2022儿科主治答疑精华8辑.docx

《2022儿科主治答疑精华8辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022儿科主治答疑精华8辑.docx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022儿科主治答疑精华8辑2022儿科主治答疑精华8辑 第1辑 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在6月内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查此题为判断题(对，错)。正确答案： 母乳具有抗感染作用是因下列原因，而某一项除外：()A.母乳中含有大量分泌型IgAB.母乳中溶菌酶、补体等C.母乳中矿物质含量高D.母乳中较多乳铁蛋白E.母乳中含有双歧因子答案：C 有心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A动脉导管未闭B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E房间隔缺损正确答案：EE。出生后左房压高于

2、右房，存在房缺则出现左向右分流，右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少。 男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，羊水度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。查体：反应尚可，呼吸促，口周发绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部X线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿的最可能的诊断是A新生儿湿肺B新生儿吸入性肺炎C新生儿胎粪吸入综合征D新生儿感染性肺炎E新生儿肺透明膜病正确答案：B病儿有宫内窘迫，羊水度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到吸

3、入可能。而胸部X线片无粗颗粒影及肺气肿和肺不张等，可除外新生儿胎粪吸入综合征。 女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温385，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90gL，WBC 20109L，N 12，L82，PUT50109L。血涂片示：原始+幼稚细胞3，直径12m，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁12个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mmh。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染

4、色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符A异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡B异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染阳性C异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁D异常细胞过氧化物酶染色阳性E异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制正确答案：BA描述急性淋巴细胞白血病L3型，多为成熟B细胞型；C用于描述霍奇金病；D多见于急性非淋巴细胞白血病；E一般出现在急性非淋巴细胞白血病M4或M5型。 婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于A钙从尿中排出增多B血清钙被稀释C钙在肠道内与磷结合后排出D进食少，从食物中摄食不多E

5、离子钙降低正确答案：EE。腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，最直接的原因是离子钙降低。 胎儿期是指A从受精卵形成到满37周B从受精卵形成到胎儿出生C从受精开始到满40周D从末次月经开始到胎儿出生E从末次月经开始到满40周正确答案：B从精子和卵子结合，受精卵形成到胎儿出生统称为胎儿期。2022儿科主治答疑精华8辑 第2辑 33周早产儿，出生时轻度窒息，3d后开始鼻饲喂养，逐渐增加奶量。生后第7d开始腹胀，奶汁潴留，伴呼吸暂停，腹泻，便暗红色。查体：反应差，面色灰，腹胀明显，腹壁皮肤发红，肠鸣音未闻及。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿肺炎C、新生儿颅内出血D、新生儿坏死性

6、小肠结肠炎E、新生儿肺炎本病可合并下列哪种情况A、肠穿孔B、腹膜炎C、出血征象D、休克E、以上均可以首要的治疗措施是A、清洁灌肠B、洗胃C、禁食D、吸氧E、输血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C 下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义A红细胞体积增大B红细胞减少比血红蛋白降低明显C血清铁、总铁结合力正常D骨髓幼红细胞巨幼变E周围血象中出现有核红细胞正确答案：DD。骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。 治疗方案中哪项不妥A补液总量比一般少13，速度宜稍慢B按实际体重计算热能需要C注意预防自发性低血糖D立即给足够的热量，每日120150 kealk

7、gE扩容后应注意补钾，给钾约1周。正确答案：D 该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案A异烟肼+利福平B异烟肼+链霉素C异烟肼+利福平+链霉素D异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松E异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松正确答案：E 流行性腮腺炎最主要的病理特征A腮腺呈囊性变B非化脓性腮腺炎C腮腺导管充血、水肿D腺体及周围组织充血、水肿E腮腺管上皮呈上皮水肿、细胞坏死、脱落等正确答案：B 10个月健康婴儿，人工牛乳喂养，其每天每公斤体重所需的蛋白质量应是A.11.5GB.1.62.2GC.2.53.0GD.3.54.0GE.4.55.0G正确答案：D 最适当的治疗A强心、抗感染B辅助呼吸C闭式引

8、流D加大原抗生素用量E穿刺抽脓正确答案：C2022儿科主治答疑精华8辑 第3辑 女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是A新生儿肺炎B新生儿肺透明膜病C新生儿湿肺D新生儿肺出血E新生儿颅内出血正确答案：B呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于A发病季节B年龄大小C惊厥次数D脑膜刺激征E脑脊液变化正确答案：E绿色瘤也可

