2022中西医结合执业医师真题下载9卷.docx
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1、2022中西医结合执业医师真题下载9卷2022中西医结合执业医师真题下载9卷 第1卷 颈深部淋巴结上群( )。正确答案:A 胆道疾病可引起牵涉痛,其腹痛多放射至( )。A背部B左肩部C右肩部D右腰背E右股内侧正确答案:C 胸胁肋间饱满,咳唾引痛应属于( )A、饮留胃肠证B、饮停胸胁证C、饮溢四肢证D、饮停于肺证E、肝气郁结证参考答案:B 升药的功效是A.拔毒去腐B.敛疮生肌C.杀虫止痒D.消肿散结E.清热解毒正确答案:AA 演示掌根揉法。参考答案:肘关节微屈,腕关节放松并略背伸,手指自然弯曲,以掌根部附着于施术部位,以肘关节为支点,前臂做主动运动,带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动,并带动
2、该处的皮下组织一起运动,频率每分钟120160次。 针刺印堂穴常用的进针方法是 查看材料正确答案:DD 瘀血内阻者见 查看材料正确答案:AA疥疮的最佳预防措施包括A、病变处禁止水洗B、接触患者后要用肥皂洗手C、明确病因,避免再次接触D、患者的衣物需煮沸消毒E、流行期间可行卡介苗接种参考答案:BD2022中西医结合执业医师真题下载9卷 第2卷 四逆汤的配伍特点是A.温补并用,以温为主B.脾肾之阳同建,峻中寓缓C.肝胃并治,温补兼行;主以温中降逆,佐以益气护阴D.温阳与散寒并用,养血与通脉兼施E.温肾壮阳与健脾益气同施,温补辛散酸收并用参考答案:B 治疗湿热黄疸,应选药物是( )A、车前子B、泽泻
3、C、茵陈D、木通E、石韦参考答案:C 正常心电图波形特点与正常值参考答案:1P波:前1/3代表右心房除极,中1/3代表右左心房共同除极,后1/3代表左心房除极。P波在肢体导联呈钝圆形,有时有轻度切迹成双峰,双峰间距V直立,这是窦性P波的标志,、aVL导联P波方向不定,V导联的P波可呈双向。P波的宽度(时间)0.20s表示有房室传导障碍,它与年龄及心率快慢有关,老年人P-R间期可轻度延长,但不超过0.22s。测定P-R间期应选择P波最宽,QRS波群起点清楚的导联。3QRS波群:代表全部心室肌除极的电位变化。(1)时间:自QRS综合波的开始至终末。正常人为0.060.10s,最宽不超过0.11s。
4、(2)波形和振幅:正常人V、V导联多呈rS型,RV,10mV,V至VR波逐渐增高,S波逐渐减小,R/S的比值逐渐增大。V小于1,V大于1。RV2.5mV,RaVR0.5mV,RaVL0.12s,表示室内传导障碍。QRS波群振幅超过上述指标,考虑左或右心室肥厚,若肢体导联的每个QRS波群(R+S或Q+R)电压的绝对值都小于0.5mV或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过08mV,称为低电压,常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人。(3)Q波:正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04s。V、V导联不应有Q波,但可以呈QS型,V、V导联经常可见到正常范围的Q波。aVR导联
5、可呈QS或QR型,如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波,称为异常Q波,常见于心肌梗死。J点:QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点,称为J点。通常J点上下偏移不超过1mm,大多在电位线上,可随S-T段的偏移而移位。4S-T段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室除极终了至心室开始复极这一短暂时间,这时心室肌无电位变化,S-T段为一等电位线,但可有轻度向上或向下偏移。正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过0.5mm(即0.5mV);而S-T段抬高除V-V导联可抬高3mm(0.3mV)外,其余导联不应超过1mm(0.1mV)。S-T段正常时限为0.050.15s,低钙
