2020年等级考试《药学专业知识二》每日一练(第22套).pdf

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1、 第 1 页 2020年等级考试药学专业知识二每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共 70 题)1.抑制HMG-CoA还原酶的药物是 A塞来昔布 B地高辛 C依那普利 D洛伐他汀 E米力农 2.可引起肺毒性和光过敏 A普萘洛尔 B多巴胺 C米力农 D胺碘酮 E维拉帕米 3.属于胰岛素增敏剂的是 第 1 页 A二甲双胍 B胰岛素 C格列本脲 D罗格

2、列酮 E阿卡波糖 4.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 A壬二酸 B阿达帕林 C维A酸 D过氧苯甲酰 E克罗米通 5.具有心脏毒性的抗肿瘤药物 A多柔比星 B氟胞嘧啶 C紫杉醇 D博来霉素 E环磷酰胺 6.仅对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性的药物是 A氨曲南 B四环素 C头孢曲松 D甲硝唑 E红霉素 7.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时应用的药物是 A卡马西平 第 1 页 B乙琥胺 C丙戊酸钠 D苯妥英钠 E唑吡坦 8.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A蛋白质合成位移酶 B二氢叶酸还原酶 C核蛋白50S亚基 D细胞壁 E二氢叶酸还原酶 9.属于凝血因子Xa直接抑制

3、剂的是 A依诺肝素 B肝素 C华法林 D利伐沙班 E达比加群酯 10.属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A阿司匹林 B氯吡格雷 C替罗非班 D阿替普酶 E前列环素 11.属于强阿片类药的是 A吲哚美辛 B塞来昔布 第 1 页 C哌替啶 D纳洛酮 E双氢可待因 12.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是 A对链球菌感染疗效较好 B对非典型病原体无效 C对厌氧菌有效 D属于氟喹诺酮类 E肺组织浓度较高 13.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂的是 A他达拉非 B特拉唑嗪 C度他雄胺 D西地那非 E十一酸睾酮 14.联用治疗肺结核的是 A链霉素和异烟肼 B链霉素和磺胺嘧啶 C青

4、霉素和链霉素 D青霉素和磺胺嘧啶 E氯霉素和两种球蛋白 15.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A凝血障碍 B水钠潴留，可致水肿 第 1 页 C诱发溃疡甚至出血 D急性中毒致肝坏死 E视力模糊及中毒性弱视 16.用于癫痫部分性发作，且可治疗三叉神经痛的药物是 A心律失常 B尿崩症 C帕金森病 D心绞痛 E失眠 17.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A阻碍蛋白质合成 B阻碍DNA合成 C阻碍纺锤丝形成 D与DNA连接，破坏DNA的结构与功能 E与DNA结合，阻碍RNA的转录 18.仅用于室性心律失常的药物是 A心房扑

5、动 B房室早搏 C房颤 D急性心肌梗死引起的室性心律失常 E阵发性室上性心动过速 19.对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是 A体内、体外均有效 B仅在体内有效 C必须有维生素K辅助 第 1 页 D作用缓慢 E仅在体外有效 20.妊娠期高血压宜选用的药品是 A可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症 B可致高度房室传导阻滞 C长期用药后频繁干咳 D导致嗜睡、抑郁和晕眩 E首剂现象明显，可致严重的直立性低血压 21.齐多夫定可治疗的疾病是 A拉米夫定 B更昔洛韦 C利巴韦林 D阿德福韦酯 E奥司他韦 22.属于钙通道阻滞剂（第IV类）的抗心律失常药是 A维拉帕米 B胺碘酮 C美西律 D拉贝

6、洛尔 E普鲁卡因胺 23.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A氯喹 B乙胺嘧啶 C伯氨喹 D青蒿素 第 1 页 E奎宁 24.硝酸甘油的临床应用 A产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高 B产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高 C抑制磷酸二酯酶 D激动血管平滑肌上的2受体，使血管扩张 E作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放 25.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是 A果糖 B氯化钾 C氯化钙 D硫酸镁 E葡萄糖 26.抑制血管紧张素转换酶的药物是 A低血糖 B光过敏 C干咳 D水肿 E口干 27.硝酸甘油的临床应用 A双嘧达莫 B硝苯地平 C硝酸甘油 D

7、普萘洛尔 E曲美他嗪 第 1 页 28.不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是 A军团菌 B百日咳 C支原体 D衣原体 E念珠菌 29.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是 A动脉粥样硬化 B应激性大出血 C血小板减少症 D骨质疏松性骨折 E胃食管反流病 30.滴眼后可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物是 A托吡卡胺 B阿托品 C四环素可的松 D毛果芸香碱 E利福平 31.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A氯喹 B甲氟喹 C伯氨喹 D乙胺嘧啶 E奎宁 32.万古霉素的作用机制是 第 1 页 A克拉霉素 B万古霉素 C红霉素 D克林霉素 E阿奇霉素 33.联用治疗肺结核的是 A链霉素和异

