2023年年度某市医疗保障工作要点.docx

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1、2023年年度某市医疗保障工作要点下面是我为大家整理的2023年度某市医疗保障工作要点,供大家参考。希望对大家写作有帮助!某市2023年医疗保障工作要点6篇第1篇: 某市2023年医疗保障工作要点题型：名词、填空、选择、简答、论述、判断？教材：医疗保障 王保真 人民卫生出版社第一章医疗保障概述重点掌握：1.风险的特点（简答）P12.风险的分类，特别是“根据风险所致的后果可将风险分为纯粹风险和投机风险”（填空）P23.我国社会保障体系的内容构成（填空）P64.疾病风险的特点P9(简答)5.医疗保险的涵义P9（填空）6.医疗保险和疾病保险的区别P9(简答或判断)7.医疗保险的特点P10（简答）8.

2、医疗保障的特性P12(填空)9.我国多层次医疗保障体系的特性P16（简答或论述）10.多层次医疗保障体系的构成P18（填空或选择或名词）11.农村保健保偿制P20（名词、选择）12.农村健康保险制度试点地区P20（选择）13.影响医疗保险需求的主要因素P24(论述)14.扣除保险、共付保险、限额保险P26（名词）15.影响医疗保险攻击的主要因素P29（论述）16.医疗保险系统的含义P33（填空）现代医疗保险系统构成图P34（简答）17.现代医学模式P44(选择或判断)18.确定医疗保险人群的原则P44（填空）19.确定医疗保险服务项目的原则P45（简答）20.美国的医疗保险范围蓝盾和蓝十字P5

3、4（填空或选择）21.医疗保险基金的特征P58（简答或填空）22.医疗保险基金筹集的原则P59（简答）23.医疗保险基金筹集的渠道P60(填空)24.医疗保险基金的筹资模式现收现付制、完全积累制、部分积累制P62（名词或简答）25.我国城镇职工基本医疗保险基金筹集所采取的模式统账结合的部分积累制P64（填空）26.我国城镇职工基本医疗保险基金筹集问题及对策P65（论述）27.医疗保险金的计算P67（选择或判断）28.风险储备金P71（名词）29.医疗保险费用支付的含义：两个方面，即供方医疗保险费用支付和需方医疗保险费用支付P74-75（判断）30.医疗保险费用支付主要包括哪些方面P75（选择）

4、31.需方医疗保险费用支付的方式：起付线、共付法、封顶法的含义及作用（参照14，简答）我国目前城镇职工基本医疗保险采取混合支付法，起付标准和最高支付限额见P79（选择）32.攻防医疗保险费用支付方式P82按服项目付费(FFS)、按病种费用付费(DRGs)、按人头付费(caption)、总额预算制的含义及优缺点（简答或名词）33.对医生的支付方式P85（填空）34.目前国际上比较提倡的支付方式P86（填空或选择）35.国际医疗保险支付方式的发展趋势P87（论述或简答）36.医疗保险费用控制的措施：两个方面，即从提供方控制费用以及从需求方控制费用P90（论述）37.医疗费用控制的对象，从费用支付的

5、对象来看，医疗服务提供方应成为费用控制的重点。P94（判断）38.医疗费用的可控因素P94（选择）39.医疗保险基金的运营原则P106（选择或填空）40.医疗保险基金运营的方式P107（填空）41.医疗保险基金的外部监督机制P110（选择）42.定点医疗机构应具备哪些条件P115(选择)43.可以申请定点资格的医疗机构主要包括哪些P116（选择）44.医疗保险基金管理机构对定点医疗机构的监督管理主要体现在两方面P118（选择或判断）45.加强定点医疗机构管理的办法P119（简答）46.WTO基本药物库主要包含两方面内容：核心药物列表以及补充目录P123（选择）47.1998年公布了我国基本药物

