21年临床执业医师每日一练8节.docx

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1、21年临床执业医师每日一练8节21年临床执业医师每日一练8节 第1节 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.气促、喘憋B.发热、频咳C.白细胞增多D.呼吸音减弱E.肺部可闻及固定湿哕音正确答案：E 血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案：D （2022）来源于上皮组织的恶性肿瘤是A. 癌B. 肉瘤C. 母细胞瘤D. 精原细胞瘤E. 霍奇金淋巴瘤正确答案：A略 以下属气分证的临床表现有A咯吐黄痰B大便秘结难解C身热

2、夜甚D心烦尿赤正确答案：ABD 女性，45岁，3个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171molL(10mgdl)，碱性磷酸酶30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为A先：天性溶血性黄疸B急性病毒性肝炎C胆道蛔虫症D胆总管囊肿E壶腹周围肿瘤正确答案：E患者中年女性，黄疸、肝肿大、胆无痛性肿大。提示胆总管下段有梗阻。考虑为壶腹周围肿瘤。 低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量A肾上腺素B糖皮质激素C胰高糖素D血管加压素E生长激素正确答案：A 8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下0.

3、5cm，血象：RBC 3.91012/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.0109/L，血小板250109/L。预防该患JL的贫血应强调A及时添加富含B族维生素辅食B牛乳喂养C及时添加蛋黄、肉类辅食D母乳喂养E及时添加水果，蔬菜类辅食正确答案：C 儿童期出现的甲状腺结节恶性率为A.10B.30C.50D.70E.80正确答案：C略21年临床执业医师每日一练8节 第2节 青年男性，不慎后仰位跌倒，右手掌着地，右肩疼，Dugas征阳性，其诊断是A肱骨外科颈骨折B脆骨大结节骨折C锁骨骨折D肩关节前脱位E肩锁关节脱位正确答案：D 此心电图诊断为：A、心房纤颤B、心室纤颤C、

4、心律不齐D、心动过速E、以上都不对参考答案：B McBurney点的位置为A、右髂前上棘与脐的连线的中、外13交点处B、右髂前上棘与脐的连线的中点处C、左髂前上棘与脐的连线的中、内13交点处D、左髂前上棘与脐的连线的中点处E、两侧髂前上棘连线的右侧中、外13交点处参考答案：A 女性青春期最早出现的是A.月经来潮B.乳房发育C.体格发育D.骨盆变化E.脂肪蓄积正确答案：B月经来潮是青春期开始的一个重要标志。最早出现的是乳房发育。 以下哪类药物可以治疗和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率A强心苷类B中枢性降压药C神经节阻断药D利尿降压药EACEI正确答案：E47.答案E解析：充血性心力衰竭发

5、病的主要危险因子是心肌和血管的重构肥厚，小剂量血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。 不是原发性腹膜炎的感染途径的是（ ）。A腹腔脏器炎症扩散B血行播散C泌尿系直接扩散D透壁性感染E上行性感染正确答案：A将免疫球蛋白分为两型的根据是( )。A、轻连恒定区抗原性不同B、重链恒定区抗原性不同C、重链可变区抗原性不同D、轻链可变区抗原性不同E、超(高)变区抗原性不同答案：A 目前对支气管哮喘患儿的治疗，首选下列何种药物（ ）。AM-受体激动剂吸入BM-受体阻断剂

6、吸入C口服或静脉用抗生素D糖皮质激素吸入E茶碱类（如氨茶碱）正确答案：D21年临床执业医师每日一练8节 第3节 颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是A、限制水、盐入量B、安静卧床，头抬高30C、保持大便通畅D、20%甘露醇250ml，1日2次，静点E、头颅CT，明确病变的性质和部位参考答案：E 阑尾壁内不出现肉芽肿的疾病是A、阑尾慢性炎症B、耶尔森阑尾炎C、阑尾克隆病D、阑尾血吸虫病E、阑尾结节病参考答案：A 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A.46gB.68gC.812gD.1214gE.16g正确答案：B下面哪项检查是目前吞咽困难评估

7、的金标准?( )A.电视透视检查B.饮水试验C.CTD.MRI答案：A 机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后，提示 HBV在体内复制的血清学或分子生物学标志物不是AHBsAgBHBeAgC抗-HBclgMDHBVDNAEDNA多聚酶正确答案：A 某婴儿，腹泻4天，伴发热389，每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为A等渗性脱水B高渗性脱水C低渗性脱水D无脱水E接近休克状态正确答案：B 妊娠合并急性病毒性肝炎时，在分娩前口服新霉素是为了A预防感染B减少游离氨及其他毒素的形成C消除体内感染灶D控制重症肝炎进展E抑制厌氧菌正确答案：B妊娠合并急性病毒性肝炎