8、烟肼 B链霉素和磺胺嘧啶 C青霉素和链霉素 D青霉素和磺胺嘧啶 E氯霉素和两种球蛋白 34.主要用于治疗痛风急性发作的药物是 A外源性拉布立酶 B丙磺舒 C非药物治疗 D别嘌醇 E秋水仙碱 35.可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C地塞米松 D呋塞米 E维生素B6 36.用于治疗黏液性水肿的是 A甲状腺素 第 1 页 B小剂量碘制剂 C西地那非 D司坦唑醇 E丙硫氧嘧啶 37.属于蛋白同化激素 A雌二醇 B壬苯醇醚栓 C甲羟孕酮 D司坦唑醇 E米非司酮 38.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是 A果糖 B氯化钾 C氯化钙 D

9、硫酸镁 E葡萄糖 39.治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是 A子宫颈癌 B绝经期前乳腺癌 C前列腺癌 D子宫内膜癌 E子宫癌 40.祛痰药 A右美沙芬 B乙酰半胱氨酸 第 1 页 C沙丁胺醇 D奥美拉唑 E甲氧氯普胺 41.抑制血管紧张素转换酶的药物是 A普萘洛尔 B卡托普利 C氯沙坦 D氨氯地平 E米诺地尔 42.糖皮质激素可用于治疗 A苯巴比妥 B卡马西平 C利福平 D酮康唑 E苯妥英钠 43.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B磷霉素 C万古霉素 D莫西沙星 E氯霉素 44.抑制血管紧张素转换酶的药物是 A拮抗钙通道 B利尿降压 C直接扩张血管 第 1 页 D

10、抑制RAAS系统 E阻断受体 45.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 A硫酸镁 B酚酞 C乳果糖 D液状石腊 E聚乙二醇 46.可用于烧伤及伤后感染的是 A磺胺嘧啶 B磺胺米隆 C柳氮磺吡啶 D磺胺甲噁唑 E磺胺醋酰钠 47.治疗无痰干咳宜选用的药物是 A吗啡 B哌替啶 C芬太尼 D可待因 E喷他佐辛 48.治疗糖尿病的药物有 A阿卡波糖 B二甲双胍 C罗格列酮 D西格列汀 第 1 页 E格列吡嗪 49.属于紧急避孕药 A抗受精卵着床 B抑制子宫的收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性 C促进子宫内膜增生，修复出血创面 D促子宫内膜壁充血增厚 E选择性兴奋子宫平滑肌 50.避孕药的作用机制不包括 A促

11、进蛋白质合成 B促使子宫内膜增殖变厚 C抗着床 D减少精子数目 E抑制排卵作用 51.中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物 A磺胺米隆 B磺胺嘧啶 C柳氮磺吡啶 D甲氧苄啶 E磺胺醋酰 52.属于膨胀性泻药的是 A降低血压 B中枢兴奋 C抗惊厥 D导泻 E利胆 第 1 页 53.某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。救治药物应选 A门冬胰岛素 B赖脯胰岛素 C低精蛋白胰岛素 D地特胰岛素 E预混胰岛素 54.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是 A庆大

12、霉素 B加替沙星 C多西环素 D头孢哌酮 E阿莫西林 55.链激酶可引起 A是溶血链球菌产生的一种蛋白质 B能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶 C对各种早期栓塞症有效 D有出血倾向者禁用 E对栓塞时组织坏死有独特疗效 56.抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是 A青霉素V B甲氧西林 C氨苄西林 D阿莫西林 E替卡西林 第 1 页 57.吗啡急性中毒致死的主要原因是 A哌替啶 B可待因 C苯妥英钠 D布洛芬 E氯丙嗪 58.仅对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性的药物是 A氨苄西林 B头孢唑林 C亚胺培南 D青霉素 E氨曲南 59.可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是 A环丙沙星 B克霉唑

13、 C灰黄霉素 D咪康唑 E两性霉素B 60.刺激胰岛素细胞分泌胰岛素的药物是 A可增加肌肉组织对血糖的利用 B增加组织对胰岛素的敏感性 C抑制糖原的分解和糖异生 D对胰岛功能完全丧失者也有效 E直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加 61.主要毒性为视神经炎的药物是 第 1 页 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺 62.治疗无痰干咳宜选用的药物是 A右美沙芬 B乙酰半胱氨酸 C沙丁胺醇 D奥美拉唑 E甲氧氯普胺 63.抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是 A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D第四代头孢菌素 E青霉素G 64.关于贝特类药物调血脂作用的描