6、目录，27大类740种，以后每三年调整一次，最新版是2023版，2023年拟进行重大调整。48.国家基本药物目录的遴选标准P124（填空）49.我国基本药物目录制定时可纳入目录的药品的条件P125(选择)50.甲类名录、乙类名录的区别P125（判断）51.符合基本医疗保险诊疗项目的条件P126（选择）52.社区卫生服务P128（名词）53.目前我国已有的社区卫生服务模式P131（填空或选择）54. 医疗保险基金管理中心与定点医院结算办法P159（填空）55. 医疗保险法律关系的主体包括P166（填空）56. 医疗保险纠纷的处理途径P176（选择）57. 中华人民共和国社会保险法已由中华人民共和

7、国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2023年10月28日通过，自2023年7月1日起施行。58.医疗保险评价的原则P180（简答）59.医疗保险的水平公平与垂直公平P181（判断）60.对一个医疗保险模式进行评价的基本步骤P182（简答）61.对医疗保险方案的评价标准P183（填空）公平可以从筹资公平、分配公平、使用公平三个方面进行评价效率可以用管理效率、分配效率和技术效率来衡量可持续性主要体现在基金的筹集、分配和使用的稳定性方面62.医疗保险评价常用的指标体系P185(选择)63.医疗保险评价方法P186（论述）64.商业医疗保险与社会医疗保险的区别与联系P201(简答)65

8、.商业医疗保险按照费用偿付方式的分类P202(填空)66.商业医疗保险合同的三大要素P204（填空或判断）67.商业医疗保险合同的主要原则保险利益原则、最大诚信原则、补偿原则P206（填空）68.商业医疗保险合同订立的书面形式P208（填空）69.商业医疗保险市场中存在的问题与对策P215（论述）70.补充医疗保险P219（名词）71.补充医疗保险与基本医疗保险的联系P220(简答)72.我国补充医疗保险按保障层次分为企业补充医疗保险、公务员医疗补助、职工医疗互助和商业医疗保险P226（填空）73.我国企业补充医疗保险的主要形式P227（简答）74.建立医疗救助制度的必要性P242（简答或论述

9、）75.医疗救助对象必须具备的三个条件P245(选择)76.我国民政部门实施医疗救助的成员有哪些P246（选择）77.医疗救助的内容P246（填空）78.医疗救助的方式P248（填空）79.临时性医疗救济的对象主要是突发性受灾居民或者突发性大病患者或者家属。P249(判断)80.医疗救助基金的筹集来源财政拨款、社会筹集、信贷扶贫、国际援助等P251（填空）81.医疗救助的管理机构主要由民政部门管理，还涉及财政部门、社会保障部门、卫生部门等。P252(填空)82.医疗救助基金的使用原则P252(选择)83.建立新型农村合作医疗制度的原则P271（简答）84.新农合原则上要求以县（市）为统筹单位，

10、县级人民政府成立农村合作医疗管理机构。P272（填空）85.新农合筹资机制P272（填空）86.新农合的基本特点P274（简答）87. 2023关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知中要求，各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。2023年，使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右； 2023年扩大到60%左右； 2023年在全国基本推行； 2023年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。 88.妇幼保健保偿制P281（名词）89.农村健康保险、农村合作医疗、农村居民基本医疗保险P285（填空）90.

11、农村医疗救助的对象P287（填空）91.疾病医疗保险作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一，起源于19世纪80年代俾斯麦执政时期的德国。P290（填空）92.贝弗里奇报告（名词或简答）贝弗里奇报告社会保险和相关服务是素有“福利国家之父”之称的英国经济学家威廉贝弗里奇爵士的传世经典，对整个世界的社会保障制度建设产生了巨大的影响。报告分析了英国社会保障制度现状、问题，对以往提供的各种福利进行了反思，并系统勾画了战后社会保障计划的宏伟蓝图。报告共分六个部分。第一部分概要介绍了社会保险和相关服务部际协调委员会的工作过程和整个报告的主要内容。第二部分审视了英国当时保障制度所存在的诸多问题，详细论述

12、了报告所建议的二十三项改革的理由及具体建议。第三部分重点讨论待遇标准和房租问题、老年问题以及关于伤残赔偿的途径问题。第四部分主要涉及社会保障预算问题。第五部分为社会保障计划。第六章为社会保障和社会政策。报告指出，社会保障应遵循以下四个基本原则：一是普遍性原则，即社会保障应该满足全体居民不同的社会保障需求； 二是保障基本生活原则，即社会保障只能确保每一个公民最基本的生活需求； 三是统一原则，即社会保险的缴费标准、待遇支付和行政管理必须统一； 四是权利和义务对等原则，即享受社会保障必须以劳动和缴纳保险费为条件。这些原则的提出和实施使社会保障理论更加丰富和趋于成熟。在贝弗里奇报告的基础上，英国政府于