8、患者易并发肝性脑病，应用甲硝唑或新霉素可减少游离氨及其他毒素的形成，可预防肝性脑病的发生。 血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后A13hB46hC79hD1012hE1324h正确答案：B21年临床执业医师每日一练8节 第4节 胃食管反流病常发生的消化道外症状是A、头晕B、咳嗽、哮喘C、便血D、黄疸E、贫血参考答案：B 女。63岁。阴道不规则流血1个月。乳腺癌术后5年。一直应用他莫昔芬治疗。绝经后10年。妇科查体：宫颈光滑。子宫体正常大，附件(一)。首选的辅助检查是AB型超声检查B肿瘤标志物检查C性激素测定D阴道分泌物检查E宫颈细胞学检查正确答案：C 梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主

9、A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见多最浆细胞E.见多量上皮样细胞答案：D1l.能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是()A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林答案：D1l.能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是()A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林答案：A 下列各题共用题干 男，11岁，咽痛、发热后3周后出现水肿少尿、尿色发红、血压14890mmHg，录蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞营型(+)，血肌酐260ixmolL，血C3 降低 最有可能的诊断为A.肾病综合征B.急进性肾炎C.Ig

10、A肾病D.急性肾炎E.慢性肾炎正确答案：D 可授予非限制使用级抗菌药物处方权的医生，不包括A.乡村医生B.在乡、民族乡、镇的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师C.在村医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师D.具有初级专业技术职务任职资格的医师E.中级以上专业技术职务任职资格正确答案：E发生光化学烟雾事件的主要污染物是A.SO和颗粒物B.SO和NOxC.颗粒物和烃类SX发生光化学烟雾事件的主要污染物是A.SO和颗粒物B.SO和NOxC.颗粒物和烃类D.烃类和NOxE.烃类和SO正确答案：D 感冒的配穴，不恰当的是A风寒感冒者，加风门、肺俞B风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际C鼻塞者，加迎

11、香D夹湿者，加阳陵泉E夹暑者，加委中正确答案：D 基因表达调控主要是指A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的调控正确答案：D21年临床执业医师每日一练8节 第5节 肥厚型心肌病超声心动图检查显示A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小参考答案：B 腺上皮起源于A、内胚层B、中胚层C、外胚层D、外胚层衍生的原始上皮E、内胚层、中胚层或外胚层衍

12、生的原始上皮参考答案：E 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是( )A.股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染B.儿童抵抗力低，易发病C.由于骨骺已闭合D.股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症E.髋关节活动多，负重较大正确答案：D 抗原的特异性取决于（ ）A抗原的分子量B抗原决定簇的性质C抗原的异物性D抗原的免疫反应性E抗原决定簇的性质、数目和空间构象正确答案：E 最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为A.穿孔B.出血C.癌变D.瘘管形成E.幽门梗阻正确答案：E 应进一步完善的检查，除了AIVPB肾超声检查C清洁中段尿培养D血细菌培养E以上都正确正确答案：A进一步明

13、确易患因素和并发症。但不需进行IVP。 治疗噎膈痰气交阻证，应首选A通幽汤B启膈散C旋覆代赭汤D补气运脾汤正确答案：B解析：本题主要考查噎膈的辨证论治，噎膈痰气交阻证，症见吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，方用启膈散以开郁、化痰、润燥。通幽汤，可滋阴养血，破结行瘀，主要用于治疗瘀血内结所致的噎膈；补气运脾汤，具有温补脾肾的功用，主治噎膈气虚阳微证；而旋覆代赭汤主要用于治疗呕吐。故本题的正确答案为B。 以下哪种是系统性红斑狼疮的特点AI型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应EV型超敏反应正确答案：C系统性红斑狼疮是常见的型超敏反应性疾病发病机制是病

14、人体内产生抗核抗体与核物质如DNA等形成免疫复合物，随血流沉积到机体的多个部位引起多系统、多器官的炎症损伤。21年临床执业医师每日一练8节 第6节 下列溶血性贫血的检查哪组是错误的A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E.血红蛋白电泳-蚕豆病正确答案：E 患者，女，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO58mmHg，PaO55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.VC正常、FEV%正常、RVTLC4

15、0%B.VC降低、FEV%正常、RVTLC40%C.VC降低、FEV%增加、RVTLC40%D.VC正常、FEV%降低、RVTLC40%E.VC降低、FEV%降低、RVTLC40%正确答案：E 若患者治疗中出现严重出血，首选A甲氰咪呱B云南白药C大剂量丙种球蛋白D皮质激素E长春新碱正确答案：C 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO逐渐增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.有心血管并发症正确答案：CPaCO增高说明呼气受阻加重，CO淤滞，表示症状加重。 女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0 1

16、09/L，血小板50109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大，其中早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子、缺乏EDIC正确答案：E 以下与淡白舌最无关的主证是( )A阴虚B气血亏虚C亡阳D阳虚正确答案：A多见于高发区的胃癌是( )A、印戒细胞癌B、鳞状细胞癌C、肠型胃癌D、弥漫型胃癌E、黏液腺癌参考答案：C 治疗胸脘胁痛，吐苦吞酸，咽干口燥，舌红少苔，脉细弱的最佳选方是A一贯煎B大补阴丸C左金丸D泻黄散E玉女煎正确答案：A解析：根据题目中所描述属肝肾阴虚，肝气横逆之证，当以滋阴