14、述，正确的是 A辛伐他汀 B考来烯胺 C吉非贝齐 D烟酸 E普罗布考 65.具有明显耳毒性的抗菌药物是 A内酰胺类药物 第 1 页 B大环内酯类药物 C磺胺类药物 D林可霉素类药物 E氨基糖苷类药物 66.具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是 A维拉帕米 B胺碘酮 C美西律 D拉贝洛尔 E普鲁卡因胺 67.下述药物中，可用于降低眼压的药物有 A拟M胆碱药 B肾上腺素受体激动剂 C前列腺素类似物 D静脉滴注甘露醇 E碳酸酐酶抑制剂 68.滴眼后可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物是 A左氧氟沙星 B氯霉素 C妥布霉素 D庆大霉素 E多黏菌素 69.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A氨曲南 B四环素

15、第 1 页 C头孢曲松 D甲硝唑 E红霉素 70.防止夜盲症的维生素是 A维生素B2 B维生素B6 C维生素E D烟酸 E维生素A 第 1 页 单选题答案：1：D 2：D 3：D 4：D 5：A 6：A 7：D 8：D 9：D 10：B 11：E 12：B 13：A 14：A 15：D 16：B 17：D 18：D 19：A 20：E 21：E 22：A 23：A 24：B 25：C 26：C 27：C 28：E 29：D 30：E 31：E 32：B 33：C 34：C 35：C 36：A 37：D 38：B 39：C 40：B 41：B 42：D 43：C 44：D 45：C 46：B 4

16、7：D 48：A 49：A 50：C 51：B 52：B 53：E 54：B 55：E 56：B 57：B 58：C 59：A 60：E 61：D 62：A 63：E 64：B 65：E 66：B 67：C 68：B 69：C 70：E 单选题相关解析：1：羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶 A 的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶（HMG-CoA 还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B 水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油（TG）

17、水平和轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。2：胺碘酮可引起肺毒性（发生率 15%20%），起病隐匿，最短见于用药后 1 周，多在连续应用 312 个月后出现。服药者常发生显著的光过敏（20），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（10%），严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。3：胰岛素增敏剂，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的型受体（PPAR-）有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。4：过氧苯甲酰为强氧化剂，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌。

18、5：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）等都是临床上有效的蒽环类化合物，这些抗生素大多是直接作用于 DNA 或嵌 DNA，干扰 DNA 的模板功能，从而干扰转录过程，阻止 mRNA 的形成。6：单酰胺菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南；头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药；大环内酯类（红霉素）可与林可霉素竞争药物结合 第 1 页 位点，产生拮抗作用。7：苯妥英钠不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20g/ml 时出现眼球震颤，超过 30g/ml 时出现共济失调，超过 40g/ml 会出现严重不

19、良反应，如嗜睡、昏迷。8：头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs)结合。9：凝血因子 X 抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子a，并与抗凝血酶结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子a 活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶（凝血因子a）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。10：目前，临床使用的 P2Y12 阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。11：根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，

20、主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。12：莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，氟喹诺酮类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为 12 次

21、给药，以利于血浆峰浓度/MIC812 倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第 3 代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。13：西地那非和

22、伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。14：链霉素的适应证：（1）与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治 第 1 页 病例，或其他敏感分枝杆菌感染。（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。15：对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有损伤，大剂量使用可能引起中毒性肝坏死。16：卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。17：氟尿嘧啶是干扰核酸生物合

23、成的药物。环磷酰胺是烷化剂，而丝裂霉素 C 是抗肿瘤抗生素，机制也是与 DNA 结合，阻碍其复制。两者的机制都是与 DNA 连接,阻碍其功能。长春新碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于 M期，因此是 M 期细胞周期特异性药物。18：利多卡因属于b 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。19：肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生。肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松

24、。故答案选 A。20：可乐定因导致嗜睡、眩晕，禁用于高空作业人员；氢氯噻嗪因导致代紊乱而禁用于高脂血症;哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等;普萘洛尔因减慢房室传导而禁用于房室传导阻滞。21：奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型 H1N1 型流感和高致病性禽流感 H5N1 感染者有防治作用。22：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第类），该类药又可以细分为三个亚类，属于a 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于b 类的利多卡因、苯妥英钠和

25、属于c 类的普罗帕酮和氟卡尼等。（2）体阻断剂（第类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。（3）延长动作电位时程药（第类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。（4）钙通道阻滞剂（第类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。第 1 页 23：氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于

