2022临床执业医师经典例题7辑.docx

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1、2022临床执业医师经典例题7辑2022临床执业医师经典例题7辑 第1辑 雷火针是A一种温针B一种火针C一种特制的毫针D一种实按灸正确答案：D 滑数脉的主病有A痰火相兼B肝郁化火C内热食积D实热内盛正确答案：ACD 中医学认识疾病和处理疾病的原则是( )A整体观念B同病异治C异病同治D辨证论治正确答案：D 1岁小儿，血压ll0/80mmHg，颜面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音(+)，Hb 125g/L，胆固醇72mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5 3mmolL，尿蛋白(+)，RBC偶见/HP。最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎C肾炎性肾病D慢性肾炎急性发作E

2、单纯性肾病综合征正确答案：E101.答案E 解析：1岁患儿，高度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。 原发不育，月经稀少，检查子宫略小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为A盆腔子宫内膜异位症B盆腔结核C卵巢恶性肿瘤D卵巢畸胎瘤E慢性盆腔炎正确答案：B解析：盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连，伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重，应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块，应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通

3、过更详细的病史及辅助检查(B超、血CA125、CT或MRI、血象等)进一步鉴别。 下肢深静脉血栓形成，可引起A下肢坏疽B门静脉栓塞C肺动脉栓塞D肠系膜动脉栓塞正确答案：C解析：下肢深静脉血栓形成，可引起肺动脉栓塞。 TCP/IP协议的含义是( )。A、SI协议B、局域网传输协议C、传输控制协议和网际协议D、拨号入网传输协议E、超文本传输协议参考答案：C 患者，男，3岁半。自幼身体瘦弱，易患感冒，查体:心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，P亢进，固定分裂。最可能的诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.法洛四联症正确答案：A略2022临床

4、执业医师经典例题7辑 第2辑 引起细菌性肝脓肿最主要的原因是A骨髓炎B化脓性胆管炎C脓毒症D坏疽性阑尾炎正确答案：B 24岁女性患者脸部的慢性药物性皮炎A、全身性速发性超敏反应B、细胞毒性过敏C、免疫复合物性超敏反应D、迟发性超敏反应E、免疫缺陷病正确答案：D 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是A胞浆嗜碱性B组织结构紊乱C浸润周围组织D细胞核多形性E出血坏死正确答案：D解析：诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性，浸润周围组织

5、、出血坏死等指标也必须考虑在内。 下列哪一项不是哮喘的特点A.喘息反复发作B.发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷C.病情严重肺部哮鸣音反可消失D.一定伴有发热E.一、二级亲属中有哮喘病史正确答案：D 女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A腹部B型超声B胃肠道钡剂检查C血沉D腹水细菌培养E腹腔镜检查正确答案：D解析：拟诊断为腹膜炎，进行诊断性腹腔穿刺抽液，进行腹水细菌培养确诊。 右输尿管中段1.3cm X线不显影结石，应采用A. 观察，多饮水B. 体外冲击波碎石C. 输尿管镜取石碎石术D. 开放手

6、术E. 经皮肾镜取石碎石术正确答案：C1.考查肾小结石临床处理方法的选择。一般直径小于0.6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。2.考查输尿管镜取石碎石的手术适应证。输尿管镜取石碎石的手术适应证包括：中下段输尿管结石、泌尿系平片不显影结石、体外冲击波碎石治疗所导致的石街。 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制（ ）。正确答案：C 下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期A长春新碱B阿糖胞苷C氨甲蝶呤(甲氨蝶呤)D羟基脲E6-硫代鸟嘌呤正确答案：A解析：凡是不影响DNA合成的药物都不作用于S期，其中只有长春新碱不影响DNA合成

7、，不作用于 S期，而是作用于M期影响细胞的有丝分裂。2022临床执业医师经典例题7辑 第3辑小肠扩大吸收面积的结构有那些?参考答案：小肠扩大自身吸收面积的三级放大为环行皱襞、绒毛和微绒毛。皱襞由粘膜和粘膜下层共同向管腔内突起形成。小肠绒毛为小肠粘膜上皮和固有层共同向肠腔伸出的细长突起，表面为上皮，中轴为固有层。上皮为单层柱状，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。吸收细胞的游离面有许多排列整齐的微绒毛，微绒毛表面有一层细胞衣。中轴固有层为细密结缔组织，内有中央乳糜管、有孔毛细血管和少量纵行平滑肌。微绒毛是上皮细胞游离面伸出的细小指状突起。 男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5，双侧

