四步触诊操作流程及评分标准.docx

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1、 四步触诊操作流程及评分标准检查床、洗手液、纸、笔三、操作流程报告：（我是产科护士，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六部洗手法）戴口罩取出医嘱卡核对了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释嘱排空膀胱关闭门窗，屏风遮挡协助病人仰卧于检查床上暴露腹部双腿略微外展，腹肌放松检查者位于孕妇右侧手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背

2、及胎儿四肢的位置第三步：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度记录并告知检查结果协助病人穿好衣服整理床单位及用物洗手四、应知应会1、什么是四步触诊？答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。2、四步触诊的注意事项？答：向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。触诊结束后,要告知孕妇触诊

3、结果。 答：胎姿势：胎儿在母体子宫内的姿势。正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎体纵轴与母体纵轴相平行者，称纵产式；若两个纵轴相垂直，称横产式；若两个纵轴相交叉，称斜产式。分娩时以纵产式居多。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式的胎先露分为头先露和臀先露；横产式为肩先露。极少数胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称混合先露。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 四步触诊操作考核及评价标准科室：姓名：分数：扣分点项 目-评 分 标 准5555评估不全一次扣 2 分评估不全一

4、次扣 2 分点2.评估环境、温度、光线、隐蔽程度及孕妇的10 分反应22. 第一步：检查者面向孕妇，站于孕妇右侧，两手置子宫底部 ,了解子宫外形 ,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分153. 第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部15154. 第三步：检查者右手拇指与其余四指分开, 分置于耻骨联合上方握住胎儿先露部 ,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接5.第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按 ,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度1521一项未告知扣 1 分一项未落实扣 1 分一项不能掌握扣 1 分555指导要点 10 分 2.告知孕妇检查前排尿，沟通宣教技巧好，语言通俗易懂。理论掌握四步触诊的方法及注意事项5 分 总分100主考老师：考核日期：