6、血症时延长,高钙血症时缩短。5T波:代表心室复极时的电位改变,是S-T段后出现的一个圆钝、占时较长的波。(1)形状:T波可有多种不同形状,其中直立T波其近支的坡度较远支为小,使波形不对称。如两支对称,是异常现象。(2)方向:正常T波的方向多与QRS波群的主波方向一致,在、VV导联直立,aVR导联倒置。、aVL、aVF、VV导联可以直立,双向或倒置,但若V导联直立,V导联就不应倒置。(3)振幅:胸前导联中,T波较高,可高达1.21.5mV,V的T波不超过0.4mV。在R波为主的导联上,T波不应低于R波的1/10。6Q-T间期:从QRS波群起点至T波终了,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间,Q-
7、T间期的长短与心率的快慢有密切关系,心率越快,Q-T间期越短,反之则越长。因为Q-T间期受心率的影响很大,所以常用校正的Q-T间期,即Q-Tc=实测Q-TR-R。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次分)时的Q-T间期。正常Q-Tc的最高值为0.44s,超过此限即为延长。7u波是在T波后0.020.04s出现的小波,其方向一般与T波一致,振幅很小,一般在胸导联(尤其在V)较清楚,可达0.20.3mV。u波明显增高常见于血钾过低,u波倒置可见于高血钾和心肌缺血等。 慢性肾衰竭的中医根本病机是A饮食不当,痰湿内阻B肾元虚衰,湿浊内蕴C肾病日久,瘀血阻络D劳倦内伤,脾肾两虚E感受外邪,热毒侵袭正确
8、答案:B慢性肾衰竭,肾元虚衰,湿浊内蕴是其根本病机。病位主要在肾,涉及肺、脾(胃)、肝等脏腑,其基本病机是本虚标实,本虚以肾元亏虚为主,标实见水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。 以宣降肺气,清热化痰为主的方剂是A、泻白散B、桑杏汤C、定喘汤D、苇茎汤E、清气化痰丸参考答案:C 首选用于治疗休克阳衰寒厥证的方剂是A八珍汤B生脉散C四味回阳汤D保元汤合理中汤E参附汤合固阴煎正确答案:C 王某,男,76岁,工人,已婚。于2022年12月9日初诊。患者曾于12年前突发脑梗死,经治疗后遗有左侧肢体活动不利,流口水,语言欠流利,但生活能自理。近1个月来,记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳
9、鸣,腰膝酸软,遂由家属陪同来院就诊。现症见:记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,左侧肢体活动不利。查体:T36,P80次分,R18次分,BP150/80mmHg,神清,面色苍白,毛发稀疏,舌淡舌苔薄白,脉沉细弱。心界向左下扩大,双下肢轻度水肿。左Babinski征及Chaddock征弱阳性。既往有糖尿病史20年,高血压病史15年,前列腺肥大病史5年。无传染病史及药物过敏史。辅助检查:空腹血糖9.0mmol/L。头颅CT示:脑白质病,右侧基底节区脑梗死(陈旧性)。心电图正常。1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断:请与帕金森综合征相鉴别(中西医
10、结合执业医师),请与健忘相鉴别(中医执业医师)。参考答案:患者姓名:王某 性别:男 年龄:76岁 职业:工人 婚况:已婚主诉:记忆力减退,神情呆滞1个月。现病史:患者1个月来无明显诱因出现记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,遂由家属陪同来院就诊。现症见:记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞,头晕耳鸣,腰膝酸软,左侧肢体活动不利。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:糖尿病病史20年,高血压病史15年,前列腺肥大病史5年,12年前脑梗死,现遗留左侧肢体活动不利,流口水,言语欠流利。体格检查:T36,P80次分,R18次分,BP150/80mmHg。一般情况
11、:神色:无异常;形态:面色苍白,毛发稀疏;语声:欠流利;气息:无异常;舌象:舌质淡,苔薄白。脉象:脉沉细弱。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结:无异常头部及其器官:无异常颈项:无异常胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):心界向左下扩大腹部(肝、脾):无异常二阴、脊柱四肢:双下肢轻度凹陷性水肿神经系统:Babinski征弱阳性,Chaddock征弱阳性实验室检查:空腹血糖9.0mmol/L。头颅CT示脑白质病,右侧基底节区脑梗死(陈旧性)。心电图正常。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以记忆力减退为主症,诊断为痴呆。高龄久病,久病及肾,先天之本渐损,精髓不足发为本病。肾藏精,主骨生髓。肾精不足,髓海空虚,故
