.改服苯妥英钠 C.停药观察,症状复发继用卡马西平 D.逐渐减量,1年内无发作可停药 E.保持原剂量,定期复查血药浓度 48.患者,女性,16岁

11、。因“头痛、呕吐伴寒战、高热3天”入院。査体:体温40,脑膜刺激征阳性。头颅CT检查未见异常。血常规:白细胞计数16.710/L,中性粒细胞90%。腰穿:脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L 蛋白2.8g/L,白细胞计数720010L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。该患者最可能的诊断是()。A.单纯疱疹病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎 E.病毒性脑膜炎 49.患者,男性,77岁。以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体:血压210/120mmlg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主

12、要的治疗为()。A.外科手术 B.降压治疗 C.应用皮质类固醇 D.应用甘露醇 E.应用止血剂 第 1 页 50.患者,男性,3岁。4个月前渐岀现四肢发硬,双手震颤,持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板,言语减少,时有不自主发笑,且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-),半年前有CO中毒史,曾昏迷1天,否认高血压史及家族史,此患者最可能的诊断为()。A.帕金森综合征 B.运动神经元病 C.发性震颤 D.帕金森病 E.颈椎病 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.对新型隐球菌脑膜炎的描述,下列正确的是()。A.多是在机体免疫力低下时发生该病 B.本病的发病

13、率较高 C.病情重、大多预后不良 D.该病不会单独发生,肯定合并于免疫功能缺陷性疾病 E.用两性霉素治疗后可岀现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应 52.脑电图激发方法包括()。A.视频脑电图 B.剥夺睡眠 C.睡眠 D.过度换气 E.闪光刺激 53.单纯部分性发作包括()。A.运动性发作 B.失神发作 第 1 页 C.觉性发作 D.自主神经性发作 E.精神症状性发作 54.关于HIV/AIDS,叙述正确的有()。A.AIDS的致病因子为HIV B.HV一般不直接损害神经组织 C.AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播 D.卡氏肺孢子菌肺炎、弓形虫病、病毒、真菌及分枝杆

14、菌感染以及卡波西肉瘤和淋巴 55.下列属于丘脑综合征的是()。A.共济失调 B.对侧浅感觉障碍 C.感觉过度 D.自发性疼痛 E.轻偏瘫 56.中枢神经系统常见的感染途径包括()。A.血行感染 B.直接感染 C.间接感染 D.神经逆行感染 E.侵袭感染 57.阵挛性发作的特点是()。A.全身性阵挛性抽动 B.仅见于婴幼儿 C.有自动症 D.肌张力改变 第 1 页 E.EEC上为不规则棘-慢波 58.基因诊断技术包括()。A.连锁关联分析 B.Southern印迹杂交技术 C.基因芯片 D.外显子组捕获 E.全基因组关联分析 59.肝性脊髓病的实验室检查可能出现的异常为()。A.血氨增高 B.转

15、氨酶增高 C.清蛋白升高 D.球蛋白升高 E.脑脊液蛋白升高 60.锥体外系统病变可产生()。A.手足徐动症 B.偏身投掷运动 C.静止性震颤 D.舞蹈症 E.牙关紧闭 61.West综合征的特征是()A.好发于青少年 B.多发于1岁以内 C.临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛 D.智能不影响 E.多有精神发育迟滞 第 1 页 62.阻滞脊神经传导,可将麻醉药注入()A.硬膜下隙 B.硬膜外隙 C.蛛网膜下隙 D.软膜下隙 E.骶管裂孔 63.下列属于额颞痴呆的特点的是()。A.中老年起病 B.起病隐袭 C.缓慢进展 D.认知障碍在先,人格和行为改变在后 E.人格和行为改变在先,认知障碍在后

16、64.脊髓外肿瘤的临床特点包括()。A.明显的根痛 B.感觉障碍呈上行性发展 C.早期出现括约肌功能障碍 D.椎管梗阻出现较早 E.脑脊液蛋白增高明显 65.下列哪些患者可能出现反复血钾降低()。A.低钾型周期性瘫痪 B.原发性醛固酮增多症 C.应用噻嗪类利尿剂 D.肾小管酸中毒 E.应用皮质类固醇 五、B(共 5 题)第 1 页 66.在鉴别神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时需要的检査是()。A.肌电图 B.超声多普勒 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 E.头颅x线平片 67.以上哪种情况会引起双上、下肢中枢性瘫痪()。A.高颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓腰膨大病变 E

17、.骶段脊髓病变 68.Lambert-Eaon综合征的电生理改变特点是()。A.低频刺激递增 B.高频刺激递减 C.高频刺激递增 D.低频刺激递减 E.骨骼肌对任何刺激没有反应 69.患者,女性,20岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛、呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常。应做的检查是()。A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图 D.脑电图 E.腰椎穿刺 第 1 页 70.膝腱反射消失,其损害平面在()。AT C.TIOTI D.Ca-Cs8.临床出现 Beevor征,病变部位在()。9.脊髓颈膨大位于()。10.脊髓横贯征损害时岀现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,其损害

18、节段为()。D.T4与L1 E.L2L4 第 1 页 A1 答案：1：C 2：D 3：A 4：E 5：D 6：A 7：B 8：A 9：B 10：B 11：E 12：D 13：C 14：A 15：C 16：D 17：D 18：E 19：E 20：A 21：D 22：A 23：E 24：C 25：A 26：E 27：A 28：E 29：C 30：E A2 答案：31：D 32：B 33：C 34：B 35：E 36：E 37：C 38：E 39：C 40：D 41：C 42：C 43：B 44：D 45：A 46：A 47：D 48：C 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：C 55：A 56：B 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：D 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：A 68：C 69：A 70：C