17、疏肝为治。在选项中，大补阴九适用于肝肾阴虚，虚火上炎所致的心烦易怒等症；左金丸适用于肝火犯胃所致的嘈杂吞酸之等症；泻黄散适用于脾胃伏火所致的口臭烦渴等症；玉女煎适用于胃热阴虚所致的烦热干渴，头痛牙痛等症，均不是最佳选方。唯一贯煎适用于肝肾阴虚，血燥气郁所致的吐苦吞酸症。21年临床执业医师每日一练8节 第7节 红细胞渗透脆性增加见于( )A球形红细胞增多症B靶形红细胞增多症C口形红细胞增多症D镰形红细胞增多症E珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：A 能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的重要物质为( )。A、肠激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、胃酸E、内因子参考答案：D抢救过敏性休克患者时,首选的药物为A、盐酸

18、异丙嗪B、去氧肾上腺素C、盐酸肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素参考答案：C 哪种血钙水平，CT分泌最旺盛A4mg%B57mg%C79mg%D911mg%E12mg%正确答案：E 酶竞争性抑制剂的特点是AKm值不变，Vmax降低BKm值不变，Vmax增高CKm值降低，Vmax不变DKm值降低，Vmax降低EKm值增高，Vmax不变正确答案：E解析：竞争性抑制剂与底物竞争与酶活性中心结合，如若增加底物浓度，则竞争与酶活性中心结合时底物可占优势，当底物浓度增加足够大，可解除抑制剂与酶活性中心的结合，反应仍可达最大速度，但增加了底物浓度意味其与酶的亲和力降低了，因此Km值增高而Vmax不变。

19、患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。病理分期为A、T1N1M0B、T2N2M0C、T3N2M0D、T4N1M0E、T4N2M0F、T4N2M1根据术后病理分期，标准辅助化学治疗持续时间为A、3个月B、6个月C、1年D、4个疗程E、如果联合靶向治疗，时间可以缩短1/2F、无须行辅助化学治疗目前不推荐使用的治疗方案是(提示 术后

20、18个月出现肺内多发转移，给予FOLFOX方案化学治疗后，病情进展。)A、5-FU/LV方案B、FOLFOX方案C、XELOX方案D、XELIRI方案+吉非替尼（易瑞沙）E、5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗F、FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括A、乏力B、脱发C、便秘D、迟发性腹泻E、外周神经毒性F、胆碱能综合征G、骨髓抑制H、心脏毒性目前，对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有A、retB、MSIC、APCD、p53E、KRASF、MMPG、PTEN参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：ABCDE问题 4 答案

21、：ABDG问题 5 答案：BEF 一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是A胸腔引流管不通畅B合并肺大疱形成C合并胸膜腔内感染D支气管及胸膜破裂口较大且持续开启正确答案：D 常见酶催化基团有A.羧基、羰基、醛基、酮基B.羧基、羟基、氨基、巯基C.羧基、羰基、酮基、酰基D.亚氨基、羧基、巯基、羟基E.羟基、羰基、羧基、醛基正确答案：B21年临床执业医师每日一练8节 第8节 骶管阻滞的常见并发症不包括A毒性反应B血压下降C全脊髓麻醉D术后尿潴留正确答案：B解析：骶管内有丰富的静脉丛，如骶管阻滞穿刺时损伤血管，使局麻药

22、吸收加快，可发生毒性反应。如穿刺针插入过深，进入硬膜外囊内，则药液可误注入蛛网膜下腔而发生全脊髓麻醉。此外，术后尿潴留也较常见。骶管阻滞时由于麻醉平面很低，因此对病人血压影响较小。 鼻咽癌病人ABCDE正确答案：E 丘脑非特异性投射系统A.投射至皮质特定区域，具有点对点关系B.投射至皮质，产生特定感觉C.投射至皮质广泛区域，提高皮质的兴奋性D.被切断时，动物保持清醒状态E.受刺激时，动物处于昏睡状态正确答案：C 描述服从正态分布资料的平均水平的指标是( )。A.几何均数B.算术均数C.变异系数D.标准差E.相关系数参考答案：B丙型肝炎的主要传播途径是A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植S

23、X丙型肝炎的主要传播途径是A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触正确答案：A丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝炎局限，主要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最主要的传播途径，其次还有注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播及母婴传播等。 （2022）辅酶A中所含的维生素是A. 维生素BB. 维生素BC. 维生素BD. 泛酸E. 维生素PP正确答案：D略 男性，30岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音()，最可能的诊断为A肝硬化B冠心病C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E肺栓塞正确答案：D解析：患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。 麻疹疫苗属于A. 活疫苗B. 死疫苗C. 类毒素D. 外毒素E. 病原体的部分成分正确答案：A略