8、颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A.期BB.期BC.期AD.期BE.期A正确答案：B根据淋巴瘤的分布范围按照AnnArbor提出的HL临床分期方案分期。期为1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓只要受到累及均属期。无症状者为A有症状为B，全身症状包括三个方面发热38以上连续3天以上且无感染原因，6个月内体重减轻10%以上盗汗即入睡后出。 尿液经不正常通道从膀胱自行流出()A、尿瘘B、尿频C、尿潴留D、尿失禁E、排尿困难参考答案：A 以下对

9、支气管扩张症最有诊断意义的是A幼年曾患麻疹肺炎B杵状指C咳大量脓痰Dx线胸片示卷发征E薄层CT示肺野外1/3可见支气管正确答案：E 最有效治疗（ ）。A抗精神病治疗B心理治疗C抗抑郁治疗D针灸E休息正确答案：A 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致?A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D骨髓增生异常综合征(MDS)E自身免疫性溶血性贫血正确答案：D解析：MDS的骨髓呈病态造血，虽然骨髓红系增生活跃，但因有骨髓内原位溶血，因此外周血网织红细胞计数下降，导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致。ABCE均无骨髓内原位溶血，因此都是一致的。引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可

10、能原因是A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害正确答案：B蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出

11、血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助，应立即为患者做头部CT检查。 儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A.DNA分析B.血浆游离氨基酸分析C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.Guthrie细菌生长抑制试验参考答案：B2022临床执业医师经典例题7辑 第4辑 在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是A为医学的发展导向B反映社会对医学的需求C为符合医学道德的行为辩护D制定与预

12、防、诊断、治疗相对应的伦理准则E在医患关系中，只是竭力维护患者的权益正确答案：E 子宫内膜不规则脱落时，应为A.月经第56日刮宫见分泌期内膜B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变E.刮宫为蜕膜参考答案：A 当环境温度接近或高于皮肤温度时，机体散热的主要方式是( )。A、蒸发散热B、辐射散热C、对流散热D、传导散热E、以上均是参考答案：A 当医院出现医院感染散发病例时，经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是 （ ）A2小时内B4小时内C6小时内D12小时内E24小时内正确答案：E医院散发感染病例的及时报告是十分重要的，对及

13、时有效地消除和控 制感染具有重要意义。为此，医院感染管理规范规定经治医生应在24小时内报告医院感 染管理科。该管理办法为2000年制定，今后修改应少于24小时。 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的：A0.5倍B1倍C1.5倍D2倍E2.5倍正确答案：D 测细胞分子量A.WESTCMBLOTTINGB.ELISPOTC.HTDR掺入法D.细胞毒试验E.细胞凋亡试验正确答案：A 血清学诊断疾病时，采用的双份血清抗体滴度升高的倍数具有诊断意义的是A2倍B4倍C6倍D8倍E10倍正确答案：B 一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不

14、要万医生做管床医生，问该如何做：A、同意换病房，并让刘医生管床B、不同意换医生换病床，和病人解释C、做病人家属的思想工作，说明万医生的优点D、万医生道歉，并同意换病房E、动员病人出院参考答案：D2022临床执业医师经典例题7辑 第5辑 28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，蹬三层楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D纠正心功能，等待自然临产E适量应用抗生素后继续妊娠正确答案：B心功能级的初产

15、妇应择期剖宫产，已有心衰者应控制心衰后再行手术。 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A.上消化道气钡双重造影B.13C尿素呼气试验C.24小时胃一食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测正确答案：C 反映标准化心理测验可靠性的技术指标是( )A样本量B常模C标准差D信度E效度正确答案：D男,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治,2周前B超可见右肾区有鹿角结石,直径1.5cm,有轻度积水,肾图,右肾轻度受损,IVU左肾正常,双输尿管正常,应最好采取治疗方法()A、经皮肾镜碎石B、体外震波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取

