21年医师类每日一练6篇.docx

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1、21年医师类每日一练6篇21年医师类每日一练6篇 第1篇患者男，54岁。心前区不适3年余，伴胸闷，咳嗽，咯血丝痰，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿，查体：心率118次/分，肝颈静脉反流征(+)。最可能的诊断是A.心包积液B.纤维素性心包炎C.病毒性心肌炎D.心功能不全E.肝硬化答案：D解析：A.第一度房室传导阻滞B.第二度型房室传导阻滞C.第二度型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞P波与QRS波群完全无关答案：D解析：1.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，心电图上表现为:P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全

2、性房室传导阻滞2.一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长（P-R间期0.20秒），每个心房冲动都能传导至心室，心电图上显示为P波后均有QRS波群3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度型跟二度型的区别主要为二度型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度型的PR间期恒定（正常或延长）下列哪项是5个因素传播模式的正确表述A.受传者信息媒介传播者效果B.传播者媒介信息受传者效果C.传播者信息媒介受传者效果D.受传者媒介信息传播者效果E.传播者信息受传者媒介效果答案：C解析：健康教育和健康传播教材以及一般传播教材中都会提及拉斯韦尔的五因素传播模式，这是传播理论中非常经典的模

3、式之一。该模式的正确表述为传播者-信息一媒介一受传者一效果。当不能准确记忆时，可进行简单的实际传播事件分析，如电视中播放某产品广告，是电视工作者(传播者)将该产品的特点(信息)通过电视(媒介)告诉我们(受传者)，希望我们购买使用该产品(效果)。女孩，6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3天来院就诊。查体：身高120cm，手腕X片示：骨龄9岁，乳房B4期，阴毛P2期，最可能的诊断是( )A.单纯性乳房早发育B.体质性性早熟C.McCune-Albright综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.原发性甲减伴性早熟答案：B解析：最常见的肾盂肾炎病原菌是A、葡萄球菌B、粪肠球菌C、大肠杆菌D、变

4、形杆菌E、白色念珠菌答案：C解析：21年医师类每日一练6篇 第2篇深龋的临床表现为（ ）A.遭受外界的物理、化学刺激无明显反应B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后疼痛症状立即消失C.龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛D.龋洞形成，冷热刺激反射痛E.龋洞形成，冷热刺激痛，食物嵌入痛，但无自发痛答案：E解析：深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WB

5、C12109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是A、胆总管切开减压、T型管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。A.疱疹样口疮B.轻型口疮C.疱疹性口炎D.重型口疮E.白塞病溃疡直径1030mm，深达黏膜下层或肌层，或发于口腔后部，持续数周至数月，愈合后遗留瘢痕答案：D解析：女，45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84ramHg，甲状腺弥漫性肿大IT，心律齐、无杂音，举手颤动

6、明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是A.四肢乏力、盗汗B.食欲下降或厌食C.颈部皮肤浮肿D.B超示残余甲状腺内结节性肿大E.T3、T4值持续低于正常值下限答案：A解析：右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、消化性溃疡D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎答案：A解析：腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆

7、腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。21年医师类每日一练6篇 第3篇国家建立传染病疫情信息公布制度规定定期公布全国传染病疫情信息的是A.医疗机构B.各地政府C.县以上政府卫生行政部门D.省级政府卫生行政部门E.国务院卫生行政部门答案：E解析：哪颗牙具有近中面沟?A、上颌中切牙B、上颌尖牙C、第三磨牙D、上颌第一磨牙E、上颌第一前磨牙答案：E解析：脾虚泻的特点，下列叙述错误的是A.形体消瘦B.大便深黄而臭C.舌淡苔白，脉细无力D.面色萎黄，神疲倦怠E.食后作泻，时轻时重答案：B解析：撰写“医

8、家五戒十要”的是A、张仲景B、孙思邈C、李时珍D、张锡纯E、陈实功答案：E解析：明代陈实功在外科正宗中把我国古代医德的总结为“医家五戒十要”，并被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医药道德文献之一。A.呼出气有蒜味B.呼出气有苦杏仁味C.呼出气有氨味D.呼吸抑制E.呼出气有烂苹果味糖尿病酮症酸中毒时，有诊断意义的是( )答案：E解析：21年医师类每日一练6篇 第4篇女性，25岁，已婚。顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A.口服避孕药B.外用避孕药C.安全期避孕D.放置宫内节育器E.行绝育术答案：D解析：患者已婚已育，无禁忌证，首先考虑选用宫内节育

