21年临床执业医师历年真题和解答9卷.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答9卷21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第1卷 下列哪一项的论述是正确的( )A霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞B多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞D慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E非霍杰金病淋巴瘤患者Coombs试验阴性正确答案：D 肛裂的临床特点为A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血及黏液，甚至有脓血便D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛正确答案：B 某山区，交通不便，饮食品种单调，喜食腌制蔬菜和冬季大量储存的蔬菜。经普查，该地区胃癌发病率较其他地区明显升高。其原

2、因与下列哪项相关A、N-亚硝基化合物B、黄曲霉毒素C、农药残留D、食品添加剂E、喜食油腻食物参考答案：A (共用题干)女，40岁，左乳外上象限4cm3cm肿物，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结该病人最佳的定性诊断方法是A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学正确答案：E1.乳腺癌最有诊断价值的是细针穿刺细胞学检查，可做病理判断出乳腺癌病理类型。2.怀疑乳腺癌恶性肿瘤病人定性诊断方法是活体组织病理检查。从备选答案看，最佳的是细针穿刺细胞学检查。不宜做切取活检。若确诊为乳腺癌，此病人癌的位置是外上象限，已累及

3、胸肌，但未侵及胸壁，应选择乳腺癌根治术 该患者最可能的诊断是A原发型肺结核B继发性肺结核C右侧结核性胸膜炎D肺炎链球菌肺炎正确答案：A 组成药物中无龙骨的方剂是( )A金锁固精丸B固冲汤C桑螵蛸散D真人养脏汤正确答案：D21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第2卷 若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得A不满意的EQA成绩B不成功的EQA成绩C不合格的EQA成绩D不成功的IQA成绩E不满意的IQA成绩正确答案：A 诊断腺癌时，下列指标中哪一项最重要?A恶性肿瘤细胞呈腺样排列B肿瘤呈浸润性生长C肿瘤细胞异型性明显D肿瘤发生于实体腺正确答案：A 原核生物的mRNA转

4、录终止需要下列哪种因子A释放因子B因子C信号肽D因子EDnaB正确答案：B慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是A. 双肾B超B. 双肾CTC. 静脉肾盂造影SXB慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是A. 双肾B超B. 双肾CTC. 静脉肾盂造影D. 肾动脉造影E. 肾活检正确答案：C诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎的可靠检查。肾病综合征主要靠肾穿刺病理活检明确诊断。 患者男性，60岁，有吸烟

5、史30余年，2月来低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行()。A.痰涂片革兰染色镜检B.痰、血细菌培养C.纤维支气管镜检查D.血清抗体检测E.肺CT扫描正确答案：C 下列关于对谷胱甘肽的叙述中，哪一个说法是错误的A它是一个三肽B是一种具有两性性质的肽C是一种酸性肽D在体内是一种还原剂E它有两种离子形式正确答案：E解析：谷胱苷肽GSH是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。分子中半胱氨酸的巯基是该化合物的主要功能基闭具有还原性，可作为体内重要的还原剂保护体内蛋白质或酶分子中巯基免遭氧化，使蛋白质或酶处在活性状态。两性性质是氨基酸、肽和蛋白质的共同理化性质。谷氨酸有两个羧基，所以

6、是一种酸性肽。21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第3卷 出现上述不良反应的原因是A吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B乙胺丁醇代谢障碍C异烟肼的不良反应D利福平干扰RNA合成反应E未加用利尿剂正确答案：A 人工流产后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常；孕激素试验(一)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是A.子宫内膜损伤B.卵巢病变C.垂体病变D.下丘脑病变E.高催乳素血症正确答案：A略 不符合慢性肝淤血的病变是A肉眼下呈槟榔状B肝细胞萎缩、脂肪变性C肝窦扩张D肝细胞大片状坏死E纤维组织增生正确答案：D 形成一份完整病案的标准中，不包括A、完整地收集与患者有关的所有医疗资料

