2022临床执业医师经典例题8篇.docx

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1、2022临床执业医师经典例题8篇2022临床执业医师经典例题8篇 第1篇 诊断流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是A.突发高热，头痛B.全身弥漫性红疹C.高热、头痛、腹泻D.恶寒战栗，颜面潮红E.脑脊液和血液培养脑膜炎球菌阳性正确答案：E应选择以血液透析(HD)治疗为主的中毒是A、扑热息痛B、非那西汀C、水合氯醛D、有机磷、有机氯农药E、海洛因参考答案：ABCE 急性胰腺炎的常见并发症不包括A胰腺脓肿BARDSC胰腺癌D消化道出血正确答案：C 男，26岁，右侧阴囊增大不适6个月检查肿块约20cmX25cm，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

2、A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊象皮肿正确答案：D略 能辨认终止密码子UAA的翻译释放因子是ARF-1BRF-2CRF-3DRR正确答案：AB解析：原核生物和真核生物参与翻译终止的都有RF和RR。RR的作用是把mRNA从核蛋白体上释出。RF的作用是促进肽链C端与tRNA的3-OH酯键水解，使肽链从翻译中的核蛋白体上释放下来，另外具有辨认终止密码子的作用。终止密码子有三种：UAA、UAG及UGA，RF-1、RF-2都能辨认UAA，RF-1还能辨认UAG，而RF-2则能辨认UGA。RF-3是酯酶的激活物，酯酶催化肽与tRNA之间的酯键水解。 上述物质合成时不需要丝氨

3、酸的是ABCD正确答案：B做X线全身照射的技术条件,以下哪项不正确 ( )A、照射距离延长到3米至4米达到需要的照射面积B、治疗机架旋转角度90或270左右C、治疗准直器需转45D、X线能量大或等于1.25MevE、使用标准治疗条件参考答案：E 男童，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是A、败血症B、急性风湿热C、原发型肺结核D、大叶性肺炎E、肺不张参考答案：C2022临床执业医师经典例题8篇 第2篇常与局麻药合用以减少出血,延长麻醉时间的药物是 A.去甲肾上腺素B.异丙

4、肾上腺素SXB常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.麻黄素D.多巴胺E.肾上腺素正确答案：E 女性，24岁，1周来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35 109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是A皮肤有略高出皮面的紫癜B面部蝶形红斑C口腔溃疡D下肢肌肉血肿E脾脏不大正确答案：E 心脏的静脉血回心的主要途径是（ ）A、心大静脉B、心中静脉C、心小静脉D、心前静脉E、冠状窦参考答案：E 患者男，35岁。烧伤总面积70%，度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无

5、溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A患者有腹泻、黑粪，是上消化道出血的表现。但患者无溃疡病史，显然不是溃疡出血。症状发生在大面积、重度烧伤后4天，符合应激性溃疡（急性胃黏膜损害）的发病规律。为确定黑粪性质。应做隐血试验。上消化道、尤其是胃出血，血细胞经胃酸作用破坏，血红蛋白中的铁释放出。潜血试验即为阳性。 男，35岁，发现蛋白尿、镜下血尿3年。血压升高1个月，BP1601OOmmHG，尿RBC3035HP。尿蛋白189d，血Cr 130umolL，BUN82mmolL，该患者首选的降压药

6、物是A.B受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制荆正确答案：E对合并肾功能相害，且血肌所小于Z56mmolL的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。 关于心肌收缩力的变化, 错误的()。A.心脏扩大可使心肌收缩力增强B.心脏扩大越明显, 心肌收缩力增加越明显C.心肌收缩力的增加是有一定限度的D.心肌肥厚可使心肌收缩力增加E.心肌收缩力的增加伴有心肌耗氧量的增加正确答案：B 该值班医师严重缺乏的美德是A克己B利人C同情D正直E以上都有正确答案：E 关于淋病的描述，以下哪项不正确A宫颈充血、水肿、脓性分泌物B分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠C做后穹隆穿刺。抽出液

7、中可找到淋球菌D分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断E淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗正确答案：B解析：淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，做革兰染色，淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达80%90.5%。对可疑盆腔积液者，可做后穹隆穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。2022临床执业医师经典例题8篇 第3篇 患者，男，24岁。因球后溃疡而胃大部切除术后1个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和呋喃唑酮等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选

8、择下列哪项检查最为适宜A.用五肽胃泌素作刺激试验B.胃肠钡餐透视检查C.B超检查D.胃镜检查E.便常规+粪便隐血检查正确答案：A 治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A3P试验B血小板计数C出血时间DAPTT(激活的部分凝血活酶时间)E纤维蛋白原定量正确答案：D解析：治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。3P试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。 询问病史的重点应是A胸痛的部位、性质及伴随症状B冠心病、心绞痛病史C吸烟史D近期心电图检查情况E近期胸部X线检查情况正确答案：A 患儿4岁，浮肿3天，体格检查见全身浮肿，精神不振，尿检

