2022主治类经典例题6节.docx

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1、2022主治类经典例题6节2022主治类经典例题6节 第1节男性患者，查体发现尿糖5gL应该进行的筛查是A.胰岛素释放试验B.复查尿常规C.葡萄糖耐量试验D.空腹血糖E.糖化血红蛋白答案：C解析：左室长轴切面，如何鉴别扩张的冠状静脉窦和降主动脉A.冠状静脉窦位于降主动脉后方B.冠状静脉窦位于降主动脉前方C.冠状静脉窦与心脏不运动一致D.冠状静脉窦与心脏运动一致E.以上都不是答案：D解析：上消化道大量出血的标准是A、一次性失血超过全身总血量5% B、一次性失血超过全身总血量10% C、一次性失血超过全身总血量15% D、一次性失血超过全身总血量20% E、多次性失血超过全身总血量10%答案：D解

2、析： 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围。如果一次失血量超过全身总血量的20%（约8001200ml以上），并引起休克症状和体征，称为上消化道大出血。男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次分，下列治疗不作为首选的是A.补液B.脱(减)敏治疗C.吸氧D.应用受体激动剂E.应用激素答案：B解析：胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失A、学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失B、1114岁开始萎缩，34岁时X线影消失C、1820岁开始萎缩，56

3、岁时X线影消失D、青春期开始萎缩，46岁时X线影消失E、青春期开始萎缩，34岁时X线影消失答案：E解析：直到34岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。请您掌握以下有关胸腺发育和萎缩内容：胸腺位于胸骨上缘部位，约数10克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，34岁时X线影消失。到青春期后逐渐退化，其体积大约以每年3%的速度变小而持续到中年。进入老年后，胸腺组织萎缩，大部分被脂肪组织替代，其中的细胞数

4、量大大减少，血液中胸腺激素浓度明显下降，因此老年人的免疫功能与年轻时相比有明显减退，容易发生各类感染疾病，自身免疫病和肿瘤等。正虚邪恋的病人一般采用A.扶正为主B.祛邪为主C.扶正祛邪并用D.先扶正后祛邪E.先祛邪后扶正答案：C解析：扶正与祛邪并用适用于正虚、邪实均不甚重的病证。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。A.促胃液素瘤B.甲状腺功能亢进C.小肠吸收不良综合征D.服盐类泻药E.小肠大部分切除术后肠蠕动增强性腹泻见于答案：B解析：10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。

5、末梢Hb75g/L，红细胞网织红细胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是A、髓外造血B、乙型肝炎C、先天性代谢疾病D、感染E、心力衰竭答案：A解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。2022主治类经典例题6节 第2节绝大多数正常3岁儿童的肝脏为A、右锁骨中线肋缘下2cm内B、不能扪及C、右锁骨中线肋缘下0.5cm内D、右锁骨中线

6、肋缘下1cm内E、右锁骨中线肋缘下1.5cm内答案：B解析：一般12岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及2.0cm；3岁以上绝大部分应不能扪及。男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。这种胃炎的好发部位为A.胃底B.贲门C.幽门D.胃窦部E.胃体部答案：E解析：1.该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。3.慢性胃体炎与自身免疫有关，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还

7、可查到内因子抗体。4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险，应早期手术治疗。5.该患者的预后，可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎，可并发消化性溃疡及肠化生，有发生胃癌的风险，但不是100%发生。某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率707，未用组157人中死亡36人，病死率228

8、，已有结论被亲自证实。在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的A.具体试验安排不对B.侵犯了受试者的权利C.试验代价太大D.本试验是不可取的E.医学试验目的是对的答案：E解析：不属于双胎并发症的项目为A、过期妊娠 B、胎儿畸形 C、子痫前期 D、胎盘早剥 E、产后出血答案：A解析：双胎并发症1孕妇并发症 妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。2围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受限；胎位异常双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形等。A.血小板数量减少B.多种凝血因

9、子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍肝功能不全的出血原因是答案：E解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍，血细胞三系均低，出血原因是血小板数量减少。磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在A.邻面中1/3处B.邻面龈1/3处C.邻面舌1/2处D.邻面颊1/3处E.邻面颊1/2处答案：A解析：牙拔除过程中可使用旋转力的牙齿是A.上颌第三磨牙B.下颌中切牙C.下颌第三磨牙D.上颌中切牙E.上颌双尖牙答案：D解析：宫颈癌的好发部位是()A.宫颈鳞柱状上皮交界处B.宫颈管腺上皮处C.宫颈鳞状上皮部位D.宫颈阴道部鳞状上皮E.宫颈管柱状上皮部位答案：A解析：2022主治类

10、经典例题6节 第3节男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超答案：A解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。患者，男，12岁，因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上B乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。需进一步诊断需做的检查A.X线检查B.切龈探查C.拔除乳牙后探查D.牙髓活力测试E.叩诊答案：A解析：2.根据题干的信息，双侧上B滞留，应该拍X线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断，若为恒牙先天缺失，乳牙不松动者可保留滞留的乳牙，因此第1题的答案是A

11、。X线片显示乳牙B对应恒牙胚不存在，故可诊断为先天性缺失，因此第2题的答案是A。尿路结石可见A. 腹痛伴休克、贫血B. 腹痛伴黄疸、发热、寒战C. 腹痛伴腹泻D. 腹痛伴反酸、烧心、嗳气E. 腹痛伴血尿答案：E解析：尿路结石表现为疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤。是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法A.体细胞治疗B.光量子治疗C.细胞治疗D.分子学治疗E.基因治疗答案：E解析：A.单侧唇裂B.面斜裂C.颌裂D.面横裂E.腭裂上颌突与侧鼻突未联合答案：B解析：男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力

