2022临床执业医师每日一练8辑.docx

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1、2022临床执业医师每日一练8辑2022临床执业医师每日一练8辑 第1辑 下列关于恶性肿瘤发生发展的叙述哪项是错误的?A癌症是一种基因病B多种因素起作用C常为多阶段演进过程D单个基因改变可引起细胞恶性转化正确答案：D 由小肠腺分泌人肠腔内的消化酶是A肠激酶B肠淀粉酶C肠肽酶D麦芽糖酶正确答案：A解析：从小肠腺分泌的消化酶只有1种，即肠激酶，它能激活胰蛋白酶原。肠肽酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等虽存在于小肠粘膜上皮细胞表面，但并不是小肠腺所分泌，哪类扁桃体癌所需要的照射野范围最大 ( )A、浸润性癌B、高分化外突型癌C、未分化癌D、低分化癌E、中分化癌参考答案：C 长期使用利尿药的降压机制是 （ ）A排

2、Na+、利尿，血容量减少B降低血浆肾素活性C增加血浆肾素活性D减少血管平滑肌细胞内Na+E抑制醛固酮的分泌正确答案：D利尿药通过舒张血管，降低外周阻力，使血压下降。用药初期是由于排Na+，利尿，使细胞外液和血容量减少而降压，长期用药降压机制：排Na+，降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+一Caz+交换机制，使血管平滑肌细胞内Ca2+减少，因而本题D选项正确。此外还与降低血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性和诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽和前列腺素等有关。长期用利尿剂降压与血浆肾素活性及醛固酮无关。 56 小儿染色体病中最常见的为A 18 三体综合征B 13 三体综合征C 5P 综合征D 21

3、 三体综合征E 脆性 X 染色体综合征正确答案：D2022临床执业医师每日一练8辑 第2辑 医师在执业活动中应当享有的权利是A.依法获得劳动报酬B.宣传卫生保健知识C.爱岗敬业，努力工作D.尊重保护患者的隐私E.遵守法律法规，遵守技术操作规范正确答案：A 灵枢.顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以夜甚”，是因为ABCDE正确答案：D 碳酸锂可引起A.瞳孔扩大B.再生障碍性贫血C.共济失调D.急性心力衰竭E.呼吸抑制参考答案：C TSE题备选答案 A阻断中枢的D，受体 B使突触间隙的NA浓度下降 C阻断N胆碱受体 D对心肌有奎尼丁样作用 E阻断中枢5-HT受体 氯丙嗪正确答案：A 有关支气管哮喘

4、发病机制的描述，不正确的是A气道慢性炎症是哮喘的本质BAHR者均可诊断哮喘C变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生DLAR是由于气道慢性炎症的结果E神经因素也认为是哮喘发病的重要环节正确答案：B2022临床执业医师每日一练8辑 第3辑 16 流行性乙型脑炎病变中，小胶质细胞及中性粒细胞侵人变性、坏死的神经细胞内，称为A 神经细胞卫星现象B 噬神经细胞现象C 软化灶形成D 胶质细胞增生E 局灶性坏死正确答案：B关于肠易激综合征的体征错误的是:( )A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可扪及腹部包块D.可在相应部分有轻压痛E.直肠指检可感到肛门痉挛参考答案：C 原核生物翻

5、译起始促使大小亚基分离的蛋白因子是AIF-2BIF-3CeIF-1DEF-Tu正确答案：B解析：原核生物翻译起始时，完整核蛋白体的大小亚基须拆离，准备mRNA和起始氨基酰-tRNA与小亚基结合。IF-3、IF-1与小亚基结合，促进大小亚基的分离。 患者排泄物消毒要用A2%甲酚皂B0.05%氯己定C70%乙醇D10%甲醛E生石灰正确答案：E 男性，52岁。下肢浅静脉明显曲张6个月。查体：大腿根部扎一止血带，患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。提示A、大隐静脉瓣膜闭锁不全B、小隐静脉瓣膜闭锁不全C、交通支静脉瓣膜闭锁不全D、下肢深静脉有阻塞E、下肢浅静脉瓣膜闭锁不全参考答案：D2

6、022临床执业医师每日一练8辑 第4辑 目前常用的组织切片刀是A、平凹型B、平楔型C、单凹型D、薄型切片刀E、一次性刀片参考答案：E病变部位语音震颤增强的情况常见于()。A.气胸B.阻塞性肺不张C.大叶性肺炎D.肺气肿E.胸膜炎正确答案：C在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取()A.左侧头低较高位B.右侧头低较高位C.端坐位D.半坐卧位E.中凹卧位答案：E 对尿沉渣分析仪的描述正确的是A尿沉渣分析仪只应用了流式细胞原理B尿沉渣分析仪使用的荧光染料为菲啶和羧花氰C荧光强度(F1)主要反映细胞质的密度D前向荧光脉冲宽度(Flw)反映细胞的大小E前向散射光脉冲宽度(Fscw)主要反映细胞染色质的

7、长度正确答案：B 下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A指肉芽组织增生形成的结节状病灶B病灶呈结节状，境界清楚C结核病为肉芽肿性炎D肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎E梅毒为肉芽肿性炎正确答案：A2022临床执业医师每日一练8辑 第5辑关于帮助吸烟者戒烟的技巧,下列说法正确的是( )A、在吸烟者处于犹豫不决阶段时，适用的干预方法是引发动机式交谈B、对于烟瘾较大且戒断症状较严重者，适用的方法是尼古丁替代疗法C、对没有戒烟愿望者给予多次的吸烟危害劝告D、对烟瘾大的吸烟者戒烟时产生的痛苦和焦虑可用认知策略E、在预防复发阶段，可根据自己情况制定短期和长期行为改变计划参考答案：ABDE 某患者因车祸导致盆神

