不稳定性心绞痛临床路径表单.pdf
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1、 不稳定性心绞痛临床路径表单 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10,2020 不稳定性心绞痛临床路径表单 适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日 10-14 天 实际住院日：天 时间 入院第 1 天 入院第 2 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 描记并评价“18 导联”心电图 各项相关化验 胸片、B 超、彩超等检查 常规药物治疗 病历、病程记录、
2、各项知情文件书写 上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分层分析、确定诊疗方案 完成上级医师查房记录 根据病情调整诊疗方案 根据病情复查心电图及相关化验 常规药物治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱：不稳定性心绞痛护理常规 级护理 低脂饮食 心电监测 吸氧 阿司匹林、氯吡格雷联合应用 阻滞剂 ACEI（不耐受者可选用ARB）硝酸酯类药物 低分子肝素钙 调脂治疗：他汀类药物 活血化瘀及营养心肌等药物 临时医嘱：心电图 各项相关化验 胸片、B超、彩超等检查 长期医嘱：不稳定性心绞痛护理常规 级护理 低脂饮食 心电监测 吸氧 阿司匹林、氯吡格雷联合应用 阻滞剂 ACEI（不耐受者可选用ARB）硝酸酯类药物
3、低分子肝素钙 调脂治疗：他汀类药物 活血化瘀及营养心肌等药物 临时医嘱：根据病情复查心电图及相关化验 主要护理工作 不稳定性心绞痛护理常规 级护理 吸氧、心电监测、静脉抽血 描记“18 导联”心电图 常规治疗 指导家属办理“入院手续”等工作及各项入院宣教、健康教育 不稳定性心绞痛护理常规 级护理 常规治疗 指导、协同患者完成各项检查 病情 变异 无 有，原因：1.无 有，原因：1.护士 签名 医师 签名 1 时间 入院第 3 天 住院第 4-7 天 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房：根据病情调整诊疗方案 完成上级医师查房记录 根据病情复查心电图及相关化验 常规药物治疗 上级医师查房：根据病
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