2020年甘肃省《普通外科学》测试卷(第180套).pdf

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1、第1页 2020年甘肃省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肝内、外胆管结石形成的主要基础是()。A.磷脂增加 B.胆盐增加 C.血胆固醇增加 D.胆盐下降 E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用 2.肛瘘常继发于()。A.结核 B.痔注射疗法后 C.肛管、直肠周围脓肿 D.肛裂切除

2、术后 E.肛裂及血栓性外痔切除术后 3.消化道最常见的间叶源性肿瘤是()第2页 A.平滑肌瘤 B.肉瘤 C.胃间质瘤 D.神经纤维瘤 E.脂肪瘤 4.肛管括约肌功能主要依靠()。A.肛提肌 B.内括约肌 C.外括约肌 D.外括约肌线部 E.肛管直肠环 5.胆道寄生虫病中,当蛔虫全部进入胆道内后,患者可表现为()A.持续性绞痛 B.阵发性绞痛 C.持续性胀痛 D.持续性刀割样痛 E.持续性疼痛,阵发性加剧 6.直肠癌的主要症状和体征不包括()。A.便血 B.腹部可触及肿块 C.排便习惯的改变 D.直肠指检可发现病变 E.腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 7.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括()。A.胆

3、囊无功能 第3页 B.高度怀疑胆囊癌 C.合并胆囊穿孔 D.合并胆囊内瘘 E.6个月以上妊娠 8.下列有关外科感染的概念,叙述不正确的是()。A.多为内源性条件致病菌 B.与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联 C.大多可自愈或靠抗菌药物治愈 D.可发生于创伤或疾病的原发部位 E.可以作为并发症发生于原发部位以外的其他组织或器官 9.血栓闭塞性脉管炎的特征是()。A.没有间歇性跛行 B.游走性血栓性浅静脉炎 C.累及内脏 D.肢体皮肤正常 E.与酒精中毒有关 10.黑斑息肉病是一种常染色体显性遗传病,关于其临床特点,下列叙述不正确的是()。A.息肉特点是具有错构瘤的典型组织学表现 B.镜下可见黏

4、膜下层中有分支的平滑肌束 C.胃肠道的首发症状为便血、腹痛或腹痛合并便血 D.胃息肉较多见,其次为结肠,小肠息肉较少见 E.色素沉着主要分布在口唇(下唇更多)和颊黏膜,其次是手指及足趾 11.周围动脉瘤中最常见的疾病是()。A.股动脉瘤 B.胭动脉瘤 第4页 C.胫前动脉瘤 D.腓动脉瘤 E.胫后动脉瘤 12.幽门梗阻时血清离子浓度的变化,不可能出现的是()。A.血K+下降 B.血H+下降 C.血Na下降 D.血CI下降 E.血HCO3下降 13.脓肿行切开引流时,做法不正确的是()。A.选择波动最明显处作切口 B.切开部位宜在病变最低位 C.切口应够大够长,以便充分引流 D.脓性指头炎应在末

5、端指节掌面作纵行切口 E.切口方向宜与皮纹及其深而的大血管、神经干平行 14.静脉切开取栓术的取栓时间一般在()最好。A.发病24小时内 B.发病36小时内 C.发病48小时内 D.发病72小时内 E.发病84小时内 15.与胆道寄生虫病的转归无关的是()。A.并发胆道出血 B.并发胆管化脓性炎症 C.并发急性胰腺炎 第5页 D.并发肝脓肿 E.诱发胆管癌 16.原发性肝癌临床分型中,病情发展快,伴持续性癌性高热或AL持续升高1倍以上的是()。A.单纯型 B.硬化型 C.炎症型 D.结节型 E.弥漫型 17.下述哪个属于机械性肠梗阻()A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻 B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起

6、的肠梗阻 C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 18.巴德-吉亚利综合征的门静脉高压症候群表现不包括()。A.脾肿大及脾功能亢进 B.呕血 C.柏油样便 D.肝肿大,腹腔积液 E.双下肢静脉曲张 19.对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血,决定剖腹探查的指征不正确的是()。A.急性大出血引起休克,经积极非手术治疗不能纠正者 B.经非手术治疗止血后再出血者 C.慢性反复出血病因不明者 第6页 D.血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者 E.24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改

