水保工程评定检测表格模板.pdf

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1、.专业 word 可编辑 .工程材料、设备、半成品进场报验表 表号：A 9 编号：工程名称 合同编号 致 监理单位：下列工程用材料、设备、半成品、构配件按合同规定已进场，现申报查验，准予使用。序号 材料/设备名称 规格型号 数量 生产厂 合格证编号 质保书编号 复验报告编号 生产日期 进场日期 使用部位 附质保资料：出厂合格证、质量证明书、材料复验报告 份 页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核意见：同意上述材料、设备、半成品、构配件进场使用。不同意序号为 的材料、设备、半成品、构配件进场使用，理由是：项目监理机构（章）：监理员：日期：监理工程师：日期：.专业 word 可编辑

2、 .主要施工设备进场报审表 表号：A 9.1 编号：工程名称 合同编号 致 监理单位：我单位承担的 工程的下列主要施工用设备、机具及检测设备、工具已按合同规定进场，请查验，准于使用。1.主要施工设备、机具 序号 设备名称 规格型号 数量 生产厂 技术性能 进场日期 拟用日期 拟用何处 2.主要检测设备、工具 序号 设备名称 规格型号 数量 制造厂 校核日期 有效期 附：详细清单 页。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：监理单位审核意见：同意上述设备、机具进场。下列设备、机具能力或数量不能满足施工需要，请尽快按施工进度要求 配足后进场：序号 设备名称 进场技术性能 应配技术性能 进场数量 应配

3、数量 .专业 word 可编辑 .1 2 3 项目监理机构（章）：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：分项/分部工程质量报验单 表号：A12 编号：单位工程名称 工程编号 分部工程名称 分项工程名称 致（监理单位）：（分项/分部工程）已完成施工，按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为：合格；优良，请查验。附件：1.质量保证资料汇总表 页；2.预检工程检查记录单 页；3.隐蔽工程检查记录 页；4.分项工程质量检验评定表 页；5.分部工程质量检验评定表 页；6.其他 页。专职质量检验员：日期：年 月 日 施工单位负责人：日期：年 月 日 .专业 word 可编辑 .监理工程师审查意见：经检查

4、质量等级：合格；优良；不合格；不符合合同要求。监理工程师：日 期：年 月 日 本表由施工单位根据施工情况，在分项或分部工程完工后填报所在监理区段，一式二份，监理单位、施工单位各一份。分项、分部工程不合格时，应发不合格工程项目通知。工程验收申请表 工程名称:编号:工程地点 省（区）县（旗、市、区）乡（镇）村 致：(监理机构)我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自验合格报请贵方核验。单位工程验收 工程或部位名称 申请验收时间 .专业 word 可编辑 .隐蔽工程验收 分部工程验收 附件：1、零星未完工程施工计划。2、自验资料。承建单位（章）项目负责人 日 期 监理机构验收意见另行签

5、发。监理机构 总/专业监理工程师 日 期 .专业 word 可编辑 .造林密度、成活率施工自检记录表 工程名称：编号：小斑号 样方 编号 样方位置 样方尺寸(m2)(长宽)林种 株距(m)行距(m)总数(株)造林密度(坑/hm2)成活数(株)成活率(%)备注 检测结果统计 设计造林密度 坑/hm2，造林成活率要求在 80以上，共检测样方 个，其中合格样方 个，合格率%。.专业 word 可编辑 .测量人：项目负责人：检测日期：年 月 日 .专业 word 可编辑 .小穴整地施工自检记录表 工程名称：编号：小斑号 编号 位置 穴径(cm)穴深(cm)覆土厚(cm)备 注 检测结果统计 设计规格尺

6、寸：404040cm，覆土30cm，共检测 点，其中合格点 个，合格率%。.专业 word 可编辑 .测量人：项目负责人：检测日期：年 月 日 大穴整地施工自检记录表 工程名称：编号：小斑号 编号 位置 穴径(cm)穴深(cm)覆土厚(cm)备注 .专业 word 可编辑 .检测结果统计 设计规格尺寸：606060cm，覆土 50cm，共检测 点，其中合格点 个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年 月 日 小鱼鳞坑整地施工自检记录表 工程名称：编号：小斑号 编号 位置 长径(cm)短径(cm)坑深(cm)覆土厚(cm)备注 .专业 word 可编辑 .检测结果统计 设计规格尺寸：804

