2020年河北省《心血管内科学》考前练习(第141套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河北省心血管内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.目前常用的抗血小板治疗药物中,属于环氧化酶-1抑制药的是()。A.阿司匹林 B.噻氯匹定 C.氯吡格雷 D.阿昔单抗 E.依替巴肽 2.临床上诊断的病毒性心肌炎中90%左右以)为主诉或首见症状 A.心律失常 B.晕厥 C.阿-斯综合征 D.心力衰竭 E.

2、心源性休克 3.经胸超声心动图检查常规技术不包括()。第 1 页 A.M型超声心动图 B.二维超声心动图 C.经食管超声心动图 D.脉冲多普勒超声心动图 E.连续多普勒超声心动图 4.右心衰竭引起呼吸困难的原因为()A.代谢产物减少刺激呼吸中枢 B.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢 C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢 D.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积 E.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢 5.右心室心肌病的主要体征为()。A.右心室增大 B.肺动脉瓣听诊区S2固定性分裂 C.相对性三尖瓣关闭不全收缩期杂音 D.右心室性S3 E.右心室缩小 6.肥厚型心肌病的非药物治疗措施不包括

3、()。A.外科手术,切除最肥厚部分心肌 B.临时或埋藏式双腔起搏 D.左心机械辅助泵 E.ICD置入 7.以下继发性高血压最常见的是()A.慢性肾脏病 B.主动脉缩窄 第 1 页 C.原发性醛固酮增多症 D.质醇增多症 E.嗜铬细胞瘤 8.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()。A.心尖区杂音较弱 B.心尖区杂音较响亮 C.心尖区闻及第三心音 D.心尖区二尖瓣开放拍击音 E.肺动脉瓣区第二心音亢进 9.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于()。A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 10.下列选项中最支持典型心绞痛诊断的是()。A.胸痛多在夜间发作

4、B.胸痛多位于心前区 C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解 D.疼痛时心电图S段抬高 E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上 11.下列描述不符合经典型预激综合征心电图表现的是()。A.QRS波群增宽,时限0.12秒 B.QRS波起始部有预激波(8波)D.PJ间期不正常(0.27秒);第 1 页 E.继发性ST-T改变 12.以下关于心室解剖的叙述,不正确的是()。A.心室解剖学上有流入道部、流出道部和肌梁部组成 B.残余心腔由小梁囊和(或)输出腔组成 C.流入道部是心室的必备部分,流出道部是心室的非必备部分 D.流出道部是病理状况下形态学变化最多的部分 E.以上3部分缺一不可,否则就成为残余心腔 13

5、.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是()。A.心肌酶谱增高 B.肌钙蛋白增高 C.心电图ST-T改变 D.抗心肌自身抗体阳性 E.心脏彩色超声示有室壁活动异常 14.心肌梗死的鉴别诊断不包括()。A.主动脉夹层 B.心绞痛 C.急性心包炎 D.心律失常 E.肺动脉栓塞 15.最容易发生脑栓塞的情况为()。A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动 B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动 C.心力衰竭合并心房颤动 D.二尖瓣狭窄合并心房颤动 E.原发性高血压合并心房颤动 第 1 页 16.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()。A.瓣叶增厚 B.室间隔脓肿 C.辦叶穿孔、粘连 D.瓣膜上有赘生物 E.

6、主动脉细菌性动脉瘤 17.复苏后预后差的指标不包括()。A.24小时没有角膜反射 B.24小时没有瞳孔对光反射 C.12小时对疼痛刺激没有躲避反应 D.24小时没有运动反应 E.72小时没有运动反应 18.引起二尖瓣狭窄的主要死亡原因是()。A.栓塞 B.急性肺水肿 C.心房颤动 D.肺部感染 E.充血性心力衰竭 19.治疗急性心力衰竭的基本用药不包括()。A.利尿剂 B.血管扩张剂 C.正性肌力药 D.镇静、止痛药 E.血管紧张素转换酶抑制剂 20.高血压的主要病理改变是()。第 1 页 A.动脉粥样硬化 B.中小动脉纤维化 C.小动脉内膜纤维增生 D.大中动脉粥样硬化的形成 E.小动脉中层

7、平滑肌细胞增殖和纤维化 21.Brugada综合征的致病基因是 A.KCNQ1 B.SCN4B C.SCN5A D.hRYR2 E.ANK2 22.预防心脏起搏器手术出现局部出血或血肿的措施为术前评价凝血功能,患者在术前停用氯吡格雷的时间为()。A.12天 B.34天 C.45天 D.57天 E.不用停药 23.扩张型心肌病猝死的常见原因是()。A.心肌缺血 B.心力衰竭 C.室性心律失常 D.血栓栓塞 E.血电解质紊乱 24.稳定型心绞痛的发作特点不包括()。第 1 页 A.进食、寒冷、情绪激动常可以诱发 B.心绞痛持续时间为1520分钟 E.心绞痛的症状是逐渐加重的,需数分钟达高峰 25.

