2020年河南省《消化内科学》测试卷(第29套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河南省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.腺瘤性息肉的病理学分类中,最常见的是()。A.管状腺瘤 B.管状绒毛状腺瘤 C.绒毛状腺瘤 D.息肉性腺瘤 E.不典型增生性腺瘤 2.消化道早期癌的内镜治疗方法中,病变毁损方法不包括()。A.激光、热探头 B.内镜下黏膜剥离术 C.高频电凝 D.氩气刀凝固

2、E.局部注射抗癌药物 3.肝硬化患者出现血性腹水应首先考虑可能合并()。第 1 页 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 4.以下实验室指标不符合胰腺癌的是()。A.血清脂肪酶降低 B.AKP增高 C.5核苷酸酶增高 D.-GT增高 E.LDH增高 5.肝癌患者发生黄疸的原因不包括()。A.肝肿瘤组织坏死 B.胆总管癌栓形成 C.肝癌压迫肝胆管 D.肝功能障碍 E.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 6.下面电子胃镜图片考虑的疾病为()。A.胃石 B.胃内异物 第 1 页 C.胃潴留 D.胃腔胆汁反流 E.胃蛔虫症 7.Fas介导的细胞凋亡不包括的过程

3、是()A.FasL与Fas结合 B.Caspase-3、Caspase-6、Caspase 8.与肿瘤有病因学联系的反转录病毒主要是()。A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型 9.近端小肠切除过多可导致的疾病为()。A.脂溶性维生素吸收不良 B.维生素B12缺乏 C.胆石症 D.多种营养素缺乏 E.脂肪泻 10.良性十二指肠梗阻或胰体癌患者上腹胀痛得到缓解的体位为()。A.侧卧位 B.前倾坐位 C.仰卧位 D.站立位 E.俯卧位 11.旁癌综合征的常见者不包括()。第 1 页 A.低血糖患者 B.高钙血症患者 C.高胆固醇血症患者 D.红细胞增多症患者 E.高血压病患者 12.大肠

4、癌最常见的好发部位是()。A.直肠和乙状结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.横结肠 E.降结肠 13.以下属于假性神经传导递质的是()。A.5-羟色胺 B.多巴胺 C.-羟酪胺(鏱胺)D.a-甲基多巴 E.左旋多巴 14.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是()。A.淀粉酶水平升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降 E.胁腹部及脐周出现紫色淤斑 15.消化性溃疡的治疗药物中不属于抑制胃酸分泌的是()。A.氢氧化铝 第 1 页 B.普鲁本辛(丙胺太林)C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑 16.治疗胆囊结石方法正确且效果确切的治疗方法是()。A.药物溶石疗法 B.溶石治疗 C.经皮胆囊

5、取石术 D.胆囊切除术 E.中医中药利胆化瘀治疗 17.内镜下黏膜剥离术(ESD)的术后常见并发症不包括()。A.胸痛 B.腹痛 C.出血 D.穿孔 E.腹泻 18.初次诊断为活动期十二指肠溃疡,且化验幽门螺杆菌阳性,下列治疗中最合适的是 A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H2受体阻断剂 C.质子泵抑制剂+两种抗生素 D.抗酸剂 E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 19.肠结核查体时的腹压痛点位于()。A.脐周 B.上腹部 第 1 页 C.右下腹 D.下腹部 E.左下腹 20.下列关于细胞增殖的概念和意义叙述,不正确的是(A.种族的繁衍、个体的发育、机体的修复都离不开细胞增殖 B.细胞增殖是

6、无限的 C.衰老和死亡是生命的基本现象 D.从细胞水平来看,死亡是不可避免的 E.衰老直至死亡的过程发生在生物界的整体水平、个体水平、细胞水平、种群水平以及分子水平等不同的层次 21.最早也最多应用于肝性脑病检测的方法是()。A.数字连接试验(NCT)B.韦氏成人智力量表(WAS-C)C.连续反应时间测定(CRT)D.质子磁共振光谱分析 E.诱发电位检查 22.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是()。A.尿素酶法 B.组织切片染色法 C.细菌培养法 D.1C或C-呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 23.以下疾病中,不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是()。A.克罗恩结肠炎 B.细菌

