2023年雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病80例临床疗效分析.docx

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1、2023年雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病80例临床疗效分析摘要 目的 探讨胃食管反流病临床特点及有效治疗方法。方法 对照组给予奥美拉唑治疗；研究组给予雷贝拉唑治疗。结果 研究组总有效率90.00%，对照组总有效率75.00%，两组患者疗效比较具有统计学意义；不良反应发生率研究组为7.50%，对照组为10.00%，均为胀气或腹泻，经对症治疗后症状消失。结论 应根据患者综合情况进行判断，确定适当治疗方案，达到更好的治疗效果。关键词 胃食管反流病；雷贝拉唑；奥美拉唑中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1673-9701（2023）06-0134-03胃食管反流病是消化内科常见的慢

2、性疾病之一，是由于患者胃部以及十二指肠内容物发生反流，使患者食管黏膜造成损伤，其临床表现为反酸、烧心等1。研究表明2，胃食管反流病若未得到及时有效的临床治疗，将可发展为食管腺癌或Barrett食管等疾病，威胁患者生命安全。近年来，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，胃食管反流病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量，已引起广大医务工作者高度重视3。本文对我院2023年7月1日2023年6月30日来消化内科门诊就诊的80例胃食管反流病患者资料进行临床分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取80例胃食管反流病患者，其纳入与排除标准为：所有患者均具有胃食管反流病相关临床

3、表现，如反酸、烧心等；进行实验室检查可知，发生食管炎镜下改变，未出现消化道出血现象；无消化道手术史或肿瘤；无严重的心、脑、肝脏以及肾脏等身体重要部位疾病，无食管狭窄症状；能够进行正常的胃镜检查；无精神疾病；对本次研究具有知情权，并签署知情同意书。其中男43例，女37例，年龄1879岁，平均（45.232.56）岁，病程3个月6年，平均（2.190.85）年。按照胃食管反流病患者前来就诊序号将其平均分为两组，即单号为对照组，双号为研究组，每组40例。两组患者一般资料具有临床可比性（P0.05）。1.2 方法对照组患者给予奥美拉唑（商品名奥克，由常州四药制药有限公司提供，批号为H10950086）

4、进行治疗，每日2次，于进餐前半小时服用，每次20mg；研究组患者给予雷贝拉唑（商品名为瑞波特，由江苏豪森药业股份有限公司提供，批号为H20230330）治疗，每日2次，于进餐前半小时服用，每次10mg。两组患者在进行上述治疗方法基础上，均给予胃动力药物莫沙必利（商品名瑞琪，由江苏豪森药业股份有限公司提供，批号为12023352）治疗，目的在于促进患者胃肠蠕动，指导患者每日于三餐前空腹服用30mg，连续治疗8周为宜。两组患者治疗前后均进行胃镜检查，根据患者胃镜检查结果及临床表现改善情况判断其临床疗效，并记录不良反应发生情况，给予统计学分析，得出结论。1.3 疗效判断标准根据患者临床表现及胃镜检查

5、洛杉矶分级标准对患者疗效进行判断：显效：经治疗后，进行胃镜检查可知体内病变程度改善等级不少于两个级别，患者各项临床症状发生明显改善。有效：经治疗后，进行胃镜检查可知体内病变程度改善一个级别，患者各项临床症状发生改善；无效：经治疗后，进行胃镜检查可知体内病变程度未改善，甚至出现加重，胃食管反流病患者临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100.00%（注：第十届洛杉矶国际消化会议提出的胃镜分级标准将胃食管反流病患者胃镜检查结果分为四个等级：A级：患者出现数量不大于1个的食管黏膜破损，且破损黏膜最大长径不大于5mm；B级。患者出现数量不大于1个的食管黏膜破损，且破损黏膜最大长径5mm，无

6、融合现象；C级。患者出现数量大于1个的食管黏膜破损，且有融合现象，但融合程度不大于75%的食管周径；D级。患者出现数量大于1个的食管黏膜破损，且有融合现象，但融合程度不大于75%的食管周径）。1.4 统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用2检验，以P0.05）。3 讨论研究表明4，胃食管反流病好发于老年人群，其原因为老年人群肌肉张力下降，胃排空能力下降，且多数患者伴有便秘，导致腹内压或胃内压上升，使抗反流屏障破坏程度加重，且老年患者食管蠕动功能以及唾液分泌功能降低，增加无推动性的自发收缩情况，食管清除能力下降，削弱食管上皮细胞的修复能力及增生能力，最终发生胃