8、经受损，其排尿功能障碍的表现是（ ）。A少尿B多尿C尿失禁D尿潴留E尿频正确答案：D 女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.巨大食管囊肿D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血E.淋巴瘤正确答案：D乳腺癌的乳腺X线摄影不常见的表现为 ( )A、边缘不规则，伴有毛刺的肿物B、成堆细砂粒样钙化C、血管增粗D、皮肤增厚或局限性皮肤凹陷E、片状密度增高影参考答案：E 女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。参考答案：1.问诊

9、内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发生心悸的诱因，心悸时的脉搏情况，有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。（2分）双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎病史，有无心、肝、肾病史，有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围

10、绕病情询问。（1分）2022临床执业医师每日一练8辑 第6辑 此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是A二尖瓣脱垂B急性乳头肌功能不全C心脏破裂D室间隔穿孔E室壁瘤正确答案：D(147150)答案147C 148 D 149A 150D 解析：患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周23次，含服硝酸甘油后迅速缓解。考虑稳定型心绞痛的可能。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解，考虑发生了心肌梗死。在心肌梗死的最初阶段，心电图首先出现高尖T波，CK在起病6小时内升高。心电图示V3V5导联 ST段弓背向上抬高0.3

11、mV，为局限性前壁心肌梗死的典型表现。心肌梗死的并发症包括了二尖瓣脱垂、急性乳头肌功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔、室壁瘤和心律失常等，从患者的症状和体征来看，他发生了室间隔穿孔。 ISO国际标准化组织（International Or-ganization for Standardization）成立于A、1944年B、1945年C、1946年D、1947年E、1948年参考答案：D 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热正确答案：D 上盛下虚，寒痰喘咳，最宜选用A真武汤B金匮肾气丸C苏子降气汤D小青龙汤E三子养亲汤正确答案：C

12、 表达在APC表面的HLA-类分子-外源性抗原肽复合物A可为外周CD4+T淋巴细胞所识别B导致胸腺内CD4+T淋巴细胞阴性选择C可为外周CD8+T淋巴细胞所识别D导致胸腺内CD8+T淋巴细胞阴性选择E可与胸腺内CD4+CD8+T淋巴细胞结合正确答案：A2022临床执业医师每日一练8辑 第7辑 Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐正确答案：B B-5固定液A.多用于固定淋巴组织B.多用于硬化神经组织的固定C.适用于多种肽类抗原的固定，多用于免疫电镜研究D.对糖原固定最好E.适用于含脂

13、肪的淋巴结、乳腺组织和脂肪瘤的固定参考答案：A 下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的A粥肿易发生在主动脉前壁B冠状动脉左前降支易受累C大脑中动脉易受累D可引起肾固缩E下肢动脉比上肢动脉易受累正确答案：A解析：动脉粥样硬化症的主动脉病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉病变严重者易形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致致命性大出血。 血浆渗透压的高低主要决定于A血浆蛋白总量B清蛋白含量CNaCl浓度DKCl浓度正确答案：C解析：该题与1992N151、1997N94相似。渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

14、血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80%来自Na+和Cl-。白蛋白数量是形成血浆胶体渗透压的主要成分。 下列哪一条不符合典型心绞痛（ ）。A在体力负荷、情绪激动时发生B常突然发生而迫使病人立即停止活动C疼痛历时1-5分钟D疼痛部位在左心前区E疼痛放射至左肩及左上肢内侧正确答案：D须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。2022临床执业医师每日一练8辑 第8辑 良恶性肿瘤的根本区别在于A、生长方式B、生长速度C、有无出血坏死D、核分裂象多少E、分化程度参考答案：E 男，40岁，矿工。因塌方事故时被泥

15、土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。骨盆骨折的并发症不包括A.坐骨神经损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.脊髓损伤E.腹膜后血肿正确答案：D1.单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到15者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背部肌锻炼。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。椎体压缩高度超过15的青少年及中年伤者，可用两桌法过仰复位法或双踝悬吊复位法，老年人可采用三桌法过仰复位法，复位后过伸位石膏背心固定。石膏干透后，鼓励伤员起床活

16、动。固定约3个月。在固定期间，坚持每天做背肌锻炼。2.骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重。常见的有：腹膜后血肿；腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。在成年人脊髓于第1腰椎下缘移行于马尾神经，在骨盆后部的骶管内是马尾神经，骨盆骨折不可能伤及脊髓。 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原茵是A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌C。铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.嗜肺军团杆菌正确答案：B典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、咳嗽、咳痰，痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，呈灰绿色或砖红色，胶胨状，此为本病重要特征。x线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。砖红色胶胨状痰是克雷伯杆菌肺炎区别于其他肺炎的特征性表现。考点：克雷伯杆菌肺炎的临床表现 大体标本灌注常用的染料为A、苏木素B、苦味酸C、曙红D、络黄E、伊文思蓝参考答案：D 下列哪个指标是用于测定发病率不准确且病死率极低的传染病的流行强度的A病死率B现患率C超额死亡率D累积死亡率E罹患率正确答案：C