7、性痢疾 第 1 页 C.缺血性结肠炎 D.慢性血吸虫 E.炎症性假性息肉 24.中链脂肪酸的特点不包括()。A.分子量小、水溶性好、水解速度快 B.与白蛋白结合少、半衰期短 C.不在脂肪组织中蓄积,也较少发生肝脏脂肪浸润 D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统 E.含有较多必需脂肪酸 25.不需与原发性肝癌进行鉴别的疾病是()。A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.肝良性肿瘤 D.肝腺瘤 E.肝包膜下血肿 26.抗幽门螺杆菌的根除方案不正确的是()。A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林 B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑 C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑 D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E.胶体铋

8、+质子泵抑制剂+甲硝唑 27.急性胃炎中,以黏膜糜烂、出血为主要表现的是()。A.急性单纯性胃炎 B.急性糜烂出血性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 第 1 页 D.急性化脓性胃炎 E.急性萎缩性胃炎 28.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是()。A.血清胆固醇 B.LDH C.血清转肽酶 D.血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)E.血清白蛋白及凝血酶原时间 29.关于短肠综合征患者的药物治疗,不正确的是()。A.可经非口服途径给予抗胆碱药 B.可以使用抑酸药降低胃酸的分泌 C.止泻药可以减少过多的水分丢失 D.结肠完好的短肠综合征患者出现胆盐导致的腹泻使用考来烯胺可能有效 E.远端小肠切除超过不足100Cm

9、的患者应首先考虑聚合物配方饮食 30.复合性溃疡的主要发病机制是()。A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡 B.先有十二指肠溃疡幽门括约肌功能障碍胃潴留胃溃疡 C.胃溃疡合并胃炎球部溃疡 D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎 E.先有胃溃疡胃潴留胃泌素(+)胃酸(+)十二指肠溃疡 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠

10、肽 第 1 页 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 32.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 33.患者,男性,32岁。因酗酒后突感上腹持续性钝痛2h,向腰背部呈带状放射急诊。查体:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常。为明确诊断,应首选的检查为()。A.血清脂肪酶 B.淀粉酶测定 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规

11、检查 34.患者,女性,41岁。因近3天排柏油样便就诊。排便23次/日,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是 A.胃炎并出血 B.胃癌并出血 C.胆石症并出血 D.消化性溃疡并出血 E.肝硬化并胃底静脉曲张出血 35.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗 第 1 页 措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 36.患者,女性,61岁。肝

12、硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是()。A.螺内酯100mg,呋塞米40mg B.螺内酯200mg,呋塞米80mg C.螺内酯200mg,呋塞米100mg D.螺内酯400mg,呋塞米160mg E.螺内酯500mg,呋塞米200mg 37.患者,男性,55岁。因吞咽时异物感3年多,夜间偶有反酸人院。查体:无消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺无明显异常。胃镜检査如下图。该患者最可能诊断为()。A.食管憩室 B.食管炎 第 1 页 C.胃食管反流病 D.食管溃疡 E.食管贲门失弛缓症 38.患者,男性,60岁。3h前突发右上腹阵发性绞

13、痛伴恶心呕吐入院。患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。査体:体温37,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选()。A.白细胞计数和分类 B.B超和腹部CT C.ERCP D.腹部x线平片 E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)39.患者,女性,30岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。査体无异常。钡餐检査为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()A.克罗恩病 B.血吸虫病 C.结肠癌 D.肠结核 E.肠阿米巴病 40.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:血压100