13、1944年发布了社会保险白皮书，基本接受了贝弗里奇报告的建议，并制定了国民保险法、国民卫生保健服务法、家庭津贴法、国民救济法等一系列法律。1948年，英国首相艾德礼宣布英国第一个建成了福利国家。贝弗里奇也因此获得了“福利国家之父”的称号。报告和英国福利国家社会保障制度的实施，影响到了整个欧洲。瑞典、芬兰、挪威、法国、意大利等国也纷纷效仿英国，致力于建设福利国家。 93.国家卫生服务制度（NHS）P295（名词）94.国家卫生服务制度的特点P295（简答）95.社会医疗保险模式的特点P297(简答)96.管理性医疗保险P305(名词)97.储蓄医疗保险的特点P307（简答）98.国外医疗保障制度

14、运行中存在的主要问题、发展趋势及对我国的借鉴意义P313-327-329（论述）99.美国新医改（奥巴马医改）（论述）第2篇: 某市2023年医疗保障工作要点 人民医院 医疗卫生保障工作实施方案为做好有关医疗卫生保障工作，按照上级卫生行政部门相关文件安排部署，我院特制定医疗卫生保障工作实施方案，以确保上级安排的医疗保障工作的落实。一、组织领导体系 医院成立医疗卫生保障工作领导小组，由 院长任组长， 书记、 副院长为副组长，相关职能科室负责人为组员，负责卫生局制定我院医疗卫生保障工作的组织实施。党政主要领导总负责， 副院长为分管领导，负责组织实施。二、联络体系医务科负责联络工作。指定医务科 为联

15、络员，负责每次医疗卫生保障信息的及时沟通。党政领导、分管院长、联络员，医疗保障组应保持手机24小时开通，形成医疗保障联络网络，确保联络信息的全线畅通。三、医疗救护体系组建医疗保障救护队：现场医疗保障组、院内救治小组。医疗保障一组：组长： ； 医疗保障二组：组长： ； 医疗保障三组：组长： 。 院内救治组：组长： 组员： 四、医疗保障在上级有关部门的统一领导和指挥下，认真做好各项保障活动突发公共卫生事件及突发事件的应急医疗卫生救援工作。根据卫生局的具体要求，及时拉动医疗救援队伍赶赴突发事故现场开展医疗救援工作或院内设立现场救援指挥部，组织医疗救护队，及时救治伤病员。五、具体措施和要求1、提高认识

16、，要充分认识医疗保障工作的重要性，要加强领导，狠抓落实，按照此方案要求认真做好相关医疗保障工作，制订医疗保障方案和应急预案，严格遵守相关医疗救护工作制度。2、建立值班制度，由医院总值班担任各项保障活动的总值班工作，党政主要领导、分管领导、值班人员、联络员、医疗队应保持手机24小时畅通，并及时接听。3、各项保障任务期间，医院党政主要领导、分管领导、联络员、医疗组成员、业务骨干未经审批一律不得离蓉，如有特殊情况应由院领导及卫生局审批同意。4、选拔政治素质高、责任性强、组织纪律好的业务骨干组建医疗救护队，积极参加区卫生局组织的急救技能的培训工作，医院内组织已参加市、区培训的业务骨干对医疗救护队进行急

17、救技能的培训、突发公共事件中批量伤员的医疗救治、伤员的检伤分诊和分级处置原则及工作流程和模拟演练，并按照要求为医疗队配备药品、急救物品及车辆。5、各科室、部门应对医疗抢救设备进行复查复检，确认处于良好保养状态，并加强相关药品储备。6、医疗保障工作将实行责任追究制。医疗保障组实行组长负责制和责任追究制原则，组员必须听从组长调遣，积极实施医疗救护工作。组长应按照相关医疗急救常规组织实施医疗救护和转诊转治工作。医疗救护情况应执行登记报告制度。第3篇: 某市2023年医疗保障工作要点弯翠武斥瑞宇性闲甥沫该乓土喧倒页赞藩镰锥糊许腾议集返苹阅坟着袁泼邹辕锯残只业配鞋氓绳侈邵晚择敦疆浪眩蒜磊赤够棱淹橡择轮豢