12、记忆力明显减退,神情呆滞,性情孤僻,语言重复,头晕耳鸣;肾虚腰府失养,则腰膝酸软;舌苔薄白,脉沉细弱为肾精不足,髓海失养之象。中医鉴别诊断:痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。痴呆应与健忘鉴别。健忘是以记忆力减退,遇事善忘为主症的一种病证。痴呆以神情呆滞,或神志恍惚、告知不晓为主要表现,其不知前事或问事不知等表现,与健忘之善忘前事有根本区别。痴呆根本不晓前事,而健忘则晓其事却易忘,且健忘不伴有智能减退、神情呆钝。西医诊断依据:1老年男性,记忆力明显减退,性情孤僻,语言重复,神情呆滞。2查体:BP150/80mmHg,反应迟钝,神情呆
13、滞。毛发稀疏。心界向左下扩大,双下肢轻度水肿。左Babinski征及Chaddock征弱阳性。3空腹血糖:9.0mmol/L。头颅CT示脑白质病,右侧基底节区脑梗死(陈旧性)。4既往史:糖尿病史20年;高血压病史15年,未规律服用降压药;10年前突发脑梗死,经治疗后遗有左侧肢体活动不利等;前列腺肥大病史5年。西医鉴别诊断:本病当与帕金森综合征鉴别,后者有表情淡漠,性格异常等表现,典型患者有搓丸样震颤,早期患者有瞬目减少,淡漠等表现,左旋多巴胺可诊断性治疗。诊断:中医疾病诊断:痴呆 中医证型诊断:髓海不足西医诊断:1老年性痴呆2脑梗死后遗症3高血压病1级4.2型糖尿病5良性前列腺增生症中医治法:
14、补肾益髓、填精养神。方药:七福饮加减。熟地12g 鹿角胶6g 龟板胶6g 阿胶8g紫河车(研末吞服)15g 当归10g 人参6g 白术10g石菖蒲12g 远志10g 杏仁8g 炙甘草10g三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。西医治疗原则及方法:1.完善颅脑CT等相关检查。2营养脑神经,改善脑血供,对症治疗,加强心理调护。签名: 首选用于治疗亡阳昏迷的方剂是A.四逆散B.生脉散C.大补阴丸D.参附龙牡汤E.金匮肾气丸正确答案:D2022中西医结合执业医师真题下载9卷 第3卷 下列关于呋塞米不良反应的叙述,不正确的是A.低钾血症B.低钠血症C.低氯性碱中毒D.血尿酸浓度降低E.耳毒性正确答案:DD
15、(111112题共用备选答案)A利巴韦林B阿昔洛韦C喹诺酮类D青霉素GE红霉素111治疗肺炎球菌肺炎,首选112治疗军团菌肺炎,首选正确答案:D,E 某男,24岁。夏季感冒后出现身热不扬,午后发热明显,口渴,有汗出,舌红苔黄腻,脉濡数,应属( )A、阳明潮热B、阴虚潮热C、湿温潮热D、气虚发热E、肝郁发热参考答案:C 患者,男,30岁。口角歪向右侧,左眼不能闭合2天,左侧额纹消失,治疗应选取何经穴为主A.手、足少阳经B.手、足太阴经C.手、足太阳经D.手、足厥阴经E.手、足阳明经正确答案:E由本患者的症状可知本病为面瘫,因正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚入中面部经络,气血痹阻,
16、经筋功能失调,筋肉失于约束,治宜祛风通络,疏调经筋,取手足阳明为主穴。 对于血栓闭塞性脉管炎肾阳虚者宜用( )正确答案:A 女性骨盆临床上多见的是( )。A妇女型B男性型C扁平型D混合型E类人猿型正确答案:D下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用A.碳酸钙 B.三硅酸镁 C.氢氧化铝 SXB下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用A.碳酸钙B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.西咪替丁E.氢氧化镁正确答案:D西咪替丁,为一种H:受体拮抗剂,能明显地抑制食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激引起的胃酸分泌。 阳虚发热的特点是A.发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏B.发热而欲近衣C.低热,午后热甚D.发
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