9、示尿蛋白(+)，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15gL，血胆固醇6mmolL，则应诊断为A肾炎性肾病B单纯性肾病C急进性肾炎DAlport综合征E急性肾小球肾炎正确答案：B 卵巢颗粒细胞瘤的光镜下结构不包括A、微滤泡型B、巨滤泡型C、梁柱型D、弥漫型E、巨大囊肿型参考答案：E 黄疸阴黄证的治法有A温化寒湿B清热解毒C健脾退黄D凉营开窍正确答案：AC 治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（ ）。A输5%葡萄糖+普通胰岛素B输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C输10%葡萄糖+普通胰岛素D输碳酸氢钠+普通胰岛素E输低渗盐水+

10、普通胰岛素+适量钾正确答案：B 高钾血症的常见原因是A.挤压综合征B.盐皮质激素过多C.长期饥饿状态D.长期胃肠减压E.反复呕吐正确答案：A2022临床执业医师经典例题8篇 第4篇 阿托品对平滑肌解痉作用强度顺序是A.胃肠道>胆管和子宫>膀胱B.膀胱>胃肠道>胆管和支气管C.胆管和子宫>胃肠道>膀胱D.胃肠道>膀胱>胆管和子宫E.膀胱>胆管和子宫>胃肠道正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 患者，女，23岁。间断黑便2年余，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是A.再行急诊胃镜检查B.吞钡试验，确

11、定出血部位C.急诊纤维结肠镜检查D.胃液分析E.选择性动脉造影正确答案：E 面部“危险三角区”疖的最危险的并发症（ ）。A.容易引起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.引起海绵状静脉窦炎E.容易形成痈正确答案：D 14 通常所说的血型是指A 红细胞上受体的类型B. 红细胞表面特异凝集素的类型C 红细胞表面特异凝集原的类型D 血浆中特异凝集素的类型E 血浆中特异凝集层的类型正确答案：E 在组织染色过程中媒染剂的作用是A、有促进染色能力，对染料和组织都有亲和力B、直接与染料结合C、直接与组织结合D、促进染料对组织着色，增强染色能力E、以上都不是参考答案：A对于重症患者内分泌功能的判定和诊断,最重

12、要的依据是A、仅依赖血中的激素水平B、典型的内分泌异常临床症状C、血中靶腺体和相关促激素水平代谢异常的证据D、内分泌腺体的刺激试验E、内分泌腺体的抑制试验参考答案：BC 根据下列材料，请回答下列各题：女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。诊断首先考虑是A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃炎正确答案：B 女，13岁，月经初潮后1年，月经周期14个月，经量多伴血块，此次行经已8日，量仍多，主要的止血措施是A.大剂量雄激素B.大剂量雌激素C.小剂量孕激素D.抗纤溶及促凝药物E

13、.诊断性刮宫术正确答案：B本例为无排卵性功血，血量多，应用大剂量雌激素可迅速促使了子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。2022临床执业医师经典例题8篇 第5篇 男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A右下肺大叶性肺炎B自发性气胸C支原体肺炎D渗出性胸膜炎E右下肺干酪性肺炎正确答案：D 下列各项不符合一般良性肿瘤特点的是A、生长缓慢B、异型性小，核分裂少见C、术后不复发D、多呈浸润性生长E、不发生转移参考答案：D 反对安乐死的下述理由中，最有可能得不到伦理支持的是

14、A.安乐死是变相杀人，与医务人员救死扶伤的神圣职责背道而驰B.死生有命，个人不能自作主张C.医生不可杀人D.人有生的权利，任何时候都不能主动促死，否则有违人道E.不可逆病情诊断难以把握，而且由此会使病人失去自愈等机会正确答案：B略 关于Paget病的描述，正确的是A、导管内癌不突破基底膜B、导管内癌突破基底膜C、导管内癌沿乳腺导管累及乳头、乳晕D、发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡E、不属于癌参考答案：C 流行性乙型脑炎的病变类型是属于A渗出性炎B变质性炎C增生性炎D出血性炎E肉芽肿性炎正确答案：B 为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选A干扰素B羟基脲C马法仑D马利兰正确答案：A 以下

15、检查中最有价值的是A外周血象检查B心电图检查C胸部X线检查D血气分析E超声波检查正确答案：C 应及时开胸探查的是A. 严重闭合性气胸B. 开放性气胸C. 进行性血胸D. 非进行性血胸E. 闭合性多根处肋骨骨折正确答案：C略2022临床执业医师经典例题8篇 第6篇 原位癌是A没有发生转移的癌B癌前期病变C癌的直径约为0.51cm大小D上皮组织痛变，癌组织末突破基膜正确答案：D 五行“相乘”，主要是指A其不及则己所不胜侮而乘之B气有余则侮所不胜C气有余则制己所胜D其不及则己所胜轻而侮之正确答案：AC解析：出自素问.五运行大论：“气有余则制己所胜”是对所胜之行的过度克制，属相乘的变化。“气有余则侮所

