21年临床执业医师考试历年真题精选5辑.docx

《21年临床执业医师考试历年真题精选5辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年临床执业医师考试历年真题精选5辑.docx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年临床执业医师考试历年真题精选5辑21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第1辑 胸部损伤后，胸壁软化见于A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.肋软骨骨折D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：B 外科患者最易发生哪种体液代谢失调A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D急性水中毒正确答案：A下列属于膝关节韧带损伤的表现的是A.膝关节伸直时两侧副韧带松弛,无内收、外展与旋转动作下列属于膝关节韧带损伤的表现的是A.膝关节伸直时两侧副韧带松弛，无内收、外展与旋转动作B.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，有内收、外展与旋转动作C.膝关节屈曲时，韧带逐渐拉紧，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增强D.膝关节

2、屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增强E.膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作强度减弱正确答案：D膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。 （题共用题干）男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征（+）。体温37，血压140/75mmHg。临床的第一个诊断是 查看材料A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔

3、记 社区的健康档案表格设计中说法不正确的是A、纸质：一般采用80g胶质纸B、大小：标准A4，即297mm280mmC、上界4cm，左界2cm，下界1cm，右界0.5cmD、上界内容：社区名称，档案号E、下界内容：可注明表格号参考答案：A关于临终关怀,正确的是( )。A.注射类毒素B.注射抗毒素C.注射减毒活疫苗SXB关于临终关怀，正确的是（ ）。A.注射类毒素B.注射抗毒素C.注射减毒活疫苗D.注射百日咳疫苗E.注射百白破三联疫苗正确答案：B 简要病史：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克腹部闭合性损伤脾破裂(被膜下迟发

4、性出血)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)爱伤机制：状态(静止、运动)体位(姿态)2分伤后情况：疼痛、神态3分呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况2分二便、饮食情况1分2诊疗经过(2分)伤后现场处理05分是否到医院就诊?作过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?1分用药情况05分(二)相关病史(3分)1肝病、寄生虫病史1分2出血倾向1分3药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于28次B肺泡气-动脉血氧分压差P(A-

5、a)O2降低C氧合指数(PaO2/FiO2)300D肺内分流量减少E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第2辑 糖尿病2型糖尿病肾病病例摘要女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖(+)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，

6、无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.510/L，N65%，L35%，plt23510/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病期（2级，中危组）(二)诊断依

7、据1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖7.0mmol/L。糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压病期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断(5分)1.糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.

8、对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题慢性肾盂肾炎急性发作 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A浮肿的严重程度B蛋白尿及血尿的严重程度C有无前驱链球菌感染的证据D有无高血压及心脏并发症E肾功能下降的速度及严重程度正确答案：E 二度型房室传导阻滞的心电图表现是A.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率B.相邻R-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落C.P-R间期延长，无QRS脱落D.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落E.P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2:13:2参考答案：D 肿瘤的异型性是指A、肿瘤实质与起源组织有差异B、肿瘤间质与起源

9、组织有差异C、肿瘤组织在细胞形态和组织结构上均与其起源的正常组织有差异D、肿瘤的实质与起源组织有差异，同间质无差异E、肿瘤的间质与起源组织有差异，实质则无差异参考答案：C 根据下面答案，回答题A中和胃酸B促进胃排空C押制胃酸分泌D粘膜保护作用E阻断胃泌素受体雷贝拉唑的主要作用是查看材料正确答案：C记忆题，考查雷贝拉唑药理作用。 左侧卵巢静脉一般汇入A.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.肾静脉E.腹主静脉正确答案：D 不属于淋巴细胞恶性疾病的是( )A急性淋巴细胞白血病B幼淋巴细胞白血病C恶性组织细胞增生症D非霍奇金淋巴瘤E霍奇金病正确答案：C 适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开

10、制的住院病案的登记形式是A.住院登记B.书本式登记C.卡片式登记D.计算机登记E.门诊登记参考答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第3辑 诊断肠结核最有意义的检查是A、PPD试验B、X线钡灌肠造影检查C、结肠镜及其活检病理检查D、粪便找结核菌E、血结核菌抗体检查参考答案：C 临床常用药物流产方法是A米非司酮B卡孕栓C环磷酰胺D米非司酮+米索前列醇E卡孕栓+米索前列醇正确答案：D 术中的无菌原则，下列哪些项是正确的?A术者前臂一旦触及有菌物后，应即更换无菌手套B无菌巾湿透时，应加盖无菌单C不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌

11、手套正确答案：BC解析：前臂触及有菌物后，更换手套有何用，因此A肯定错。“手术台边缘以下被认为是无菌地带”，照此，地上物品都属无菌物品了，所以这类题目采用无限扩大法，很容易作答。因此D错。 损伤性、进行性血胸是指A胸腔积血1000ml以上B胸部伤口流血不止C胸腔中等量以上积血D气管向健侧移位，叩诊浊音E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降正确答案：E 外科打结技术的分类是：A、单手打结法B、双手打结法C、器械打结法D、以上都是答案：D 确诊为胃溃疡大出血，低血容量性休克。该患者的临床表现描述中错误的是A、心排血量增加B、血压低C、CVP下降D、回心血量减少E、心率加快参考答案：A 支配心

12、脏的交感神经节后纤维释放的递质是A去甲肾上腺素B肾上腺素C乙酰胆碱D升压素E血管紧张素正确答案：A 羊水内出现肺表面活性物质的时间是A.25周B.27周C.32周D.35周E.40周正确答案：A胎儿成熟时间为40周；羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周。35周羊水内肺表面活性物质迅速增加。21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第4辑 34岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是A口服短期避孕药B阴茎套C安全期避孕D宫内节育器E体外排精正确答案：A确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验确诊宫颈癌最可靠的方法是A

13、.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验D.宫颈及颈管活体组织检查E.分段诊刮正确答案：D （2022）初孕妇，25岁。妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛再次阴道流血同月经量。查体：P88次分，BP11070mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮、胎心率144次分。首先考虑的诊断是A.低置性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.前置血管破裂正确答案：B略 下列情况中，哪项体温升高属于发热( )A.中暑引起的体温升高B.剧烈运动后引起的体温升高C.皮肤鱼鳞病引起的体温升高D.肺部炎症引起的体温升高E.先天性汗腺缺乏症引起的体温升高正确答

14、案：D 阳黄初起见表证者，治宜选用A甘露消毒丹B栀子柏皮汤C茵陈蒿汤D麻黄连翘赤小豆汤E茵陈五苓散正确答案：D 男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石12cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A.右肾盂造口B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形D.右肾切除术E.继续中西药排石正确答案：C考点：右输尿管结石治疗 男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A. 神经根型B脊髓型C

15、交感神经型D椎动脉型E混合型正确答案：DD椎动脉型颈椎病临床表现有眩晕、猝倒、头痛和视力减退等眼部症状。其中，猝倒是椎动脉型特有的症状。 乳腺纤维腺瘤A. 周期性疼痛B. 肿块边界清楚，活动，增大缓慢C. 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D. 肿块固定，腋窝淋巴结肿大E. 肿块具有明显压痛正确答案：B略21年临床执业医师考试历年真题精选5辑 第5辑 在医疗检查过程中，若发现在医疗机构内有一名与甲类传染病患者密切接触者，对于这类患者医疗机构应采取的措施正确是：A.对疫点进行卫生处理B.强制隔离治疗C.在指定场所进行医学观察D.在指定场所单独治疗正确答案：C医疗机构发现甲类传染病时，应当及时

16、采取下列措施：(1)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 胃癌经淋巴道转移错误的是A、腹主动脉旁淋巴结B、胰腺及大网膜C、肝门淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、肠系膜根部淋巴结参考答案：B 心脾两虚证可见ABCDE正确答案：D解析：心脾两虚以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点。脾肺气虚证除主要表现为咳喘，

17、纳少，腹胀便溏与气虚证共见外，还有因脾肺气虚，影响水液代谢输布，而出现面浮足肿的表现。 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温385，心率118次分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100gL，白细胞3109L，血小板5109L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E细菌感染正确答案：B诊断标准为：(1)蝶形红斑；(2)盘状红斑；(3)光过敏；(4)口腔溃疡；(5)非侵蚀性关节炎；(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；(8)神

18、经系统损害(癫痫发作或精神症状)；(9)血象异常(白细胞4109L或淋巴细胞15109L，血小板100109L，溶血性贫血)；(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。 RT-PCR也称为A、逆转录-PCRB、定位的PCR方法C、巢式PCRD、不对称PCRE、反向PCR参考答案：A 医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是A.放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置B.放射治疗场所应当按

19、照相应标准设置配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪C.开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所D.开展核医学工作的配备活度计、放射性表面污染监测仪E.介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用晶正确答案：E立克次体的特性不包括()A. 属原核细胞型微生物B. 光学显微镜下不可见C. 具有核蛋白体D. 二分裂繁殖E. 专性活细胞内寄生参考答案：B 病理状态下的纤维蛋白沉积不包括( )。A、弥散性血管内凝血B、高血压的小血管壁C、炎症渗出性改变D、肾小球的毛细血管腔内和基底膜E、早期肝硬化组织内参考答案：E