16、石B 体外冲击波碎石的适应证：适用于直径2cm的肾结石及输尿管上段结石。在有500名病例,500名对照的研究中,其中有400名病例,100名对照发现有所怀疑的病因,因此,特异危险性是A、50B、60C、70D、80E、所给资料不能计算参考答案：E 小儿易患气管异物的原因是A耳咽管较宽，短而呈水平B右支气管粗、短C肺含血量多，含气量少，易感染D婴儿胸廓呈桶状E以上均是正确答案：B解析：小儿气道异物表现突然刺激性咳嗽、吸气性呼吸困难。其主要原因是右侧支气管较直、粗、短，似气管的直接延续，而左侧支气自气管的侧方分出，因此气管异物多见于右侧。小儿咽鼓管较宽，短而呈水平，因此感冒后易患中耳炎。 患者，男

17、，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40gL，白细胞60010L，血小板1510L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病正确答案：E 微生物学检验的目的是A研究标本处理方法B研究病原微生物鉴定程序C研究双歧鉴定流程D提供抗菌药物敏感性报告E为感染性疾病提供微生物学诊断正确答案：E2022临床执业医师经典例题7辑 第6辑 麻疹出疹一般在发热后的A12天B34天C56天D78天E910天正确答案：B解析：

18、麻疹出疹期多在发热后34天出现皮疹。皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。 男，42岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎正确答案：B血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽

19、等。 19 肺通气的动力来自A 肺的舒缩运动B 肺的弹性回缩C 呼吸肌的舒缩D 胸内压的周期性变化E 肺内压和胸内压之差正确答案：A COPD患者进行长期家庭氧疗的指征，应除外APaO255mmHg，伴高碳酸血症BPaO255mmHg，不伴高碳酸血症CPaO25560mmHg，伴肺动脉高压DSaO290%，伴高碳酸血症正确答案：D解析：长期家庭氧疗(LTOT)的指征：PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症；PaO25560mmHg，或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容0.55)。 旋覆代赭汤和橘皮竹茹汤中都有A干姜、甘草、人参、大枣B生姜、

20、甘草、人参、大枣C陈皮、甘草、人参、大枣D生姜、甘草、厚朴、大枣E竹茹、甘草、人参、大枣、正确答案：B 一颅脑外伤患者，伤后6小时来诊，神清、语利，颅X线摄片(一)，下列处理不正确的是（ ）。正确答案：D 美替拉酮A. 可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B. 能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C. 能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D. 可使皮质类固醇产生量减少E. 抑制ACTH分泌正确答案：B略 患者，男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌

21、力3级、膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5gL，糖、氯化物和细胞数正常。马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留A.TLB.SSC.SSD.SSE.SS正确答案：D略2022临床执业医师经典例题7辑 第7辑 肺淤血ABCD正确答案：D解析：大叶性肺炎，病变在整个“大叶”，“整叶”肺组织都可以炎性变，难道还不包括“肺泡”和“细支气管”?肺淤血是“淤血”，不是“炎症”，因此无论肺泡，还是细支气管都不会有炎性改变。 乙甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A术中出血过多B术中过多挤压甲状腺C术前准备不充分D精神紧张E术中补液不足正确答案：C解析：甲亢术后

22、发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。 桡神经损伤典型畸形是A.垂腕B.餐叉手C.伸直状态D.猿手E.爪形手正确答案：A 30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片示股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C内生软骨瘤D嗜酸性肉芽肿E骨囊肿正确答案：B解析：年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发

23、或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。 骨的构造正确的说法是A.骨干由松质构成B.骨髓有神经无血管C.骨膜有血管无神经D.骨骺由密质构成E.以上全不对正确答案：E 患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值 查看材料A.两肺野透亮度增高B.肋间隙增宽，肋骨平行C.横膈低平和胸骨后间隙增宽D.局限性肺透亮度增高E.心脏呈垂直位，心影狭长正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现，下列说法不正确的是（ ）。正确答案：B 有关利多卡因的叙述，哪项是错误的A提高浦肯野纤维的自律性B相对延长有效不应期C轻度抑制钠内流，促进钾外流D对正常心肌的传导性影响较小E是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药正确答案：AA利多卡因轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。