16、不胜”是对所不胜之行的反向克制，属相侮的变化。“其不及则己所不胜侮而乘之”是受所不胜之行的过度克制，属相乘的变化。“其不及则已所胜轻而侮之”是受所胜之行的反向克制，属相侮的变化。 （2022）DNA的一级结构是A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序正确答案：C 下列选项中，哪项不属于淤血的后果A、水肿B、出血C、实质细胞变性、坏死D、上皮组织增生E、纤维结缔组织增生参考答案：D 麦门冬汤、温经汤、竹叶石膏汤组成中共有的药物是A麦冬B半夏C人参D粳米正确答案：ABC 对于细菌内毒素作用的描述，错误的是A.发热B.白细胞升高C.微循环障碍D.DICE.对组织器

17、官有选择性毒害效应正确答案：E 感染神经细胞可形成内基小体的是A. 人乳头瘤病毒B. 森林脑炎病毒C. 巨细胞病毒D. 狂犬病病毒E. 柯萨奇病毒正确答案：D略 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（ ）A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B小脓肿可采用非手术治疗C脓肿较大时，须手术治疗D可采用经腹腔排脓E已婚妇女可采用后穹窿途径排脓正确答案：D盆腔脓肿不采用经腹排脓，而是用肛门镜显露直肠前壁，切口排脓。题中其他关于盆腔脓肿的治疗的叙述都是正确的。2022临床执业医师经典例题8篇 第7篇 男，15岁，发热1周，T3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

18、为确诊，首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离正确答案：C1.支原体肺炎的症状主要为咽痛，发热，肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，以肺下野为多见。综合患者发热，刺激性咳嗽明显，胸痛，双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰，胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影，可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤多见于1岁以内小儿。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿。

19、2.痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约23的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1:32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。3.肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉索、氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。 急性化脓性胆管炎的辅助检查参考答案：(1)血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。(2)B超：

20、可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。(3)诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。 男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.成人轮状病毒肠炎E.空肠弯曲菌肠炎正确答案：D本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数

21、相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。 富含apoB100的血浆脂蛋白是A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL参考答案：D与皮肤基底细胞癌的发生可能有关的基因有A、brcaB、hedgehogC、p53D、ptc

22、hE、smoothened参考答案：BCDE 以下哪种情况不宜使用口服避孕药A阴道炎B月经过多C宫颈糜烂D血栓性静脉炎E子宫内膜异位症正确答案：D解析：月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患真菌阴道炎的机会。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A分化成熟能力下降B可具有一定代偿功能C相对无止境生长D可具有分泌功能正确答案：ACD解析：肿瘤性腺上皮增生虽然仍有分泌功能，如浆液、黏液，甚至激素，但因其并非正常腺体，因此无代偿功能。 水肿的病位在A脾B肺C肾D肝正确答案：ABC2

23、022临床执业医师经典例题8篇 第8篇 提示系统性红斑狼疮病情活动的是A抗SSA抗体阳性B补体增高C抗双链DNA抗体阳性D抗核抗体阳性E抗Sm抗体阳性正确答案：C 肉芽肿性炎的特点是A纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C大量纤维蛋白黏膜表面渗出D淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润E巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生正确答案：E解析：肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为

24、干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。晚期肺结核可发生A. 喉、肠结核B. 脓气胸C. 肺心病D. 脑膜结核SXB晚期肺结核可发生A. 喉、肠结核B. 脓气胸C. 肺心病D. 脑膜结核E. 支气管扩张症正确答案：C略 下列选项中，属于表里经配穴法的有A足三里、太白B光明、三阴交C太渊、偏历D行间、阳陵泉正确答案：ACD 脑血管病的主要临床分类为A脑出血，脑血栓形成，短暂性脑缺血发作B急性脑血管病和慢性脑血管病C出血性和缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血D急性和慢性脑血管病，血管性痴呆E急性脑血管病，脑出血和脑缺血正确答案：B 女性，12岁，

25、有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年。无好转。查体:右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5110，X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是A.继续内科保守治疗B.关节内注射皮质激素C.患肢石膏制动D.人工全膝关节置换术E.滑膜切除术正确答案：E 与先兆子痫的发生无关的是A双胎妊娠B糖尿病C羊水过多D前置胎盘E营养不良正确答案：D 某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发烧嗜睡，查体有颈强体温40，WBC 17109/L，腰穿脑脊液细胞数4109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金葡萄菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能A肺炎克雷伯菌BB群链球菌CD群链球菌D流感杆菌E绿脓杆菌正确答案：D