14、/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+)。应首选的治疗是()。A.质子泵抑制剂 B.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.紧急输血 E.血管升压素 41.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。2天前突然呕血3次,每次 第 1 页 300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。查体:血压90/50mmHg。患者应采用的最适宜的治疗措施为()。A.注射血凝酶(立止血)B.雷尼替丁静滴 C.胃内去甲肾上腺素灌注 D.尽快手术治疗 E.输液输血 42.患者,女性,58岁。因反复上腹饱胀不适2年就诊。腹部不适以餐后为甚,伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査

15、胃窦黏膜见散在灰白色斑块,如下图。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.消化性溃疡 C.慢性浅表性胃炎 D.胃泌素瘤 E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 43.患者,女性,58岁。有5年急性胰腺炎病史。2天前因病情发作并出现休克入院。首选的治疗措施为()A.静滴抑肽酶 B.快速补充血容量 C.静滴地塞米松 D.静滴抗生素 第 1 页 E.静滴间羟胺(阿拉明)44.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是()A.板状腹 B.右上腹有压痛 C.肝浊音界消失 D.腹式呼吸消失 E.

16、腹部有移动性浊音 45.患者,男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。应立即采用的措施是 A.洋地黄静推 B.毛花苷丙静推 C.口服硫酸镁导泻 D.口服呋塞米 E.呋塞米静推 46.患者,男性,65岁。因&h前突发右上腹痛急诊。查体:体温38.5,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。血常规:WBC1610L。B超:胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是 A.胆囊切除术 B.PTCD C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.胆囊切除加胆总管探查术 47.患者,男性,58岁。因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴

17、黑便2周入院。查体:发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是()第 1 页 A.佐林格-埃利森综合征(卓-艾综合征)的可能大 B.十二指肠腺癌可能大 C.该病可导致黄疸 D.该病以中年人多见 E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗 48.患者,男性,49岁。曾有慢性肝炎病史。因3天前呕血3次,均在1500m以上急诊。查体:脉快,巩膜黄染,腹水征(+)。下列治疗方法不正确的是()。A.输血 B.护肝药物 C.补液 D.止血药物 E.贲门周

18、围血管离断术 49.患者,男性,46岁。因上腹部不适及黑便就诊。胃镜检査:胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。曾因关节痛服用过吲哚美辛(消炎痛)等药物。患者最可能诊断为()。A.胃泌素瘤 B.肥厚性胃炎 C.萎缩性胃炎 D.急性糜烂出血性胃炎 E.胃窦部多发性溃疡 50.患者,女性,58岁。上腹部隐痛不适,CT检查如下图,可能的诊断是()。第 1 页 A.胃癌 B.胃息肉 C.胃腺瘤 D.胃溃疡 E.胃间质瘤 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.以下属于大肠癌组织学分类的有()。A.管状腺癌 B.

19、鳞状细胞癌 C.乳头状腺癌 D.腺鳞癌 E.黏液癌 52.可产生急性胰腺炎的胰腺外肿瘤有()。A.支气管肿瘤 B.泌尿生殖系统肿瘤 C.胃癌 D.黑素瘤 E.扁桃腺肿瘤 53.属于5-HT3受体阻断药的药物有()。A.甲氧氯普胺 第 1 页 B.托烷司琼 C.昂丹司琼 D.奋乃静 E.丙氯拉嗪 54.需要与肝硬化肝性脑病进行鉴别的疾病有()。A.低血糖 B.尿毒症 C.急性肾小管坏死 D.糜烂性出血性胃炎 E.糖尿病酮症酸中毒 55.保留灌肠常用的药物有()。A.水合氯醛 B.氨茶碱 C.生理盐水 D.普鲁卡因溶液 E.小檗碱(黄连素)溶液 56.需要与原发性硬化性胆管炎进行鉴别诊断的疾病有(