9、见于急性单核细胞性白血病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：以下哪一项不是早产儿的特点A、易发生呼吸暂停B、可发生晚期代谢性酸中毒C、原始反射已完全具备D、易发生低钙血症E、易出现低体温参考答案：C 布鲁菌病发热类型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.波浪热正确答案：E 骨髓外造血具有的特点是A学龄儿童期多见B肝、脾、淋巴结肿大C病因去除后造血可恢复正常D外周血中可出现幼红细胞及幼稚中性粒细胞E常见于造血需要增加时正确答案：BCDEBCDE。正常情况下，骨髓外造血极少。生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的

10、造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱()A.孤独症B.注意力缺陷多动障碍C.多发性抽动D.焦虑症E.梦游症正确答案:D2022儿科主治答疑精华8辑 第4辑新生儿遗传代谢病筛查实验室设在新生儿疾病筛查中心,并应当具备下列条件:( )A.具有与所开展工作相适应的卫生专业技术人员B.具有与所开展工作相适应的技术和设备C.符合医疗机构临床实验室管理办法的规定D.符合新生儿疾病筛查技术规范的要求E.符合医疗机构管理条例正确答案：ABCD新生

11、儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的A、感染或窒息B、体内棕色脂肪较少C、皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大D、早产E、体表面积大，易散热参考答案：C 若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是A禁食3天B禁食710天，并胃肠减压、补液、应用抗生素C禁食710天，并胃肠减压、补液D禁食710天E剖腹探查正确答案：B通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。 各种营养性贫血的共同临床表现可有A神经精神发育倒退B食欲不增、呕吐、异食癖C肝脾常中度肿大D舌炎、喉部痰鸣音E多见于婴幼儿时期正确答案：E 血管内皮细

12、胞产生A.促红细胞生成素B.内皮素C.心钠素D.前列腺素E.肾素正确答案：B 治疗目的是A达到治愈B使患儿成年后获得生育能力C为了安慰父母D防止下一代发生类似情况E改善最终身高和性征发育以获得患儿的心理健康正确答案：E支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史参考答案：D2022儿科主治答疑精华8辑 第5辑 以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现A大多数患儿在婴幼儿期患病B男性患儿约为女孩的5倍C所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现E可表现为易激惹、多动和注意

13、力不集中正确答案：E甲亢患儿多在青春期发病，女性多见，所有患儿均有甲状腺肿大，唯程度不一，部分患儿可有眼球突出，但是通常较轻，体重下降。 女婴，8个月，因发热2天住院。体重73kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案A蛋白质每天12gkg，热量每天120 kcalkgB蛋白质每天23gkg，热量每天110 kcalkgC蛋白质每天34gkg，热量每天80 kealkgD蛋白质每天45gkg，热量每天90 kcalkgE蛋白质每天0510gkg，热量每天120 kcalkg正确答案：C 典型的新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现包括A呕吐胆汁或咖啡样物B腹胀并出现肠型，肠鸣音减弱C出现高热，

14、伴持续性惊厥D先有腹泻，后出现血便E感染中毒症状严重，可有DIC和休克正确答案：BDEBDE。新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现：大多于生后212天发病。初起时常有体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便；查体可见肠型、腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。 患儿男，2岁半系瑞氏综合征早期患儿，出现高氨血症的最主要原因是A线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷B线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷C线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏D短链脂肪酸积聚E糖酵解和丙酮酸分解障碍正确答案：A 人类

15、免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A主要侵犯和破坏CIM+细胞B可引起人类艾滋病C可通过性行为传播D不能经胎盘传播E可通过输血传播正确答案：D艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CIM+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。哪种骨折不易引起严重并发症()。A.髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折E.股骨远端骺板骨折答案C1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:咽部充血,咽腭悬雍垂、软腭等处可见24mm大小的疱疹,心肺(),最可能的诊断是()A、急性咽炎B、鹅口疮C、咽结合膜热D、猩红热E、疱疹性咽峡炎参考答案：E202