7、040cm，覆土 30cm，共检测 点，其 中合格点 个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年 月 日 种草出苗率施工自检记录表 工程名称：编号：小斑号 样方 编号 样方位置 样方尺寸(m2)(长宽)草种 成活数(株)备注 .专业 word 可编辑 .检测结果统计 种草出苗率要求不低于 30株/m2，共检测样方 个，其中合格样方 个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年 月 日 .专业 word 可编辑 .施工单位：填报时间 年 月 日 工程现场记录汇总表 序号 工 程 项 目 苗 木(株)树 种(kg)草 种(kg)整地 覆土（m3）草袋（个）保水剂（kg）面积(hm2)大鱼鳞坑

8、（个）小鱼鳞坑（个）水平沟（个）水平阶（个）大穴（个）小穴（个）（一）造林 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 （二）种草 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 （三）总计 .专业 word 可编辑 .工程竣工报验单 表号：A17 编号：单位工程名称 工程编号 致：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日 期：.专业 word 可编辑 .审查意见：经初步验收，该工程 1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不

9、合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：.专业 word 可编辑 .检验/试验记录登记表 表号：C 3 编号：工程名称 合同编号 序号 检验 试验 项目名称 取样日期 取样人 使用部位 检验 试验 单 位 报告编号 报告返回日期 试验结果 经办人 备注 .专业 word 可编辑 .记录人：砌石工程施工记录 单位工程名称 工程编号 砌体部位 施工日期 砂浆标号 砂浆饱满 轴线位移 标高偏差 垂 直 度 表面平整度 砌石断面示意图：.专业 word 可编辑 .记录人：技术负责人：年 月 日 监理现场代表：年 月 日 地基异常现象处理记录 单位工程名称 工程编号 处

10、 理 日 期 年 月 日至 年 月 日 .专业 word 可编辑 .异常现象及位置示意图 处理方案/处理情况及有关实验结果 验收意见：.专业 word 可编辑 .专职质量检查员：施工技术负责人：年 月 日 专业监理工程师：年 月 日 建设单位代表：年 月 日 基槽检查记录 单位工程名称 验 收 日 期 基 壁 土 层 分 布 情 况 及 走 向（附示意图）槽 底 土 质 情 况（说明槽底土质类别，有无扰动情况）基坑 实际 序号 长（m）宽（m）深（m）坡度（）槽 底 标 高（m）.专业 word 可编辑 .尺寸 检查验收情况：施工单位代表：年 月 日 专业监理工程师：年 月 日 建设单位现场代

11、表：年 月 日 .专业 word 可编辑 .工程砌石检查记录 单位工程名称 分项工程名称 工程编号 部 位 标 高 通 缝 接 搓 砂浆饱满度 预埋（留）件 轴线位移 垂 直 度 平整度 .专业 word 可编辑 .检 查 人 技术负责人 年 月 日 监理现场代表：年 月 日 回弹仪检验混凝土、砂浆强度报告 设计强度等级 浇灌 日期 年 月 日 检验日期 年 月 日 测试部位 回弹值 测区强度 碱化深度 L（mm）强度评定 N/mm2(MPa).专业 word 可编辑 .测试部位示意图：试 验 人 试验技术负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 其他单位代表：年 月 日 .专业 wor

12、d 可编辑 .隐蔽工程检查记录 工程编号：单位工程名称 隐蔽项目 工程地点 工程数量 隐蔽工程内容:检查验收意见：.专业 word 可编辑 .检查人：施工单位技术负责人：年 月 日 监理单位代表：年 月 日 .专业 word 可编辑 .工程 工程水土保持施工 质量评定表 .专业 word 可编辑 .表 A.1 土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 编号 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目 名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 沟槽开挖 开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行 2 基础处理 除岸

13、坡结合槽基础外，其它沟槽基础必须进行处理 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 标高 允许偏差 0+5cm 2 宽、深 边线范围 允许偏差 0+10cm 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理单位名称 .专业 word 可编辑 .检查负责人 核定人 表 A.2 石质沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 编号 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目