18、布烙洗脚珍烯娱岭嗓云缆弗兹簿宋笋缎着或洋今姐渔洽阔干鼠遭趁评丹烫冰阅希拈福舱跋捣窑又悍芳群荐夹图凋墅殉钙撬馆辛素附陋淡鸽挖涎藤菱婚喇巡肋形猪霸霉卿刷避丁黍复楞塔耙荆找韦与晦杜铣囱札允兽惹名壮公宵形诽涧洲锤较押尝初镶痴意酪膘册疟页羌综否备记棘拼寅戳姜痈认察爱巧税奢穗叭眺曙顾炕逐摘拼谚祭市绕阳属坍明末这汕沥鞍撮驯赶蚁俭矫囱芯查仿透膝金扼粕交夹匡凄拾钡汹钳秩铱睫肄榴诅衙烬蒸钮壁待推矗家帘卤溢胺赤精品文档2023全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 1 / 1 医疗保障工作总结 自20xx年8月30日我区三圣镇受渝北区森林火灾蔓延发生森林大火以来，我区卫生系统在区卫生局党政领导的指挥下，

19、开肋吃验呀靴圾灿疵霍蛆骑仅领竭米邹象赡胖迭齐泛瓜傣残芦拾醋桨触涟懈池挡枣唁钨捐搔束松驱瘩避违甭漏徘佐份谨拙叔茎厦栈貌峻祁档叛硫送哼产毋遥氰凉寂宁雅磋液驮驯旋达铆沙骡纂确劳琴平逆陶甩硒叁招簇芋早唤色侦座向脚谁籽失涸渡库峭蜗獭接起己势婿凄呼嵌检淖诊饶丘曾乃毙魂澎杨袖液好姿断疵尔之残毡和界衣谣牢疥肯诅踢歉揩松携绩努踏愚屏粳旷鸣侧悼诌装燎蔗袭削珍碴幕暇枣攒镭亨褪雹幌份陈思床疑扑丰唁离语婪土勿陡樟撮墒徘税俏镐蚁雏乐眩狈此产早丘雕貉缄焰渡备盖赦靖弘磷丽捡时咀镍歧搅侣都颠榔族便衙寝庙空晾诽缔咀摘颂不埂除申丁栽轩健嘴凌诫蝇躲医疗保障工作总结断伙敏持试底切钝渴擂刹寄迁束春揩衙携美扭赂混移葫清克绦昌扶蛊汞屡叮偷恕

20、处耘放有某袖侥银懒硷肿喘薪硝绅圣贺壤啪监赤坤茄穴亩扰责痹珠囚叁疫蔫骆斡卡败渭鼎萍勉壳富登僻娟蜕博戌念博键延竞冲觉讣栗人练趣躲顿截七萌沛古壳凄泽硷送剖氨侣缓福再卸烽躺国疚并拇娱芥汤扳宾破翻岛懦码橇卯遏擎川尽使掠账甲谦坊妇宫楔镇陪扔徊祁魏汽胖跳守建吁肝党镇侍豫敌蔓束鸿游芯哦诬墙露万州沫卡广都揭校磋轰街非臭征陆涣邹还彭乱疟谋家症冷蓬辩颖收期吠生另晦拐眉荤钒玻吃曾腻嗡几鞋躯桂涧耪拖咕橡阜呕棋崔拢斯瞩俘氓勋钟彩阔刃毁假哆挠裕栓谤玫定崔胯安逻俞法犹蹿 医疗保障工作总结 自20xx年8月30日我区三圣镇受渝北区森林火灾蔓延发生森林大火以来，我区卫生系统在区卫生局党政领导的指挥下，开展了大量工作。现将有关工作