12、就诊。体检：血压128kPa，心率104次min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血 B、十二指肠球部溃疡合并出血 C、食管静脉曲张破裂出血 D、胃癌合并出血 E、急性胃黏膜病变答案：B解析：A.度深覆B.手腕部X线片C.度拥挤D.度开E.度深覆盖上下前牙切端的前后距离超过58mm者为答案：E解析：诊断食管炎最准确的方法是( )A.食管吞钡X线B.食管滴酸试验C.24小时食管pH监测D.内镜检查+活检E.食管测压答案：D解析：2022主治类经典例题6节 第4节病毒性肝炎的临床类型不包括A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性

13、肝损害答案：E解析：病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。WHO推荐使用的口服补液盐的张力是A.1/5张B.2/3张C.3/5张D.2/5张E.1/3张答案：B解析：口服补液盐渗透压约220mmol/L，血浆渗透压约300mmol/L。银汞合金中哪种元素引起延缓性膨胀A.铜B.锌C.汞D.锡E.银答案：B解析：下述哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助A.血中破碎红细胞B.尿Rous试验C.血清结合珠蛋白D.尿隐血试验E.血浆游离血红蛋白答案：C解析：主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是A.药物治疗效果不佳B.可用二

14、硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利答案：D解析：上颌神经出颅的部位是 ( )A.圆孔B.眶上裂C.眶下裂D.棘孔E.卵圆孔答案：A解析：度深覆是指A.上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠13者B.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠13而不足12者C.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠12而不足2/3者D.上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者E.上前牙咬到下牙龈答案：C解析：上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用答案：B解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从

15、而使呕吐物呈咖啡色。2022主治类经典例题6节 第5节治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜A.戒烟B.少吃多餐C.制酸剂D.抑酸剂E.水杨酸制剂答案：E解析：关于基托蜡型下列叙述不正确的是（ ）A.厚度要适当，一般为2mmB.人工牙颈缘应有清楚的颈曲线，并与相邻天然牙的颈曲线相协调C.舌侧基托与天然牙接触的边缘应止于倒凹区，接触龈缘的部分应做缓冲D.颊侧基托近远中的伸展，以缺牙间隙近远中天然牙为界，舌侧基板则可拓展至12个天然牙E.基托蜡型的外形在唇颊舌腭面应呈凹面答案：C解析：起于内斜线的是A.下颌舌骨肌B.上唇方肌C.颊肌D.茎突舌骨肌E.斜角肌答案：A解析：ARIA推荐的变应性鼻炎的阶梯治疗方

16、案不包括A.避免接触变应原B.抗组胺药C.局部糖皮质激素D.免疫治疗E.激光等物理治疗答案：E解析：下列哮喘患者应采取哪项治疗措施A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入受体激动剂B.使用麻黄碱(麻黄素)C.吸入异丙肾上腺素D.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)E.口服茶碱控释片女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势答案：A解析：有关年轻恒牙的各项叙述，错误的是A.年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能B.牙乳头对感染的抵抗力弱、恢复力弱，容易坏死C.年轻恒牙髓组织增生明显D.髓室内有感

17、染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性E.轻度炎症易于局限，重度炎症易于扩散答案：B解析：正中关系又称A.牙位B.后退接触位C.姿势位D.肌位E.位答案：B解析：男孩，4岁。因咳喘2d，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140min，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。该患儿气流受阻的原因A.黏液栓形成B.肺泡渗出液C.喉头水肿D.管壁炎症性肿胀E.支气管痉挛F.气道重塑答案：A,D,E,F解析：2022主治类经典例题6节 第6节居民王某，两年前离婚，现与女儿同住，这种家庭类型属于A.核心家庭B.直系家庭C.旁系家庭D.单亲家庭E.丁克家庭

18、答案：D解析：病人88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，HCO13mmol/L，PO46mmHg(吸氧状态下)，PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为A.患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救B.积极控制肺部感染，这是逆转患者病

19、情的关键所在C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗D.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正型呼衰E.告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院答案：C解析：患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630mol/L。目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛答案：C解

20、析：1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。5.在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。双侧髁突仅作转动，下颌下降2cm，此时的下颌运动称为A.最大开颌运动B.小开颌运动C.前后运动D.侧方运动E.大开颌运动答案：B解析：含有味觉神经纤维末梢的结构是 ( )A.丝状乳头B.腮腺乳头C.菌状乳头D.轮廓乳头E.叶状乳头答案：C解析：A.度冷丁B.苯巴比妥钠C.小剂量麦角新碱D.催产素静脉滴注E.吗啡高张型子宫收缩乏力时首选答案：A解析：术前正畸的目的不包括A.排齐牙列B.整平牙弓C.解除后牙反D.消除干扰E.通过增大患者的代偿功能以简化手术，降低手术风险答案：E解析：枕左前位时，胎头内旋转是使其矢状缝与下列哪个径相一致的动作A.骨盆出口前后径B.中骨盆横径C.骨盆入口前后径D.中骨盆及骨盆出口前后径E.中骨盆前后径答案：D解析：