7、善者 20.慢性胆囊炎的最主要病因是()A.胆囊结石 B.感染 C.化学因素 D.妊娠期性激素的改变 E.胃大部切除术导致迷走神经的切断 21.下列急性胰腺炎,不需要进行外科手术干预的是()。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿 B.暴发型急性胰腺炎 C.急性胰腺炎合并ARDS D.急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁 E.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或混浊脓性 22.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床表现是()。A.腹式呼吸减弱 B.恶心、呕吐 C.突发的上腹刀割样剧烈疼痛 D.发热 E.肠鸣音消失 23.以下疾病中属于肝内型门脉高压症的是()。A.缩窄性心包炎 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫病肝纤维化 D

8、.门静脉血栓形成 第7页 E.肝静脉血栓形成 24.急性结核性腹膜炎的主要临床表现为()。A.急性腹痛 B.全身感染中毒症状 C.腹膜刺激征 D.腹腔积液 E.肠梗阻 25.下列检查中,属于检查胆囊功能的方法是()。A.B超 B.CT C.经内镜逆行性胰胆管造影 D.口服胆囊造影 E.经皮肝穿刺胆道造影 26.原发性肝癌的手术方式不包括()。A.肝段切除术 B.肝叶切除术 C.半肝切除术 D.局部切除术 E.全叶切除术 27.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括()。A.阑尾病变虽然轻,但有渗出者 B.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不顺利者 C.阑尾附近有较多脓性渗出者 D.阑

9、尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者 E.阑尾周围脓肿切开引流者 第8页 28.关于营养状态评定的指标,下列不正确的是()。A.体重 B.肱三头肌皮褶厚度 C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定 E.氮平衡试验 29.以下预防休克患者发生急性肾衰竭的处理措施中,叙述不正确的是()。A.休克合并DC时,要及时应用肝素治疗 B.治疗休克时,不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.患者只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂 D.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血 E.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅,碱化尿液,避免肾小管损害 30.创伤性休克的特点叙述不正确的是 A.全血或血浆的丢失加损伤部位的

10、内出血、渗出、水肿而致血容量减少 B.严重创伤容易感染,细菌及内毒素可加重休克 C.多器官功能障碍综合征发生率较单纯低血容量性休克低 D.多器官功能障碍综合征发生率较单纯低血容量性休克高 E.损伤组织坏死、分解可产生具血管抑制作用的组胺、蛋白分解酶等炎性因子 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。查体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分,患者应首选的治疗措施为()。A.胃镜检查 B.静脉应用止血药 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 第9页 E.补充血容量 32.患者,男性,60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天。查体:体温

11、38,脉搏120次/分,血压100/70mmHg,局部皮肤轻度红肿,压痛明显,最适当的手术为()。A.疝还纳整复修补术 B.肠外置、肠造瘘术 C.肠切除及吻合术 D.肠切除吻合,疝囊高位结扎 E.肠切除及疝修补术 33.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cmx4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胆囊空肠吻合术 B.全胰腺切除术 C.胰头十二指肠切除术 D.胰头切除术 E.全胰十二指肠切除术 34.患者,女性,68岁。颈部肿物15年,突发增大伴压迫感

12、1周。此时最不可能的诊断是()。A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺腺瘤 C.恶性淋巴瘤 D.甲状腺未分化癌 E.结节性甲状腺肿 35.患者,女性,40岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出。X线片检查未见异常。患者可首先考虑为()。A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 第10页 C.导管内乳头状肿瘤 D.乳癌 E.急性乳腺炎 36.患者,男性,45岁。10余天前感到上腹部疼痛,近日加重入院。经胃镜和钡餐透视检查诊断为十二指肠后壁溃疡。行手术治疗的恰当术式应是()。A.幽门成形术 B.毕式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切