9、器避孕。垂危病人突然出现神清多语、两颧泛红如妆、意欲进食的表现的是A. 神乱B. 少神C. 失神D. 假神E. 得神答案：D解析：“望神就是观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。假神，临床表现为原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露;；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前

10、的征兆”，本题临床表现与之相符（D对）。“神乱指神志错乱失常，临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人”，本题临床表现与之不相符（A错）。“少神又称神气不足，临床表现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人”，本题临床表现与之不相符(B错)。“失神又称无神，分为精亏神衰而失神和邪盛神乱而失神，前者临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体赢瘦。提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重

11、病之人，预后不良。后者临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重”，本题临床表现与之不相符（C错）。“得神又称有神，临床表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未伤，病轻易治，预后良好”，本题临床表现与之不相符（E错）。女，18岁。临床诊断为支原体肺炎。应选用的药物治疗是A、青霉素B、头孢他定C、阿米卡星D、红霉素E、头孢噻肟钠答案：D解析：关于胎

12、盘功能，以下哪项不正确A.气体交换B.营养物质供应C.合成功能D.防御功能E.保护胎儿答案：E解析：羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正确答案的四项功能外还有排除胎儿代谢产物的功能，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可代替胎儿泌尿系统的功能。下列关于子宫脱垂临床特点的叙述，错误的是( )A.有尿潴留出现B.可发生张力性尿失禁C.长期摩擦导致宫颈溃疡，出血D.继发感染，有脓性分泌物渗出E.合并妊娠时，子宫脱垂程度加重答案：E解析：21年医师类每日一练6篇 第5篇患者，女，28岁。肘关节肌肉酸痛重着2个月，伴有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。针灸治疗除主

13、穴外，应加取的穴位是A.曲池、尺泽B.曲池、大椎C.膈俞、血海D.肾俞、关元E.足三里、阴陵泉答案：E解析：细菌生物学性状最典型的时期是（）A.迟缓期B.对数期C.减数期D.稳定期E.衰退期答案：B解析：在细菌生长中，生物学性状最典型的时期是对数期。老年人自我口腔保健方法不包括A:使用牙签B:叩齿C:洁治D:刷牙E:漱口答案：C解析：题干中已说明是自我口腔保健方法，而不是专业人员对老年人的口腔保健。所以，洁治不是老年人自我口腔保健方法。下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是()A.待毒物标本检验结果汇报后治疗B.了解工作环境，毒物接触史C.留取可能含毒物的相关标本D.了解既往史，药物服用史E.

14、进行系统的体格检查答案：A解析：为成熟红细胞提供ATP主要过程是A糖酵解B磷酸戊糖途径C糖醛酸途径D2,3-DPGE还原型谷胱甘肽答案：A解析：21年医师类每日一练6篇 第6篇局部用药治疗乳牙龋病的常见适应证是A.小而浅的乳牙龋B.大而浅的乳牙龋C.大而深的乳牙龋D.乳前牙邻面龋E.乳磨牙邻面龋答案：B解析：A.活血行气，祛风止痛B.活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄C.活血行气，止痛，消肿生肌D.活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神E.活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘乳香的功效是( )答案：C解析：按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A.脂肪组织神经组织肝细胞B.软骨血管内皮细胞腺上皮细

15、胞C.骨平滑肌细胞神经细胞D.鳞状上皮细胞横纹肌周围神经E.肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞答案：C解析：此题考核学生对体细胞再生能力的认识。常见错误：选D或选E。选D者没注意到周围神经受损时，当与其相连的胞体存活时，受损的神经纤维再生能力较横纹肌强；选E者忽略了骨髓细胞属不稳定细胞，再生能力最强。正确答案是C。骨属稳定细胞，再生能力较强；平滑肌虽也属稳定细胞，但再生能力微弱；神经细胞属永久性细胞，无再生能力。系统性红斑狼疮患者抗双链DNA.抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是A.肺B.血液C.心D.肾E.脑答案：D解析：抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。牙源性颌骨囊肿鉴别诊断答案：解析：1.颌骨成釉细胞瘤 成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。2.骨纤维异常增殖症多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。