2023年全县医保局服务情况汇报(完整版)医保局异地就医结算工作运行情况调研报告.docx
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1、2023年全县医保局服务情况汇报(完整版)医保局异地就医结算工作运行情况调研报告下面是我为大家整理的全县医保局服务情况汇报(完整版) 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告,供大家参考。 全县医保局服务情况汇报 全县医保局服务情况汇报 一、医疗保障体系框架初步形成 七年来,的医疗保险从无到有、从单一险种到多层次保障,覆盖范围不断扩大,保障功能不断增强。从城镇职工到城镇居民,从行政机关到私营企业,从普通居民到低保、重残等特殊群体,从城镇从业人员到学生、儿童、老人等非从业人员,打破了不同所有制、不同就业形式、不同身份之间的界限,初步建成了覆盖城镇职工与城镇居民、灵活就业人员的基本医疗保障体系。 二
2、、医疗保险成效显现 1、城镇职工基本医疗保险 201X年,参保单位253个,参保人数 1.27万人;到201X年,医疗保险参保单位358个,参保人数 3.5万人,其中国有困难企业参加医疗保险 1.5万人,工业园区参加医疗保险0.96万人;201X年,城镇职工基本医疗保险基金征缴收入4165万元,比上年度增加2028万元。 2、城镇居民基本医疗保险 自201X年6月城镇居民基本医疗保险启动,201X年参保人数达到 4.25万人;201X年,城镇居民基本医疗保险基金征缴收入974万元,比上年度增加671万元。 3、工伤保险 201X年参保单位49个,参保人数0.6万人。到201X年,参保单位172
3、个,参保人数 1.53万人,其中农民工参加工伤保险0.5万人,工业园区参加工伤保险0.96万人;201X年,工伤保险基金征缴收入178万元,比上年度增加66万元。 4、生育保险 201X年,参保单位40个,参保人数0.2万人。到201X年,生育保险参保人数0.52万人;201X年,生育保险基金征缴收入23万元,比上年度增加7万元。 四项保险医疗消费补偿得到及时足额拨付,运行情况呈现良好趋势,保障了广大参保人员的医疗待遇,医疗保险基金整体运行步入了良性循环,基本实现了医疗保险基金收支平衡、略有结余的管理目标。从201X年至201X年连续五年医疗、工伤、生育保险工作年度评比获省、市业务主管部门表彰
4、。 三、医疗保障责任逐步清晰 随着医疗保障改革的深入和社会经济结构的变化,一些矛盾和历史遗留问题逐渐凸显,也让我们更加清晰地明确了医疗保险的责任和职责所在;怎样更好地为参保对象服务,保障和提高参保对象的医疗待遇水平;医保局着力于创新制度、服务民生,一直致力于提高参保城镇职工和居民的医疗保险待遇,解决历史遗留问题: 扩大个人账户使用范围、调高退休人员个人账户待遇;数次提高城镇职工医疗保险及团体补充医疗保险最高支付限额;建立城镇职工医疗保险二次补偿制度;完善异地安置人员服务管理;提高建老人员待遇;解决国有关闭破产改制企业退休人员和三类人员医疗保障问 题;解决离休干部和二等乙级以上革命伤残军人医疗保
5、险问题、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业和城镇困难大集体企业职工医保问题。 四、医疗保险管理服务体系健全 随着基本医疗保险制度改革的推进,我们不断在寻求自身的发展,不断在创新、完善和超越自己。一是加强了医疗保险经办平台建设,在“两定”机构设立了医保经办窗口或专柜,设立了乡镇劳动保障事务所和街道社区居委会医保经办平台。社区居民可在社区、乡镇居民可在乡镇劳动保障事务所办理城镇居民基本医疗保险业务,同时,我局在县政中心设立医疗保险“一站式”服务窗口,长年为参保对象提供参保、缴费、转院转诊结算服务,大大方便了群众。二是把建设高效便捷的信息网作为一项重要工作来抓,系统网络成功覆盖27家定点医院和2