26、甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。24：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。25：氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性。26：ACEI 可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。27：硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为它们可产生一氧化氮（

27、NO）。N0 通过鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高。28：大环内酯类抗生素抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌。念珠菌属于真菌，大环内酯类抗生素对其无效。29：长期和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用 PPI 时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。30：使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。31：本组

28、题考查抗疟药的适应证。（1）氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。（2）伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。（3）乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。（4）奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。32：万古霉素滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应，即“红人综合征“，故其滴注时间应控制在 2h 以上。第 1 页 33：链霉素的适应证：（1）与其他抗结核药联合用于结核分枝杆

29、菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。34：痛风首选非药物治疗，包括禁酒（啤酒、白酒）、饮食控制（限制嘌呤摄入，应100150mg/d）、碱化尿液、生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）极为重要。如能坚持可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。35：一旦发生双硫仑样反应，立即吸氧、地塞米松 5?10mg 静脉滴注、补液及利尿，并根据病情给予血管活性药治疗。36：甲状腺素用于维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小

30、症，成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗，甲状腺危象的治疗，用于术前准备，以减少麻醉和术后并发症。司坦唑醇是蛋白同化激素。西地那非为 5 型磷酸二酯酶抑制剂，用于勃起功能障碍。37：本题考查内分泌系统疾病用药的药物分类及应用。雌二醇属于雌激素，用于激素不足引起的功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征等。米非司酮属于紧急避孕药。甲羟孕酮属于孕激素，用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。司坦唑醇属于蛋白同化激素，蛋白同化作用较强，可促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生

31、，用于慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、年老体弱、骨质疏松症、儿童发育不良等。壬苯醇醚栓属于外用避孕药。38：氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。39：雌二醇的适应证：用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。40：乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药。41：血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利）的不良反应：常见长期干咳

32、（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。第 1 页 42：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。酮康唑属于肝药酶抑制剂，可抑制糖皮质激素的代谢，因此合用需减量。43：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。44：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是 20 世纪 80 年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素转换成血管紧

33、张素（Ang），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI 是唯一具有干预 RAAS 和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。45：禁忌证：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁；甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者；不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖；聚乙二醇 4000 禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病；婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。46：磺胺类药可分为两个大类：（1）全身应用磺胺药。磺胺嘧啶口服易吸收，排

34、泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。磺胺甲噁唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。（2）局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。47：可待因是吗啡的 3 位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。48：国内上市的葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。49：米非司酮与孕酮竞争孕激素受体，但是米非司酮本身没有孕激素活性，但能达到拮抗孕酮的作

35、用，因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。50：避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖原的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。第 1 页 51：磺胺类药可分为两个大类：（1）全身应用磺胺药。根据其消除半衰期不同，又分为短效类（半衰期 24h）如磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶；中效类（半衰期 612h）如磺胺嘧啶、磺胺甲

36、恶唑；长效类（半衰期 150200h）如磺胺多辛。磺胺嘧啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。磺胺甲恶唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。（2）局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。52：硫酸镁口服导泻利胆，注射降压抗惊厥。53：预混胰岛素即为“双时相胰岛素“，指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。54：氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰

37、岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应，由于较为少见，在临床上未能引起足够重视。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、环丙沙星、莫西沙星和依诺沙星。对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。55：链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，但若组织已经坏死，则疗效差。56：青霉素 V 为耐酸的口服青霉素。甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶类青霉素，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用。氨苄西林，阿莫西林等广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌

38、等。57：对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。58：碳青霉烯类药物（亚胺培南）是抗菌谱最广的-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。59：环丙沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，氟喹诺酮典型不良反应包括肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。60：磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。61：乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小，视力变化可为单侧 第 1 页 或双侧。62：乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美

39、沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药。63：第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱;第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一二代弱，对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用；第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性；青霉素 G 不耐酸不耐青霉素酶，抗菌谱较窄，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I 型变态反应）和血清病型反应（型变态反应）等。64：贝丁酸类

40、药与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前 1h 或 46h后服用本品。该题考察内容较细，该考点出现在贝丁酸类药的药物相互作用这部分内容中。65：氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应(PAE)，体外实验结果一般为 13h。66：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第类），该类药又可以细分为三个亚类，属于a 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于b 类的利多卡因、苯妥英钠

41、和属于c 类的普罗帕酮和氟卡尼等。（2）体阻断剂（第类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。（3）延长动作电位时程药（第类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。（4）钙通道阻滞剂（第类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。67：多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。68：氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。第 1 页 69：单酰胺菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南；头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药；大环内酯类（红霉素）可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用。70：维生素 A 用于防治维生素 A 缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。