7、及相关资料B、按规定的顺序整理装订C、完成摘要、编码和各种索引D、准确无误地归档E、完成病历质量检查参考答案：E完成骨骼肌肉系统肿瘤活检的医师应该是A、病理科医师B、放射科医师C、B型超声科医师D、经治的骨科医师E、首诊医师参考答案：D 巴氏五级诊断法中巴氏级表示A、高度怀疑为恶性细胞B、见异形细胞C、怀疑为恶性细胞D、未见异形细胞E、肯定为恶性细胞参考答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第4卷 噬菌体在分类上属于A.细菌B.病毒C.原虫D.支原体E.真菌正确答案：B 短缩舌与痿软舌的共同病机是A寒凝筋脉B痰浊内阻C风痰阻络D热入心包E气血俱虚正确答案：E解析：短缩舌可因寒凝筋脉或痰

8、浊阻络而致舌体紧缩；热盛伤津动风或气血俱虚使舌面失于濡养，亦可致舌体短缩。气血俱虚，热灼津伤或阴亏已极使筋脉失养，而致舌体痿软无力。 T细胞不具备下列哪种特征？( )A、依赖补体杀伤性B、特异性C、免疫调节性D、免疫记忆性E、MHC限制性参考答案：A 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶参考答案：C 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A、早期出现休克B、肠鸣音活跃C、有气腹征D、移动性浊音(+)E、腹膜刺激征参考答案：B灯光射野大小对应于实际射野的50%等剂量线范围,两者符合性误差应小于 ( )A、

9、1mmB、2mmC、1.5mmD、0.5mmE、2.5mm参考答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第5卷 多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。治疗宜用A消渴方B白虎加人参汤C知柏地黄丸D玉女煎E二冬汤正确答案：D解析：消渴病有肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、阴阳两虚等证。若胃热炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津液，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；舌苔黄，脉滑数是胃热炽盛之征。临床治疗要清胃泻火，养阴增液，常用玉女煎加黄连、栀子等。而消渴方具有清热润肺、生津止渴作用，治疗肺热津伤证；白虎加人参汤具有清泄肺胃、益气生津作用；知柏地黄丸具

10、有养阴清热作用；而二冬汤治疗肺肾气阴两虚匪。抗TD抗原抗体产生过程中需要参与的细胞有（ ）A中性粒细胞与T细胞B红细胞与B细胞CT细胞、B细胞共同参与D树突状细胞与T细胞E以上都不是正确答案：C 女孩，11岁，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A肺炎链球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B儿童刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。 下列哪项不是乳癌的临床表现A.肿块生长速度较快B.癌块表面皮肤凹陷C.肿块表面光滑，活动度良好D.橘皮样外观E.最早表

11、现为无痛，单发小肿块正确答案：C略恶化型劳力性心绞痛A. 近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加SXB恶化型劳力性心绞痛A. 近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E. 劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：A1.稳定型心绞痛最常见，指劳力性心绞痛发作的性质在13个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，

12、病痛时限相仿（35分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。2.恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。 使用青霉素可引起的超敏反应包括（ ）A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞C.喉头严重水肿D.胸膜腔内压急剧增加E.声门持续关闭正确答案：E21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第6卷 导致肠道菌群失调最主要的原因是A、黏膜表面损伤B、免疫抑制剂的应用C、正常菌群寄居部位的改变D、抗生素的滥用E、放疗化疗的应用参考答案：D 细胞内胆固醇脂化时的脂

13、肪酸供体( )。A.二酰甘油B.磷脂酰胆碱C.三酰甘油D.溶血磷脂E.脂酰辅酶A参考答案：E 发生肠内瘘可见于A溃疡性结肠炎B肠阿米巴病C肠结核D肠克隆病E血吸虫病正确答案：D解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克隆病等都可引起，但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克隆病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周周器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。 孕6个月，多次餐后尿糖(+)，糖化血红蛋白6%，无“三多一少”症状。

14、为确诊有无糖尿病，应行何项检查AOGTTB多次查空腹血糖C皮质醇糖耐量试验D餐后2小时血糖正确答案：A 图像的定性分析指的是( )。A、用量化的方法以灰度的表达形式对图像中各种结构信息的定性描述B、用肉眼、显微镜、电镜等观察图像的结构并用文字描述图像的结构性质和特点C、用肉眼、显微镜、电镜等观察图像的结构并用灰度的表达形式描述图像的结构特点D、用肉眼、显微镜、电镜等观察图像的结构并用数字描述图像的结构特点E、以上都不对参考答案：B 女，16岁。四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。检查：WBC23109/L，血沉46mm/h。该患者的最可能诊断是A.类风湿关节炎B