6、6家定点药店;实施了全市医保IC卡“一卡通”服务,无论住院还是买药只需用卡轻轻一刷,即可完成费用结算,方便快捷;开通了医疗保险网站,将医疗保险的政策法规、内部制度、动态新闻、基金管理等综合信息全部上网公布,方便广大群众查询和浏览。目前,医疗保险信息网络已经实现了费用结算网络化、基金管理规范化、政策咨询自动化。三是进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度,充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用,加强对“两个定点”的管理和基金的监控,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行“三个目录”,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥社会监督员的作用,以监督定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保
7、人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。 五、医疗保险基金规范有序 医疗保险基金是医疗保险事业的核心,只有规范医疗保险行为,强化医疗保险基金管理,才能真正为医疗保险事业搭建严密科学的“安全网”。几年来,医保局不断健全和完善各项管理制度、规范医疗服务行为,用科学严谨的方法管理各类医疗保险基金:通过银行委托收款、通知缴费、上门催款、财政代扣等方式,建立了医疗保险基金征缴和待遇支付审核制度,促进各参保单位和个人及时足额缴纳医保基金,并且严格把牢基金征缴和支付审核关,从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。对于不符合医保规定的待遇,坚决不予审批,对于不符合医保规定的费用,坚决不予报销,建立了对医
8、保“两定”机构的考核和监督机制,确保医保基金稳健安全运行。基金管理工作连续五年得到了省、市业务主管部门的评比表彰。 附送: 全县医疗保险工作会议发言稿 全县医疗保险工作会议发言稿 第一篇: 全县医疗保险工作会议发言稿 今天会议的目的就是认真贯彻落实全市医疗工伤生育保险工作会议精神,明确今年全县医疗保险工作任务,动员全县各方面力量,认清形势,统一思想,开拓进取,合力攻坚,推动我县医保工作的扎实开展。刚才,兆忠同志总结了二零零八年全县医疗保险工作,安排部署二零零九年工作任务;树江同志宣读了全县城镇居民基本医疗保险和 城镇职工基本医疗保险调整方案,部署了二零零九年全县城镇居民基本医疗保险扩面任务指标
9、,我完全同。下面,就做好二零零九年全县医疗保险工作,我讲三个问题: 一、统一思想,提高认识,切实增强做好全县医疗保险工作的责任感和紧迫感 医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,也是党和政府的一项重要工作,广大群众关注的焦点。全力做好医疗保险各项工作,对于进一步完善社会保障体系、切实改善民生、促进和谐社会建设具有重要意义。 (一)扎实做好医疗保险工作,是促进社会文明进步、维护社会和谐稳定的需要。健康是国民素质的基础,是社会文明进步的基本要求。建立和实施城镇居民、城镇职工基本医疗保险制度,实现人人享有基本医疗保障的目标,是国家文明进步的重要标志。全面做好医疗保险工作,妥善解决参保群众看病就医问题,
10、解除其后顾之忧,就有利于激发这部分人群奋发有为、积极进取的创业热情,加快社会发展步伐,维护社会稳定,推进和谐社会的建设进程。 (二)扎实做好医疗保险工作,是贯彻落实县委、县政府重要部署,切实改善民生的需要。县委xx届九次全体会议将民生工程列为县委十项重点工作之一,将医疗保险工作纳入县政府二零零九年重点工作进行安排部署,督办推进。县委、县政府高度重视医疗保险工作,各乡镇、各相关部门也要站在讲政治、讲大局、讲稳定的高度来认识医疗保险工作的重要性,做到精心组织,周密安排,强化措施,稳步推进,确保完成全县医疗保险工作各项任务指标。 (三)扎实做好医疗保险工作,是切实保障广大参保群众根本利益的需要。看病