16、2儿科主治答疑精华8辑 第6辑 ABO溶血是()引起A.变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上均不是正确答案：B 棘慢波发放在脑电图的部位是A左额叶B右额叶C左枕叶D右枕叶E左颞叶正确答案：AA。棘慢波发放在脑电图的部位是左额叶。 失神发作脑电图表现正确答案：DD。失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，手中物品不落地，两眼凝视前方，持续数秒钟后意识恢复，对刚才的发作不能回忆，过度换气往往可以诱发其发作。EEG有典型的全脑同步 3Hz棘慢复合波。 小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是A身长B胸围C头围D体重E上臂围正确答案：DD。体重易于准确测量，是最

17、易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。 伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是A金身发病型B少关节炎型C少关节炎型D多关节炎型E多关节炎型正确答案：DD。多关节炎型根据血清类风湿因子是否阳性，可分为两个亚型：类风湿因子阳性占JRA的5%10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约75%的病例抗核抗体阳性；类风湿因子阴性占JRA的25%30%。 患儿女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb 80gL，Coombs试验阳性，可排除的诊断是A自身免疫性溶血性贫血B霍奇金病C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血E药物性溶血

18、性贫血正确答案：DCoombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。 9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗， 3天来腹泻，每天78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A病毒性肠炎B真菌性肠炎C大肠埃希菌性肠炎D生理性腹泻E饮食因素腹泻正确答案：B2022儿科主治答疑精华8辑 第7辑 若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用A局部穿刺引流B闭式引流C开放引流D体位引流E局部抗生素治疗正确答案：BB。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性

19、气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。 最可能的诊断是A风湿热B化脓性关节炎C结核感染D败血症E类风湿关节炎正确答案：AA。风湿热的诊断标准 预防巨细胞病毒感染的正确方法是A手部卫生对预防孕妇原发感染无效BIVIG可预防高危移植患者的HCMV疾病C使用放射照射后的红细胞可减少输血后CMV感染D亚单位疫苗目前已广泛用于临床，有效保护率为90以上E高危新生儿绝对不能食用带有病毒的母乳正确答案：C 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A严重气促B严重青紫C烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况

20、后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于665kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。 女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C隐球菌脑膜炎D中毒性脑病E病毒性脑炎正确答案：B 10个月男孩，发热2天，大便稀，78次日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹

21、泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：B 哪一项是本病致病的关键A血钾降低B肾小管泌氢障碍CNH；产生不减少D当负荷时，HCO-3排出量明显增加E肾小管重吸收HCO-3障碍正确答案：B2022儿科主治答疑精华8辑 第8辑 关于睾丸扭转的临床特点，下列正确的是A.睾丸扭转均发生于剧烈运动之后B.早期可扪及睾丸和附睾轮廓，后期由于红肿，很难区别阴囊内结构C.阴囊抬高试验阳性是指上提患侧睾丸，局部疼痛减轻D.多数情况下在睾丸上极触及35 cm痛性硬结E.透过阴囊皮肤可见特征性的蓝色斑点(Blue dot征)答案：B Down综合征最常见的核型是A45，XOB46，XX(XY)，-14，

22、t(14q21q)C45，XX(XY)，-14，-21，t(14q21q)D47，XX(XY)，21E45，XO/46，XX正确答案：DD。标准型，占患儿总数95%左右，是由于亲代(多数为母亲)的生殖细胞在减数分裂时21号染色体不分离所致，使患儿体细胞多一条额外的21号染色体，其核型为47， XY，21。 (4044题共用题干)关于房间隔缺损。病理生理主要特点是A右心室舒张期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C肺循环血流量增多D体循环血流量减少EP2增强正确答案：AA。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了A伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B新生儿

23、溶血性贫血C先天性非球形细胞性溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E地中海贫血正确答案：DE 先天性甲状腺功能减退症最大的危害是造成 ( )A.运动功能发育迟缓B.生理功能低下C.消化功能低下D.智力发育低下E.造血功能低下正确答案：D 关于弓形虫病的流行病学方面，以下不正确的是A猫等哺乳动物是主要的传染源B先天性感染只有在孕母发生原虫血症时才能传染给胎儿C后天感染主要是动物与人开放性伤口接触传染D人类对弓形虫普遍易感E艾滋病患者常并发弓形虫病正确答案：C后天获得性弓形虫病主要经口感染。 (3436题共用题干)关于病毒性心肌炎。有诊断价值的血清酶是A乳酸脱氢酶(LDH)增高B肌酸激酶(CK)增高C谷草转氨酶(GOT)增高DLDH1(下标)增高ECK-MB增高正确答案：EE。磷酸激酶(CPK)在心肌炎早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK- MB)为主。