13、除术 37.患者,男性,54岁。2个月前因无痛性黄疸来诊。经临床初步诊断为胰头癌。手术探查时发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。根据患者情况,宜采取的手术措施为()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.全胰十二指肠切除术 38.患者,女性,40岁。十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择()。A.使用抗酸,解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形术 D.补液,洗胃继续观察 E.胃肠减压,

14、补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术 39.患者,女性,55岁,绝经2年。因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。化验血钙升高。患者可初步诊断为()。第11页 A.尿石症 B.甲状腺功能亢进 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲状腺功能低下 E.甲状旁腺功能低下 40.患者,女性,42岁。因车祸伤致肝破裂施行肝叶不规则切除。术后第3天出现尿量25mmo/L,血肌酐442mo/L,血钾6.5mmol/L。临床诊断为肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是()。A.透析治疗 B.静脉滴注呋塞米和甘露醇 C.控制入水量 D.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注 E.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 41.患者,男性,

15、38岁。左腹股沟斜疝10年,发作时肿块可突至阴囊内,手术治疗可选用()。A.Ferguson法疝修补术 B.MC vay法疝修补术 C.Bassini法疝修补术 D.疝囊高位结扎术 E.疝成形术 42.患者,女性,32岁。2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是()。A.发热 B.白细胞计数升高 C.压痛固定在右下腹 D.脐周与右下腹均有压痛 第12页 E.脐周有压痛 43.患者,女性,43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。査体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,血压75/45mmHg。血常规:50g/L。入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、

16、血红蛋白尿,应立即采取()。A.停止输血 B.减慢输血速度 C.物理降温 D.抗休克治疗 E.给予异丙嗪 44.患者,男性,42岁。因门静脉高压症,食管-胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压76/46mmlg,中心静脉压2CmH2O。表示患者已发生()。A.血容量严重不足,重度休克 B.血容量不足,轻度休克 C.容量血管过度收缩,重度休克 D.容量血管过度扩张,重度休克 E.心功能不全,中度休克 45.患者,男性,51岁。呕吐12小时,呕吐物为咖啡样物,约1000ml。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg。

17、对该患者首要的处理是()。A.胃镜检查,镜下止血 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.腹部B超 E.上消化道造影 46.患者,女性,52岁。肝脏撞击伤人院,施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗措施不适宜的是()。A.静滴葡萄糖 第13页 B.静滴脂肪乳 C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴 E.口服甲硝唑 47.患者,男性,53岁。因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10CmH2O,生理盐水250m在510分钟内快速静脉输入后,测中心静脉压为10CmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是()。A.补充血容量 B.应用强心剂 C.应用血管收缩剂

18、D.应用血管扩张剂 E.应用肾上腺皮质激素 48.烧伤患者,女性,体重50kg。行暴露疗法后诉口渴。查体:唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷。按照经验法,该患者累积失液量最少为()。A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 49.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是()。A.选择性血管造影 B.腹部透视 C.纤维胃镜 D.CT E.X线钡餐 第14页 50.患者,女性,46岁。2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓

19、液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是()。A.肛旁皮下脓肿 B.血栓性外痔 C.炎性外痔 D.肛瘘 E.肛裂 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是)。A.单纯性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 C.原发性甲状腺功能亢进症 D.急性甲状腺炎 E.桥本病 52.腹外疝嵌顿的原因有()。A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.疝内容物粘连 53.肛裂的治疗包括()。A.局部止血 B.彻底引流创面 C.软化大便 第15页 D.解除肛门括约肌痉挛 E.保持肛门局部清洁 54.乳腺囊性增生