8、法洛四联症缺氧发作的主要原因是()。A.肺动脉血栓形成 B.肺水肿 C.右心衰竭 D.肺动脉漏斗部痉挛 E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉 26.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为()。A.感染性心内膜炎 B.急性病毒性心肌炎 C.急性风湿热 D.红斑狼疮 E.肥厚型心肌病 27.冲动传导异常在临床上常表现为各种传导阻滞,不包括()。A.窦房结性阻滞 B.房性阻滞 C.室内阻滞 D.室外阻滞 E.房室阻滞 28.心肌梗死患者突然岀现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音,最可能的原因是()。A.心室壁瘤 B.心脏破裂 第 1 页 C.乳头肌功能失调或断裂 D.合并感染性心内膜炎

9、E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全 29.风湿性心脏病中最易发生猝死的是()。A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 30.慢性心力衰竭肾功能不全,当尿蛋白lg/d时,血压目标应控制在()。A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.125/75 mmHg D.125/80mmHg E.0.12秒,节律整齐,连续出现。诊断可能为()。A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.结性阵发性心动过速 D.室性阵发性心动过速 E.心房扑动 37.患者,女性,68岁。高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,口服硝

10、酸甘油不缓解。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对称”,以下处理措施不正确的是()。A.尽早开始溶栓治疗 B.口服受体阻断剂 C.超声心动检查有无主动脉夹层 D.系列心电图检查 E.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音 38.患者,男性,41岁。阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗应选择()。A.口服阿替洛尔 B.口服索他洛尔 C.口服华法林 D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮 39.患者,男性,32岁。频发房性期前收缩,自觉心悸不适,心率90次/分。可选用的治疗药物为()

11、。A.美西律 B.美托洛尔 C.地西泮 第 1 页 D.地高辛 E.奎尼丁 40.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 41.患者,男性,33岁。因少尿,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈直线。下列抢救药物不宜使用的是()。A.肾上腺素 B.利多卡因 C.甲氧明 D.阿托品 E.碳酸氢钠 42.患者,男性,17岁。因腹胀、水肿、气促1年入院,有肺结核病史。查体:血压90/60mmg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰

12、音。心脏临界,心率130次/分,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。患者最可能诊断为()。A.慢性乙型肝炎,肝硬化 B.慢性肾炎 C.风湿性心脏病,右心衰竭 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎 43.患者,男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()第 1 页 A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(+),红细胞5个/HP 44.患者,女性,1岁。因咳嗽,咳黄痰5天就诊。査体:主

13、动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。以下处理方法中,不适当的是()。A.抗生素 B.化痰药物 C.胸部x线检查 D.定期做超声心动图 E.血管紧张素转换酶抑制剂 45.患者,男性,61岁。既往有高血压病10年,近期因未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视物模糊,测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是()。A.脑血管自身调节障碍 B.心房利钠因子减少 C.血循环中醛固酮增多 D.血循环中皮质醇增多 E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 46.患者,男性,55岁。高血压病史10年,吸烟史20年,每天

14、20支。血压水平为165/105mmHg,伴有左心室肥大,心功能级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于()。A.高血压2级,中度危险 B.高血压2级,高度危险 C.高血压3级,高度危险 D.高血压2级,极高危险 第 1 页 E.高血压3级,中度危险 47.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为()。A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病 48.患者,男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀

15、、下肢水肿入院。体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括()。A.Kussmaul征 B.下肢水肿 C.发绀 D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音 E.肝肿大 49.患者,男性,50岁。平时有冠心病病史,因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心肌梗死,下列实验室检查可能不出现的是()。A.CPK增高 B.肌红蛋白增高 C.GOT增高 D.CPK-BB增高 E.LDH增高 50.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查:心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显像:左心室

