21年临床执业助理医师答疑精华7辑.docx

《21年临床执业助理医师答疑精华7辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年临床执业助理医师答疑精华7辑.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年临床执业助理医师答疑精华7辑21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第1辑 该患者的诊断首先考虑为A子宫性闭经B下丘脑性闭经C垂体性闭经D多囊卵巢综合征E卵巢功能早衰正确答案：E 肾盂癌最常见的症状是A高血压B腰部包块C肾绞痛并有血尿D间歇无痛性血尿E精索静脉曲张正确答案：D 通气血流比值是指（ ）。A.功能余气量与每分肺血流量之比B.每分肺通气量与每分肺血流量之比C.每分肺泡通气量与每分肺血流量之比D.最大肺通气量与每分肺血流量之比E.肺活量与每分肺毛细血管血流量之比正确答案：C此题暂无解析 治疗气性坏疽最关键的措施是A输血、输液B补充足够的营养C紧急手术处理D大剂量抗生素E旷置伤口，待炎

2、症消退后择期手术正确答案：C27.答案C 解析：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类。本病发展快，预后差，早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。关于早产儿特点,哪项是错误的()A 出生体重一般2500g B 皮肤红润,胎毛多,足底纹少 C 呼吸不规则,常出现暂停现象关于早产儿特点，哪项是错误的（）A 出生体重一般<2500gB 皮肤红润，胎毛多，足底纹少C 呼吸不规则，常出现暂停现象D 生理性黄疽持续时间较长E 肌张力较高答案：E解析：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹

3、，皮下脂肪少，胎毛多。无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。 男性，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部X线平片CCT检查DB超检查EX线胃肠钡餐检查正确答案：B解析：胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时应想到消化道穿孔的可能，因此首选的检查方法是立位腹部X线平片。 宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞分泌物潴留于腺腔，应考虑为ABCDE正确答案：D21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第2辑在医疗实践中,医务人员应具备的最起码的医德情感是A.克己 B.正直 C.同情 S在

4、医疗实践中，医务人员应具备的最起码的医德情感是A.克己B.正直C.同情D.有利E.公正正确答案：C医德情感包括同情感、责任感、事业感。其中，同情感是医务人员应具备的最起码的职业道德情感。 初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于A、慢性高血压合并子痫前期B、轻度子痫前期C、妊娠期高血压D、子痫E、重度子痫前期参考答案：B 关于人工流产术，下列哪项正确A吸宫一般在妊娠14周后B各种疾病急性期抓紧时间手术C术者感觉宫腔吸净后，不必检查吸出物D术后1周可性交、盆浴E术前24小时体温两次在37.5以上不宜手术正确答案：E解析：

5、人工流产负压吸宫术适用于孕10周内，负压不宜超过79.8kPa，各种疾病的急性期及24小时内两次体温在37.5或以上均为手术的禁忌证。吸宫后每例都必须认真检查吸出物。 慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术A.肺压缩过久，已纤维化不能复张B.肺内有广泛性病变C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密正确答案：E 女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是A结核性腹膜炎B盲肠癌C右侧卵巢囊肿D阑尾周围脓肿E阑尾类癌正确答案：A 12

6、1-123第121题：正确答案：A 下列哪种检查不适合于肾损伤（ ）A大剂量静脉肾盂造影B逆行尿路造影CB超检查DCT检查E肾动脉造影正确答案：B考点肾损伤的检查方法分析早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、B、C、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。 21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第3辑 若术后该病人出现手足抽搐，发作时最便捷有效的治疗是A静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10 20mlB口服葡萄糖酸钙或乳酸钙24gC口服维生素D35万10万UD口服双氢速变固醇油剂E停食肉类、乳品和蛋类食品正

7、确答案：A 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A狼疮细胞B抗核抗体C类风湿因子D抗双链，DNA抗体E抗Sm抗体正确答案：E 根据以下材料，回答题女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCllX109L，N080，尿常规：WBCl2HP，RBC02HP，月经过期10天。应首先考虑的是（ ）。 查看材料A.胃穿孑L可能性大，应与梅克尔憩室鉴别B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别正确答案：E此题暂无解析 羊水过

8、多最常见的情况是A.双胎妊娠B.胎儿畸形C.妊娠合并糖尿病D.母儿血型不合E.妊娠高血压综合征正确答案：B妊娠足月时羊水量约为1000ml(8001200m1)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。其常见病因有：胎儿畸形，羊水过多孕妇中，2050合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见；多胎妊娠，约10的双胎妊娠合并羊水过多：孕妇和胎儿的各种疾病，如糖尿病、AB或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血；胎盘脐带病变；特发性羊水过多。故本题选B考点：羊水过多的原因 男性，65岁，高血压病史15年，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。查体：昏迷，左

9、侧瞳孔大，光反射消失，诊断为A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃体疝D颈内动脉血栓形成E蛛网膜下腔出血正确答案：A 最合适的治疗是A抗炎治疗B立即清宫C性激素治疗D化疗E放疗正确答案：B Reynolds五联征可出现于（ ）A急性胆囊炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C急性出血坏死型胰腺炎D急性化脓性阑尾炎E绞窄性小肠梗阻正确答案：B考点急性梗阻性化脓性胆管炎的鉴别诊断分析Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。 21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第4辑 下列细菌中最常引起医院感染的是A、变形杆菌B、乙型溶