20、)。A.原发性胆汁性肝硬化 B.胆石症 C.管良恶性肿瘤 D.急性胆囊炎 E.壶腹部周围肿瘤 57.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()。A.绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp B.Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致 第 1 页 C.根除印能使胃黏膜炎症消退 D.根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻 E.从志愿者和动物模型中可复制印p感染的慢性胃炎 58.胃食管反流病术后常见的并发症有()。A.腹胀 B.吞咽困难 C.咽痛 D.腹泻 E.声音嘶哑 59.原发性肝癌放疗的适用范围有()。A.肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除 B.手术后有残留病灶者 C.要求一般情况

21、好,如KPS70分 D.已经发生远处转移的患者进行姑息治疗 E.肿瘤位于重要解剖结构,在技术上无法切除或拒绝手术 60.与原发性肝外胆管结石有关的因素包括()。A.胆道的慢性炎症 B.细菌感染 C.胆汁淤滞 D.营养因素 E.胆固醇含量增加 61.以下有关黄疸的概念,正确的有()。A.是由血清内胆红素浓度增高所致 B.皮肤黏膜发黄一定为黄疸 C.主要由肝胆疾病引起 第 1 页 D.巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色 E.胆红素在17.134mo/L为隐性黄疸 62.旁癌综合征的罕见者包括 A.高血糖患者 B.皮肤卟啉症患者 C.肥大性骨关节炎患者 D.甲状腺病变患者 E.高纤维蛋白原血

22、症患者 63.引起继发性便秘的药物有()。A.神经阻滞药 B.钙离子通道阻滞药 C.镇静药 D.抗抑郁药 E.含钙、铝的制酸药 64.便血伴腹痛可见于()。A.消化性溃疡 B.肝胆道出血 C.细菌性痢疾 D.肠系膜血栓形成 E.急性出血性坏死性肠炎 65.胃酸分泌功能检查术前准备的工作包括()。A.检查前1天晚餐后8点禁食 B.检查前1天晚餐禁食 C.向患者解释检查意义,取得患者合作 D.准备有关用具及药品 第 1 页 E.术前至少2小时禁食任何固体或液体食物 五、B(共 5 题)66.出血性坏死型胰腺炎时,出现的Clen征是指()。A.季肋部青紫色瘀斑 B.脐周皮下青紫色瘀斑 C.腰胁部青紫

23、色瘀斑 D.上腹部青紫色瘀斑 E.下腹部青紫色瘀斑 67.肿瘤组织多为灰白色,质地坚韧,也可为胶冻状,可有岀血及坏死的腹膜间皮瘤是()。A.弥漫性腹膜间皮瘤 B.局限性腹膜间皮瘤 C.纤维性腹膜间皮瘤 D.上皮样腹膜间皮瘤 E.混合性腹膜间皮瘤 68.对于平滑肌瘤、血管瘤、血管畸形等多血管性肿瘤有定性和定位诊断价值,但其受出血速度的影响,大于0.5m/min阳性率高的检查方法是()。A.多排CT仿真内镜 B.选择性腹腔动脉造影 C.常规X线钡餐检查 D.小肠气钡双重造影 E.核素扫描(ECT)69.在给患者鼻饲插管时,如果患者咳嗽、呼吸困难、发绀,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深

24、呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插 第 1 页 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消鼻饲 70.十二指肠引流术检查中的C胆汁是指()。A.十二指肠胆汁 B.胆总管胆汁 C.肝管胆汁 D.胆囊胆汁 E.胰胆汁 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：E 4：A 5：A 6：A 7：C 8：C 9：D 10：E 11：E 12：A 13：C 14：A 15：A 16：D 17：E 18：C 19：C 20：B 21：A 22：E 23：E 24：E 25：E 26：E 27：B 28：E 29：E 30：B A2 答案：31：B 32：B 33：B 34：D 35：E 36：D 37：A 38：B 39：A 40：A 41：D 42：E 43：B 44：C 45：E 46：E 47：A 48：E 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：C 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：B 69：D 70：C