15、.系统性红斑狼疮C.重叠综合征D.白塞病E.风湿性关节炎正确答案：B多系统脏器损害是SLE的特点，本病例有多系统损害：关节痛、皮损、口腔溃疡及白细胞增多，所以最可能的诊断为系统性红斑狼疮。21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第7卷 男婴，5天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是A.18%B.20%C.38%D.48%E.58%正确答案：C寒冷损伤综合征硬肿常呈对称性，发生顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身。硬肿的面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%

16、及双下肢26%进行计算。 由于鼻粘膜薄而毛细血管丰富，鼻(鼻出血)最易发生于( )A.上鼻甲B.下鼻甲C.中鼻甲D.鼻前庭E.鼻中隔前下部正确答案：E该患者还应立即作的检查项目是A.血胆固醇B.乙肝病毒全套C.肝功能全套该患者还应立即作的检查项目是A血胆固醇B乙肝病毒全套C肝功能全套D血肌酐、尿素氮E24小时尿蛋白定量正确答案：D患者有恶心、呕吐等表现，应注意是否为尿毒症消化道表现，故应查血肌酐、尿素氮。6岁女童,患有结核病,但结核菌素试验阴性,可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周S6岁女童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种百白破三联

17、疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核正确答案：D患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有利于消化吸收功能正确答案：D 补体系统激活后的免疫作用是A诱导免疫耐受B抑制超敏反应C溶菌作用D参与抗体的类别转换E结合CD8+T细胞正确答案：CC补体系统被激活后，在菌体表面形成膜攻击复合体，从而发挥补体的溶菌效应。21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第8卷放射免疫显像(RII)中,放射性核素标记的抗体在肿瘤组织中聚集,其原因有A、肿瘤微环境毛细

18、血管通透性增加B、肿瘤局部淋巴回流系统缺乏C、抗原抗体特异性结合D、肿瘤血供丰富E、以上均是参考答案：E 海蛤壳、海浮石的共同功效是A化痰、利水B化痰、软坚C化痰、定惊D化痰、安神正确答案：B 用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是A. 肾上腺素B. 吗啡C. 异丙肾上腺素D. 特布他林E. 氨茶碱正确答案：E3.氨茶碱既可用于治疗支气管哮喘，又可用于治疗心源性哮喘，因此，当无法鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘时，可以先用氨茶碱缓解症状。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用，对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用，是一种作用快

19、而强的强心药，另外，其还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。吗啡有强烈的麻醉、镇痛作用，能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用，治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓，另外，其对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和致便秘的效果。 男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.713.3kPa（170100mmHg），心率96次分，该患者的最佳药物选择是A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪正确答案：A高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或受体阻滞剂，

20、预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂。 乳腺癌时升高明显的是ACA125BCA199CCA15-3DNSEEPSA正确答案：C乳腺癌照射,解决锁上,腋窝与切线野之间的剂量衔接的最佳技术是 ( )A、切线野照射技术B、旋转照射技术C、等中心照射技术D、半野照射技术E、电子线单野偏角照射技术参考答案：D21年临床执业医师历年真题和解答9卷 第9卷 下列哪不属于甲亢的临床表现( )A、骨痛B、大便次数增加或腹泻C、周围血管征D、月经量增多E、肌肉萎缩答案：D 构成传染病流行过程的三个基本条件是A传染

21、源，传播途径，易感人群B微生物，媒介.宿主C病原体，环境，宿主D病原体，人体和他们所处的环境E病原体的数量，致病力，特异定位正确答案：A 细胞膜免疫球蛋白阳性，可证明是ABCD正确答案：A 羚羊角、天麻、钩藤的功效共同点是A熄风止痉、清热解毒B熄风止痉、平抑肝阳C熄风止痉、清肺平喘D熄风止痉、清肝明日E熄风止痉、祛风通络正确答案：B解析：羚羊角有平肝熄风、清肝明日，清热解毒的作用；天麻有熄风止痉、平肝潜阳的作用；钩藤有熄风止痉、清热平肝功效。肺的营养性血管是()。A、肺动脉B、肺静脉C、支气管动脉D、支气管静脉参考答案：CD 男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A.局部封闭B.钻孔植骨C.膝关节短期制动D.穿刺活检E.切除活检正确答案：C略