11、难、看病贵问题一直是广大群众最为关注的热点问题,实施城镇居民、城镇职工基本医疗保险制度,使广大参保群众从中享受到了社会保障带来的实惠,保障了参保群众最基本的健康权利。特别是今年对城镇居民、城镇职工基本医疗保险政策进行了适当调整,进一步减轻了参保群众的医疗经济负担,提高了参保群众的受益程度和医疗保障水平,使参保群众的根本利益实现了最大化。 二、把握关键,强化措施,确保圆满完成全县医疗保险各项工作任务 一要把握政策,确保执行到位。医疗保险工作涉及面广、政策性强,需要我们认真学习,准确把握,避免在政策执行上出现偏差。今天,会上印发了全县城镇居民、城镇职工基本医疗保险两个暂行办法,这是经过一年的时间反
12、复调研,反复调整修改,经县政府常务会议讨论通过的。暂行办法对城镇居民和城镇职工基本医疗保险的参保范围、筹资办法、医疗服务、基金管理等问题都做出了明确规定。特别是结合我县实际,为进一步提高参保群众的医疗保障待遇,降低了起付线标准,提高了报销比例、最高支付限额;城镇居民基本医疗保险设立了个人账户,城镇低保对象全部纳入参保范围、且个人缴纳基金部分由县财政从上级专项参保资金中支付;提高了城镇职工基本医疗保险特检特治标准。政策有了新的调整,这就更需要我们去认真学习和把握,严格按照暂行办法的规定做好医疗保险各项工作,不折不扣地执行好新政策。 二要强化宣传,营造良好氛围。宣传是医疗保险工作深入开展的关键。在
13、宣传工作中要注重方式方法,要站在参保群众的立场看问 题、摆事实、讲道理。在宣传内容上,要突出对医疗保险的特点、相关政策及参保后可享受的保障待遇进行宣传,特别要重点宣传这次医疗保险政策的调整情况;在宣传形式上,要充分利用广播、电视、张贴标语、发放宣传单、现场咨询等多种渠道,做到形式多样。通过宣传,让参保群众了解政策,消除顾虑,增强参保的积极性和主动性。 第二篇: 医疗保险定点医院工作会会议方案 医疗保险定点医院工作会会议方案为认真总结我县医疗保险定点医院工作,规范定点医院医疗服务管理,进一步推动我县医疗保险工作的健康协调科学发展,拟召开*县201X年医疗保险定点医院工作会,现制订会议方案如下:
14、一、会标 201X年医疗保险定点医院工作会 二、会议安排 1、201X年4月1日上午9: 0011: 30 2、地点: 县行政综合大楼三楼三会议室 3、参会人员(100人) (一)县委常委、县政府常务副县长*(1人) (二)县政府办领导、县劳动和社会保障局党委书记、分管局长,县财政局领导、县卫生局领导、县医保局局长、副局长(8人) (三)县医保局中层以上干部及医疗管理股人员(6人) (四)定点医院院长、医保办负责人(41282人) (五)县广电局、县信息办记者及工作人员(3人) 三、主要议程 1、会议主持人: 县政府办副主任* 2、议程 (一)县医保局局长*总结201X年定点医院工作,安排布置
15、 201X年工作 (二)医院代表与县医保局签订201X年度医疗服务协议 (三)财政局领导讲话 (四)卫生局领导讲话 (五)县委常委、县政府常务副县长*讲话 四、会务准备工作 1、资料准备 *县长的讲话材料由县医保局办公室草拟初稿,报县劳动局和县政府领导审改、审定。医保局局长*讲话材料由县保局医疗管理股草拟初稿,由县医保局审改、审定。 2、会场准备 医保局办公室负责会场联系、卫生打扫、会场横幅、会务服务等 3、会议用餐 会议用餐本着节约原则,安排所有参会人员用餐,医保局办公室负责联系餐馆,并做好就餐卫生安全工作。 五、会议经费 1、经费概算(合计6000元) (一)会议用餐共10桌,每桌餐费标准
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