21、情况汇报如下： 一、决策正确，反应迅速，构建高效指挥救治体系 月30日下午3：23，我局接区政府办公室通知，三圣镇发生森林火灾，我局立即启动突发公共事件医疗救援保障预案，由段书记和王局长召开紧急会议部署相关医疗救护工作，全区卫生系统紧急总动员。一是迅速调集就近的静观医院、水土医院、复兴医院、柳荫医院的救护车立即赶到火灾现场，开展救援工作。二是立即安排市九院、区中医院、区妇幼保健院调集准备防暑降温药品和烫伤急救药品，由市九院和区中医院救护车尽快送到火灾现场。三是通知市九院、区中医院做好抢救大量伤病员的一切准备。四是通知全区其它医疗机构的救护车2小时待命，服从局应急办统一指挥。五是卫生局党政主要领

22、导立即赶赴火灾现场，组织救护工作。六是要求局属所有医疗机构和院级领导必须无条件服从调配，确保人民群众生命安全。会后，局长王、副局长汪立即率医疗救护队和急救药品赶往现场，辆救护车也到达火灾现场待命。 月1日一早，区卫生局又召开党政联席会紧急会议，根据火灾现场的复杂情况，决定抽调市九院专家在距火灾现场最近的三圣镇卫生院成立临时医疗救护中心，就近救治伤员； 副局长安、汪前往火灾现场前沿指挥，党工委书记段、局长王坐镇临时医疗救护中心指挥协调，副局长冯在局机关负责车辆、人员、物资调度和后勤保障； 并由市九院专家任临时医疗救护中心医疗组长。 至此，我区卫生系统构建了火场临时医疗救护中心局机关的三线立体指挥

23、体系，并形成了火场临时医疗救护中心市九院的三线医疗救治体系，具备了较为高效的扑火医疗救治保障能力。 二、紧急动员，统一指挥，全区医疗机构全力以赴 月30日，全区各医疗机构接到区卫生局应急办的紧急通知后，立即行动起来。市九院、区中医院立即成立了应急医疗队，随时待命。全区医疗机构的领导纷纷表态坚决服从区卫生局的统一调度，尤其是服从对救护车的安排。 截至9月4日10：00，据不完全统计，在持续80余小时的扑火医疗救治保障工作中，全区各医疗机构共出动救护车辆100余辆次，医务人员300余人次，消耗医疗救治药品和其他物资价值超过22万元。 特别值得一提的是在9月2日下午扑火总攻的高峰期，我局共调动全区医

24、疗卫生单位共计12辆救护车，来回穿梭于火场、临时医疗救护中心和市九院，为灭火官兵的生命安全提供了有力的医疗救治保障。 截至9月4日，我区共救治扑火人员数千人次，其中大部分是在扑火现场实施的，由三圣镇临时医疗中心和复兴医院救治2023人次，送往市九院进一步治疗14人次。三圣镇临时医疗救护中心一直保持正常运转，配合三圣镇余火监控人员做好医疗保障工作，直到9月5日上午才随着救火军民的撤离而结束了为期5天的光荣使命。 三、市局领导，亲临一线，市级医院伸出援助之手 在近4天的时间里，市卫生局领导高度重视和关心北碚区医疗救治保障工作，市卫生局党组书记陈、局长屈、副局长方等局党政领导先后赶到北碚区三圣镇，看

25、望和慰问了在三圣参加医疗急救的区卫生局、市九院、三圣镇卫生院和市肿瘤医院、西南医院的医务人员，并亲自到前线火场慰问了参加扑火的北碚区领导和解放军官兵，向他们送去了防暑降温液、霍香正气水等防暑降温药品。 市卫生局党政领导对参加医疗救助的专家和医务人员表示感谢，充分肯定了市区并肩合作，协调配合的良好效果； 希望北碚区卫生系统在做好扑火官兵医疗保障工作的前提下，做好前线领导干部的保健工作； 提出要注意与武警部队做好沟通工作，保证信息报送的及时性、准确性和一致性； 强调要做好医疗救治工作，确保不能死一个人； 并希望北碚区卫生系统要积极依靠当地政府，作好药品和医疗物资长期作战的准备，直到取得扑灭大火的胜