7、食管反流病。胃镜检查具有快速、操作简单方便等特点，主要应用于诊断消化系统疾病，但经胃镜检查假阳性率较高，其原因为胃镜检查对患者消化系统具有一定的刺激作用5，患者易出现即时性胆汁反流性表现，从而使胃镜检查结果呈现出假阳性，影响疾病诊断正确率，贻误患者治疗时机。此外，不同的胃镜设备、检查过程中的图像质量、光线、操作过程中患者胃腔内是否出现过多或过少充气量等因素均可影响胃食管反流病诊断结果6。因此应用胃镜检查仅能够作为胃食管反流病确诊的参考依据，并不能根据胃镜检查结果直接确诊病情。临床医师应根据多种实验室及医学影像检查结果，并结合患者实际临床表现，进行综合判断，提高患者诊断正确率，保障患者疗效及生活

8、质量7。目前临床治疗胃食管反流病的常用药物为质子泵抑制剂（PPI）。雷贝拉唑与奥美拉唑均属于PPI，且雷贝拉唑属于新型PPI8。本文结果表明，应用雷贝拉唑治疗胃食管反流病效果优于奥美拉唑5。患者应用雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病时均有少数不良反应发生，且均表现为轻度腹泻或腹部不适，患者经对症治疗后症状减轻或消失，能够耐受且坚持完成治疗9。研究表明10，奥美拉唑在体内被肝脏中CYP2或CYP3A4充分代谢从而发挥作用，若患者在治疗过程中同时使用其他药物，且此药物恰好也经此途径进行代谢，则奥美拉唑代谢过程易受到抑制，无法发挥应有效果；雷贝拉唑经非酶途径雷贝拉唑硫醚代谢，是受到CYP2C19相关

9、的多态性影响最小的PPI，患者经雷贝拉唑治疗时受到药物间相互作用较少，不同患者治疗过程中个体差异较小，药效发挥更为显著。综上所述，应用雷贝拉唑治疗胃食管反流病能够迅速缓解临床症状，加速炎症愈合，对基础胃酸及餐后胃酸分泌情况进行有效抑制，且较第一代质子泵抑制剂具有更多结合靶点，能够达到更为有效的临床疗效，值得推广应用。但在临床治疗过程中还应根据患者综合情况进行判断，如其临床表现、并发症、基础疾病、经济情况等，从而确定适当治疗方案，达到更好的治疗效果。参考文献1 郭建强，柯美云. 单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH值的影响J. 中华内科杂志，2023，41（5）：342-343.2 林

10、丽嫚，李佩，汤红玲，等. 护理干预在反流性食管炎中的作用J. 护理实践与研究， 20l0， 5 （7） ： 6-8.3 朱宇欣，万阿娟，李军. 老年反流性食管炎患者心理分析及护理对策J. 实用医学杂志，2023，7（25）：1161-1163.4 郑松柏，项平，徐富星，等. 老年人胃食管反流病119例分析J. 中华老年医学志， 20230， 24（8）： 574-576.5 丁两平. 胃食管反流病危险因素研究进展J. 中国临床保健杂志，2023，13（6）：662.6 胡慧， 詹凌青. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病临床对比分析J. 实用临床医药杂志，2023，14（11）：54-55.

11、7 王虹，刘宾，姜佳丽. 老年人胃食管反流病的临床特点J. 中国医学科学院学报， 2023， 24（2）： 178-180.8 李铃生，刘泓，牛涛. 奥美拉唑注射剂治疗上消化道出血疗效观察J. 中国医院用药评价与分析， 2023， 6（3）：167-168.9 高建萍， 王虹， 顾清， 等. 胃食管反流病患者的临床分析J. 中华消化杂志， 2023， 26（5）：350-351.10 Irvine EJ，Whitehead WE，Chey WD， et al. Design of treatment trials for functional gastrointestinal disordersJ. Gastroenterology，2023， 130（5）：1538-1551.（收稿日期：2023-10-18）