20、病的特征是()。A.乳腺周期性肿胀、疼痛 B.肿块呈结节状、大小不等,质韧而不硬 C.症状与月经周期有关 D.肿块与周围乳腺组织的界限清晰 E.乳腺钼靶x线摄影表现为毛玻璃状或棉絮状阴影 55.将肝硬化门静脉高压分为3期的依据包括()。A.测定自由门静脉压(FPP)的结果 B.测定肝侧门静脉闭塞压(HOPP)的结果 C.测定脏侧门静脉闭塞压(SOPP)的结果 D.测定肝脏门静脉最大灌压(MPP)的结果 E.测定肝静脉压力梯度(HVPG)的结果 56.引起肝动脉瘤的原因有()。A.感染 B.动脉粥样硬化 C.胆囊炎 D.胆囊结石 E.先天性遗传因素 57.胃癌的危险因素包括()。A.亚硝基化合物

21、 B.多环芳香烃 C.幽门螺杆菌 D.浅表性胃炎 第16页 E.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生 58.膈下脓肿的X线摄片表现为()。A.患侧膈肌降低,活动度增强 B.肋膈角模糊或有积液 C.含气脓肿出现气液平面 D.左膈下脓肿可见胃受压推移改变 E.以上均正确 59.下列属于非浸润性乳腺癌的是()。A.小叶原位癌 B.黏液腺癌 C.导管原位癌 D.大汗腺样癌 E.鳞状细胞癌 60.乳腺癌不含蒽环类的联合化疗方案的适用对象包括()。A.青少年患者 B.老年患者 C.低风险患者 D.蒽环类禁忌患者 E.不能耐受的患者 61.粘连导致肠梗阻的机制,叙述正确的有()A.肠管因粘连牵扯成

22、锐角 B.粘连带压迫肠管 C.肠袢套入粘连带构成的环空 D.肠袢以粘连处为支点发生扭转 E.粘连使肠管的位置不易移动 第17页 62.休克代偿期的微循环变化是()。A.静脉回心血量增加 B.动静脉短路开放 C.微动脉、微静脉收缩 D.组织灌注量减少 E.微动脉扩张,微静脉收缩 63.特发性血小板减少性紫癜进行脾切除的指征为()。A.慢性病程达7个月,应用糖皮质激素有禁忌者 B.3Cr扫描脾区放射指数增高 C.糖皮质激素治疗有效,但减量时复发 D.糖皮质激素治疗1个月无效 E.急性病程,应用大剂量激素和丙种球蛋白等治疗无效,严重出血不能控制,危及生命者 64.下列甲状腺疾病中,不需治疗的有()。

23、A.青春期甲状腺肿 B.甲状腺功能亢进症 C.妊娠期生理性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺腺瘤 65.常用于厌氧菌感染创面的溶液有()。A.优琐 B.高锰酸钾 C.庆大霉素 D.苯氧乙醇 E.过氧化氢 五、B(共 5 题)第18页 66.重症急性胰腺炎以全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染为其主要临床表现的时期为()。A.急性反应期 B.全身感染期 C.C.重症期 D.腹膜后残腔感染期 E.慢性反应期 67.重症急性胰腺炎主要临床表现为全身营养不良,存在后腹膜残腔,通常引流不畅,少数患者伴有消化道瘘的时期为()。A.急性反应期 B.全身感染期 C.C.重症期 D.腹膜后残腔感染

24、期 E.慢性反应期 68.肠外营养制剂中,属于维生素的是()。A.力文(华瑞)B.30%英脱利匹特 C.7%凡命注射液 D.10%氯化钾溶液 E.水乐维他 69.原发性腹膜炎的病原菌多为()。A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.溶血性链球菌或肺炎球菌 第19页 70.慢性胆囊炎可出现(A.Mirizzi综合征 B.Murphy征 C.CharCot三联征 D.CharCot五联征 E.Couvoiser征 第20页 A1 答案：1：B 2：C 3：C 4：E 5：C 6：B 7：A 8：C 9：B 10：D 11：A 12：E 13：D 14：D 15：D 16：B

25、 17：D 18：E 19：E 20：E 21：D 22：C 23：C 24：A 25：B 26：E 27：A 28：C 29：C 30：C A2 答案：31：E 32：D 33：A 34：A 35：C 36：C 37：C 38：E 39：C 40：A 41：C 42：C 43：A 44：A 45：B 46：B 47：D 48：D 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：A 67：E 68：E 69：E 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：