16、壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为()。第 1 页 A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列选项中,属于多基因遗传心血管病的有()。A.多发性大动脉炎 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症 52.洋地黄中毒引起的下列心律失常中,可应用钾盐治疗的是()。A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性房室交界性心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞 53.可以引起室性心动过速的药物有()。A.洋地黄 B.奎尼丁 C.罂粟

17、碱 D.二环抗抑郁药 E.普罗帕酮 第 1 页 54.心律失常性猝死的临床表现为()。A.发病前无循环功能受损 B.发病前有轻度充血性心力衰竭 C.发病前有中、重度充血性心力衰竭D.周围循环衰竭 E.心肌衰竭 55.以下关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,叙述正确的是()。A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟 B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚 C.一旦发生心衰进展迅速 D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿 E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰 56.ICD植入技术需要的人员配置有()。A.心内科护士 B.心导管室护士 C.放射科技术员 D.麻醉医师 E.从事心脏起搏及电生

18、理检查和治疗具有丰富经验的专科医师 57.目前常用的抗血小板治疗药物中,属于糖蛋白b/a受体拮抗药的有()。A.阿司匹林 B.噻氯匹定 C.阿昔单抗 D.替罗非班 E.依替巴肽 58.主动脉内气囊反搏术的应用指征有()。A.中心静脉压11mmHg 第 1 页 B.CI2.2L(m2min)C.平均动脉压10mmHg E.联合使用两种以上的升压药,而多巴胺剂量20g/(kgmin)59.收缩性心衰(HFEF)的诊断标准有()。A.存在心衰的症状和体征 B.LVEF45%C.LVEF 2.5mV B.R5+S、12.5mV(女)C.R、5+S、13.5mV(男)D.R,1.5mV EX 61.高级

19、心肺复苏的给药途径包括()。A.外周静脉通路给药 B.骨内(10)给药 C.中心静脉通路给药 D.气管插管内给药 E.肌肉给约 62.洋地黄效应的心电图表现有()。A.ST段下垂型压低 B.T波低平、双向或倒置 C.QT间期缩短 第 1 页 D.aVR导联倒置 E.ST-T呈“鱼钩型”63.交替脉的特点表现有()A.通过升支、波峰和波形描述 B.触诊为节律规整而强弱交替的脉搏 C.反映心肌功能不全 D.动脉收缩时上升支产生首个波峰 E.由于前、后负荷及心肌收缩力改变的失代偿表现 64.急性心肌梗死亚急性期的心电图主要表现为()。A.R波振幅下降 B.巨大高耸T波 C.病理性Q波增深增宽 D.S

20、T段弓背抬高 E.T波倒置逐渐增深再缓慢恢复 65.右心室肥厚“顺钟向转位”的过渡区波形出现在()。A.V1导联 B.V2导联 C.V3导联 D.V导联 E.V导联 五、B(共 5 题)66.用于改善血流动力学的药物中,只适用于严重低血压及周围血管阻力低的患者的是 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 第 1 页 D.硝酸甘油 E.硝普钠 67.多巴胺具有5-羟色胺及多巴胺介导的静脉血管收缩作用,而无明显肺动脉压升高的剂量为()A.I-3ug/(kg.min)B.2-4ug/(kg.min)C.510g/(kg:min)D.1020g/(kgmin)F.20pg/(kgmin)以上 68

21、.引起左室前壁和室间隔前部心肌梗死的冠状动脉分支是()。A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉回旋支 D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉右室前支 69.肺动脉造影采取的投照体位是()A.前后位+足头位20与侧位 B.前后位+足头位20 C.左前斜位4560或侧位 D.右前斜30和左前斜60 E.左前斜5060+足头位1020 70.单纯肺动脉口狭窄属于()A.常染色体显性遗传心血管病 B.常染色体隐性遗传心血管病 C.x连锁遗传性心血管病 第 1 页 D.多基因遗传心血管病 E.常染色体不全显性遗传心血管病 第 1 页 A1 答案：1：A 2：A 3：C 4：D 5：A 6

22、：D 7：A 8：D 9：A 10：C 11：D 12：E 13：B 14：D 15：D 16：D 17：C 18：E 19：D 20：E 21：C 22：D 23：C 24：B 25：D 26：B 27：D 28：C 29：C 30：C A2 答案：31：B 32：C 33：D 34：E 35：A 36：D 37：A 38：D 39：B 40：A 41：B 42：D 43：C 44：E 45：E 46：D 47：B 48：A 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：B 56：A 57：B 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：B 64：C 65：B B 答案：66：B 67：C 68：A 69：A 70：D