10、血性链球菌C、耐药性金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、伤寒沙门菌参考答案：C 男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.31.8g/d，血肌酐100mol/L。最可能的诊断是A、无症状性蛋白尿和血尿B、高血压肾损害C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、慢性间质性肾炎参考答案：C 女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A心律失常B肺栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺部感染E心力衰竭正确答案：E解析：此病人可能的合并症是心力衰竭

11、，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)。而其余四项均无明显依据。 慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关A沙门菌B嗜盐杆菌C幽门螺杆菌D空肠弯曲菌E大肠杆菌正确答案：C 嗜酸性粒细胞增多常见于（ ）。正确答案：D 初产妇，24岁，39周妊娠胎膜已破1天，横位，宫口开全，脐耻之间出现一环状凹陷，压痛明显，胎心正常，最好的处理方法是A、剖宫产术B、立即行毁胎术C、立即行内倒转术D、立即给镇静剂E、立即将手消毒送回阴道内等待分娩参考答案：A 怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检是A直肠指检B乙状结肠镜检查C直肠镜检查Dx线气钡灌

12、肠EB型超声检查正确答案：A21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第5辑 根据以下材料，回答题女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，人院时血压为15090mmHg（2012kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为（ ）。 查看材料A.、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.VlV4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.VlV4出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞正确答案：B此题暂无解析 1岁时小儿的头围约是（ ）正确答案：C 休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排血量正确答案：D

13、 以下符合下尿路感染的临床表现有A、寒战、高热B、血白细胞明显升高、核左移C、腰痛，肾区叩痛阳性D、尿频、尿急、尿痛E、败血症，感染中毒性休克参考答案：D 短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A24小时内B12小时内c6小时内D48小时内E72小时内正确答案：A解析短暂性脑缺血发作的症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是A厌氧芽胞菌B粪链球菌C大肠菌群D伤寒杆菌E痢疾杆菌正确答案：C解析：人畜粪便中存在大量的大肠菌群细菌，因而当人畜粪便污染水体后，大肠菌群即

14、可作为水体被污染的指示菌。 在分配稀有卫生资源时不应该坚持A.个人实际需要B.个人之间平均分配C.个人支付能力D.个人实际工作能力E.个人对社会的贡献正确答案：A考点：卫生资源分配的伦理原则21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第6辑 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、脐周可闻气过水音C、阵发性腹痛伴腹胀D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E、频繁呕吐、呕吐量大参考答案：A 新生儿硬肿症的主要临床表现是A呕吐和腹泻B皮肤凉硬，体温不升C皮肤大理石斑纹D皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1以上正确答案：B 在排除其他慢性肺部疾病基础上，诊断慢性支气管炎需要症状出现A至少

15、6个月，持续10年以上B至少3个月，持续2年以上C至少1个月，持续3年以上D至少2个月，持续5年以上E至少3个月，持续5年以上正确答案：B60.答案B 解析：诊断慢性支气管炎主要依靠病史和症状。咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月但有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。 对某病的发病情况进行抽样研究，以比较两地的发病率，可用以下指标得出结论A两地某病的各自总发病率直接比较B两地某病的各年龄段发病率直接比较C两地某病的标化率直接比较D两地某病的标化率的假设检验E以上都不行正确答案：C 患者，男，56岁。右下肢静脉

16、曲张15年余。下列哪项不是造成其下肢静脉曲张的原因A、长期站立B、慢性咳嗽C、运动过多D、重体力劳动E、习惯性便秘参考答案：C 115116 题共用备选答案：第 115 题 支气管扩张（ ）。正确答案：D 3岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，最恰当的诊断为A曾感染过结核B接种卡介苗后的反应C活动性结核D生理反应E结核病已愈正确答案：C解析：PPD是结核菌提纯蛋白衍生物，用来测定机体对结核分枝杆菌有无过敏反应。3岁以下小儿，PPD20mm是强阳性反应，表示体内有结核病，并且是活动性结咳，必须服用抗结核药物。如果3岁以下小儿出生时已接种卡介苗，PPD应呈弱阳性反应。所以3岁以下

17、小儿无论接种卡介苗与否，PPD强阳性均示活动性结核。21年临床执业助理医师答疑精华7辑 第7辑 应采取的治疗是（ ）。 查看材料A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.广泛性子宫切除术D.放疗E.广泛性子宫切除盆腔淋巴清扫术正确答案：D此题暂无解析 149150 题共用题干：女性，50岁，有慢性胃溃疡病史5年，无意中发现下腹部有肿物，查体：移动性浊音(一)，双附件区均可触及约6cm大小实性肿物，活动良，余未见异常。第 149 题 应疑为（ ）。正确答案：E 丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌B乙型溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D白色念珠菌E表皮葡萄球菌正确答案：B解析：丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌。 最

18、早提出不伤害原则和保护原则的是A、外科正宗，医家五戒十要B、希伯克拉底誓言C、医德十二箴D、伤寒杂病论，自序E、日内瓦宣言参考答案：B ( 122123 题共用备选答案)A胆囊肿大B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大第 122 题 细菌性肝脓肿的典型表现是正确答案：E 小儿特异性体液免疫的正确认识是（ ）。AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIgG类抗体应答需在出生1年后才出现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘正确答案：C 成人肺结核病最常见的类型是（ ）A局灶型B浸润型C慢性纤维空洞型D干酪样肺炎E结核性胸膜炎正确答案：B注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1,999年考试真题)