14、1 石沟槽 开挖 开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行 2 基础处理 基础面无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝 3 开挖面 开挖面平整，无反坡及陡于设计坡度 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 标高 允许偏差-10+20cm 2 宽、深边线范围 允许偏差 0+30cm .专业 word 可编辑 .检测项目 1 砌石厚度 允许偏差为设计厚度的10%2 表面平整度 用2m直尺测量,凹凸不超过 5cm 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理

15、单位名称 检查负责人 核定人 .专业 word 可编辑 .表 A.4 浆砌石单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 编号 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 原材料 符合规范要求 2 砂浆配合比 符合设计要求 3 砌筑 采 用 坐 浆 法 施工；空隙用碎石填塞，不得用砂浆充填 4 勾缝 无裂缝、脱皮现象 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 砌石结构尺寸 允许偏差为设计尺寸的4%2 表面平整度 用 2m 直尺测量,凹凸2cm 3 轴线位置 允许

16、偏差小于 1cm 4 标 高 允许偏差1.5cm 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%.专业 word 可编辑 .施工单位名称 监理单位名称 检查负责人 核定人 表 A.5 土方夯实单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 编号 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 土料土质、含水率 土质、含水率符合设计要求 2 夯实作业 程 序 碾压机械碾迹及搭接碾压符合要求 3 土块直径 小于 5cm 4 分段施工 符合设计要求 项次 项

17、目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 铺土厚度 允许偏差 0-5cm 2 压实指标 符合设计要求 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 .专业 word 可编辑 .检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理单位名称 检查负责人 核定人 .专业 word 可编辑 .表 A.6 削坡单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 编号 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 削坡形式 符合设计要求 2 排水设施 位置、结构尺

18、寸应符合设计要求 3 生物护坡 选择易生根、能蔓延、耐旱的草灌类种植 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 削坡坡比 允许偏差为设计值的5%2 排水渠宽、深 允许偏差为设计尺寸的5%施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理单位名称 .专业 word 可编辑 .检查负责人 核定人 .专业 word 可编辑 .表 A.7 土地整治单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、编号 评定日期 年 月 日 项次 项目名称

19、质量标准 检验记录 评定 检 查 项 目 1 渣场拦挡措施 渣场堆渣要“先拦后弃”，拦挡措施应符合设计及规范要求。3 渣体碾压整平并进行边坡处理 堆渣至设计高度时，应进行渣面整平，并对渣体边坡进行削坡处理，弃渣堆放、整平及边坡稳定坡度应符合设计及规范要求。4 渣体排水设施 渣场外沿、内侧等均应设置排水设施，排水设施的类型、结构尺寸等应符合设计及规范要求。5 渣场覆土及恢复 石质渣场应采取粘土防渗处理，然后覆土利用，土质渣场整平后可直接利用。覆土厚度及其恢复措施应符合设计及规范要求。项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数合格评定 检测项目 1 渣体边坡 不大于自然稳定边坡 2 覆土厚度

20、 不低于设计厚度 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%。施工单位名称 监理单位名称 .专业 word 可编辑 .质检负责人 核定人 表 A.8 浆砌石护坡（框格护坡）单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、编号 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验记录 评定 检 查 项 目 1 水泥、砂、石料质量、规格 符合设计及规范要求 2 砂浆配合比、试块取样及强度 符合设计及规范要求 3 框格布置 符合设计要求 4 砌筑 紧密、错缝、砂浆饱满、大空隙用小石填塞，不

21、得用砂浆充填 5 勾缝 密实、缝宽一致、无通缝、空鼓、脱皮现象、缝面平整美观 6 框格整地、植草 符合设计及规范要求 项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测1 砌石厚度 允许偏差为设计10 .专业 word 可编辑 .项目 2 表面平整度 用2m靠尺凸凹不超过 5cm 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理单位名称 质检负责人 核定人 表 A.9 排（截）水沟渠单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、编号 评定日期