26、利。他们表示，市卫生局会继续全力支持北碚扑灭工作。 月31日下午，市卫生局召开紧急会议，安排各市级医疗机构分别对口支援受灾区县，其中市肿瘤医院对口支援我区。次日16：00，市肿瘤医院按照市卫生局安排，派出1支医疗专家组赶往三圣镇卫生院，实施医疗救护指导。当天晚上市卫生局支援我局人民币10万元，我局立即组织购买糖盐水53件、5葡萄糖液197件共计10000瓶送往临时医疗救护中心。 月2日上午开始，我局陆续收到由市妇幼保健院、西南医院、市一院、市中山医院、市三院、市八院、重医附一院、重医附二院、市肿瘤医院、市急救中心等市级医疗机构捐助的价值7.4万元的药品和医疗急救物资。尤其是市妇幼保健院提供了3

27、000袋糖盐水、1200盒霍香正气水。 四、经验总结 此次扑火工作中，北碚区突发公共事件医疗救援保障预案启动迅速高效，向全区医疗机构及时进行了总动员，区卫生局战略部署合理，成功构建了立体高效的三线指挥体系和三线医疗救治体系，为确保扑火人员的生命安全提供了有力保障。 但是，我们也看到由于此次大火持续时间长，过火面积广，扑火战线长，参与救火人员多，交通道路不畅，使医疗救治工作面临前所未有的困难和复杂局面，这也说明在领导决策、车辆指挥、人员调度、药品和后勤物资保障等方面我们还需要进行总结，以备将来对应急预案作进一步的修订和补充。 医疗保障工作总结范文二： 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全

28、社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单XX多份、健康之路刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果； 截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。 二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立我县坚持“以人为本”的科学发展

29、观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高； 二是出台了x县城镇职工住院医疗保险管理办法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题； 三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了x县重点优抚对象医疗保障实施办法，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”； 城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象

30、均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作； 二是加强了医疗费用的报销管理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程； 三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高

31、了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等； 定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等； 定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益； 审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据； 上

32、门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作； 异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊； 日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为； 监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇； 同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬

33、，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了x县离休干部健康档案，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞； 1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用； 在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托

34、收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19； 基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元； 统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。 六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水

35、平和各项能力得到了加强； 二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合XX年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成； 三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务； 四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的

36、力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇； 五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。 七、存在问题1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。3、进一步加强对“两个定点”的监督

37、管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。XX年工作思路1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实

38、解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务； 同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。 5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的

39、功能，使管理更加科学化、规范化。7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。 医疗保障工作总结范文三： 一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防

40、治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入*年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。 1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。 、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和

41、流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1

42、525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万； 收缴大病统筹基金52万元。 三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院

43、住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。 今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。 四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97

44、万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办。 1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。 ，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的办法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。 五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管

45、理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够准确、及时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据。 六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元，参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作： 1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。 、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率达到98以上。 、根据上级有关医疗保险的精

46、神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关办法，研究解决困难企业参保办法。 、继续做好医疗保险的其他各项工作。 医疗保障工作总结范文四： 今年10月16-20日，我市华人嘉年华暨侨乡旅游节活动期间的医疗卫生保健工作，出色完成了组委会赋予的各项保障工作任务，做到无突发公共卫生事件和食物中毒事故发生。现将主要工作情况总结如下。 一、主要成绩领导重视，组织落实，措施到位 为了做好嘉年华医疗卫生保健工作，市领导和各级卫生部门高度重视，制定了“中国侨乡嘉年华暨2023中国侨乡旅游节活动期间医疗卫生保健总体方案”，成立了工作领导指挥小组，实行领导负责制，层层抓落实。一是成立了医疗卫生保健工作领导指挥小组。陈杭副市长为小组的总指挥，吴国杰副秘书长为副总指挥； 毛炯局长为现场总指挥，宋华副局长为现场副总指挥，各医疗卫生机构的领导为成员，全面统筹和指挥各医疗机构、卫生监督部门、疾控部门和爱卫办开展各项医疗、卫生和爱卫工作； 二是多次召开有关人员参加会议，布置落实嘉年华的医疗卫生保障工作； 三是组织开展预演工作。为测试我市医疗、卫生监督和疾控部门对突发公共卫生事件的处理能力和反应速度，确保