有限空间作业审批、检测(新表).pdf

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有限空间作业审批表 编号 有限空间名称 作业单位 作业内容 作业时间 可能存在的危险有害因素 有毒有害气体、H2S 中毒、缺氧、CO 中毒、易燃易爆气体等 作业负责人 监护者 作业者 其他作业人员 主要安全 防护措施 1.制定有限空间作业方案并经审核批准。2.参加本次作业人员经过有限空间作业安全相关培训，并考核合格。3.地下有限空间作业，监护者持有效的特种作业操作证。4.安全防护设备、个体防护装备、作业设备和工具的齐备及安全有效，满足要求。5.应急救援设备设施满足要求。作业负责人 意见 作业负责人确认以上安全防护措施是否符合要求。是 否 作业负责人(签字)：年 月 日 审批负责人 意见 审批责任人是否批准作业：批准 不批准 审批责任人(签字)：年 月 日 有限空间危险作业气体检测记录表 检测 位置 检测 时间 检测内容及数值 作业环境级别判定 氧气（）可燃 气体（LEL）一氧化碳（ppm mg/m）其他气体（ppm mg/m）初始评估检测 池上 池中 池下 池内 监护 检测 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 池内 检测人员：年 月 日