22、年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验记录 评定 检 查 项 目 1 土质沟渠 土质、夯实符合设计要求，密实度93%2 浆砌石沟渠原材料 符合规范中的要求 3 砌筑工艺及取样 符合规范中的要求 4 勾缝、抹面 密实、缝宽一致、无通缝、空鼓、脱皮现象、缝面平整美观 5 顺接工程 排水出口合理、通畅，并采取消能措施。符合设计规范要求。项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检 1 沟渠底度 不低于设计的 10%.专业 word 可编辑 .项次 项目名称 质量标准 设计值 实测值 合格数（点）合格率（%）评定 检测项目 1 砌石厚度 允许偏差为设计10 2 表面平

23、整度 用 2m 靠尺凸凹5cm 3 坡脚标高 允许偏差+5 cm，-10cm 4 齿墙深度 允许偏差5cm 施工单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称 监理单位名称 质检负责人 核定人 .专业 word 可编辑 .表 A.11 造林（乔木林、灌木林）单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称 （图斑号）评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检查项目 1 整地 10m 中间修一高 0.2m 左右横总测点数 合格点数 合格率 2 栽植 树种及密度

24、符合设计要求，苗木应栽正踩实 总测点数 合格点数 合格率 3 苗木 苗木应达到设计苗龄的苗木等级二级以上，根系完好，木质化充分 检测项目 1 成活率 降雨量400mm 或灌溉造林，成活率85%；降雨量 400mm，成 活 率 70%总测点数 合格点数 合格率 承建单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 承建单位名称 监理单位名称 .专业 word 可编辑 .检查负责人 核定人 .专业 word 可编辑 .表 A.12 人工种草单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称 （图斑号）评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准

25、检验结果 评定 检查项目 1 整地 整地规格符合设计要求；质量应达到精耕细作 总测点数 合格点数 合格率 2 播种 播种草种与播种密度符合设计要求；播种深度适宜，播后应镇压 总测点数 合格点数 合格率 3 种籽 质量等级应达到国家或省级规定质量等级标准三级以上 检测项目 1 成苗数 成苗数应不小于 30 株/m2 总测点数 合格点数 合格率 承建单位自评意见 质量等级 监理单位核定意见 核定质量等级 承建单位名称 监理单位名称 .专业 word 可编辑 .检查负责人 核定人 表 A.13 分部工程质量评定表 单位工程名称 承建单位 分部工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 主要工程

26、量 评定日期 年 月 日 项次 单元工程类别 工程量 单元工程个数 合格个数 其中优良个数 备注 1 2 3 4 5 6 合 计 主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程 承建单位自评意见 监理单位复核意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程 项，质量 。施工中 发生过 质量事故。原材料质量 。中间产品质量 。自评等级：评定人：项目经理或经理代表：（公章）年 月 日 复核意见：复核等级：监理工程师：年 月 日 总监或总监代表：（公章）年 月 日 .专业 word 可编辑 .质量监督部门 核定意见：核定等级：核定人：（公章）年 月 日

27、 年 月 日 表 A.7 单位工程质量评定表 工程项目名称 承建单位 单位工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 主要工程量 评定日期 年 月 日 项次 分部工程名称 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 分部工程共 个，其中优良 个，优良率%，主要分部工程优良率%。原材料质量 中间产品质量 .专业 word 可编辑 .外观质量 应得 分，实得 分，得分率%。施工质量检验资料 质量事故情况 承建单位自评等级：评定人：项目经理：（公章）年 月 日 建设（监理）单位复核等级：复核人：负责人（总监）：（公章）年 月 日 质量监督机构核定等级：核定人：质量监督机构负责人：（公章）年 月 日

28、 表 A.8 工程项目质量评定表 工程项目名称 项目法人 工程等级 设计单位 建设地点 监理单位 主要工程量 承建单位 开工、竣工日期 年 月至 年 月 评定日期 年 月 日 序号 单位工程名称 单元工程质量统计 分部工程质量统计 单位工程等级 外观 个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）质量得分率%1 2 3 4 5 6 7 .专业 word 可编辑 .8 9 10 单元工程、分部工程合计 评定结果 本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率%。监理单位意见 项目法人意见 质量监督机构核定意见 工程项目质量等级：总监：监理单位：（公章）年 月 日 工程项目质量等级：项目法人负责人：项目法人：（公章）年 月 日 工程项目质量等级：质量监督机构负责人：质量监督机构：（公章）年 月 日