2022临床执业助理医师历年真题解析6章.docx

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1、2022临床执业助理医师历年真题解析6章2022临床执业助理医师历年真题解析6章 第1章 诊断颅压高可靠依据是A、视盘水肿B、剧烈头痛C、频繁呕吐D、癫痫发作E、双外展神经麻痹参考答案：A 关于流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是A此病是由飞沫经呼吸道传染的B病变性质是化脓性炎C化脓性渗出主要聚集于蛛网膜下腔D临床上表现有颈强直及颅内压升高等E主要渗出细胞是单核细胞正确答案：E 骨折的治疗最正确原则是A局部与全身治疗兼顾B要求解剖复位C坚持固定与活动相结合D骨与软组织并重E复位、固定和功能锻炼正确答案：E44.答案E 解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动

2、相结合，骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾，医疗措施与患者主动配合等观点。 患者男性，36岁，因上腹痛1年来诊。伴有胃胀、食量减少，嗳气，睡眠差。检查X线钡餐造影、胃镜未见异常。患者为软件工程师，最近频繁超时工作。考虑为A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、功能性消化不良D、胃溃疡E、胃癌C 功能性消化不良(FD)是指起源于胃十二指肠区域的一种或多种消化不良症状，而缺乏可以解释这些症状的结构性疾病或生化异常。主要的病理生理机制是胃的运动和感觉异常，精神心理因素在该病的病生理机制中起重要作用。该患者进一步检查未见异常，考虑为功能性消化不良。 妊娠晚期习惯性流产最多见的原因是A胎盘功能不全B胚胎

3、发育异常C染色体异常D宫颈内口松弛E子宫畸形正确答案：D 不符合新生儿病理性黄疸特点是( )A.黄疸退而复现B.每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)C.生后 24 小时内出现黄疸D.黄疸持续时间221umol/L(12.9mg/dl)正确答案：D 病人可能发生抽搐的是A.流产B.异位妊娠C.早产D.妊娠高血压综合征E.前置胎盘正确答案：D略 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于A、胆道减压引流解除梗阻B、输液、输血维持有效血容量C、纠正代谢性酸中毒D、急诊行胆囊切除术E、静脉输入大量抗生素参考答案：A 男性，25岁，半个月来原因不明地牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。

4、化验：Hbl22gL，WBC54109L，N64，L32，M4，血小板23109L。为明确诊断，首选的检查是A凝血功能B骨髓检查C骨髓活检D血小板功能E束臂试验正确答案：B患者血红蛋白和白细胞均正常，只有血小板减少，考虑ITP。明确诊断应酋选骨髓检查。此患者有些发热，血压下降表明为细菌感染。2022临床执业助理医师历年真题解析6章 第2章 推算预产期的最可靠的依据是A末次月经第1日B开始早孕反应的日期C开始胎动的日期D基础体温测定E妇科检查确诊早孕日期正确答案：A从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7(农历日数加14)即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠

5、者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点A.肌张力增高B.键反射减低或消失C.无病理反射D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主正确答案：C 医患关系出现物化趋势的最主要原因是 （ ） 。正确答案：A 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(卅)，红细胞10个HP，血ESR 40mmh，血ANA 1160(+)，首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D关节型过敏性紫癜E原发性肾病综合征正确答案：B解析：系统性红斑狼疮的诊断标准为蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；

6、非侵蚀性关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统损害；血象异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊断为SLE。 确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，紧急抢救措施应该是A.给止血及升压药B.立即行剖腹探查术C.输血，输液D.纠正休克后手术E.抗休克与剖腹探查术同时进行正确答案：E内出血多出现休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血等抗休克治疗，并立即进行手术。快速开腹后，迅速以卵圆钳钳夹患侧输卵管病灶，暂时控制出血，同时快速输血输液，纠正休克。清除腹腔积血后，视病变情况采取以下手术方式：输卵管切除术、保守型手术。故本题选E考点：。输卵管妊娠 可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的

7、分泌A脂肪酸B氨基酸C甘油D盐酸E乳酸正确答案：D女,26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月,胸部 X 线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影,痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是()A.利福平B.乙胺丁醇C.呲嗪酰胺D.异烟肼E.左氧氟沙星E 治疗方案是A.严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B.严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C.卧床休息，继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防止感染可选用多种抗生素正确答案：B患者孕期检查均正常，近期全身皮肤发黄、恶心呕吐，HBsAg阳性，提示急性肝炎，应进行肝功能检查。患者应严格隔离，行保肝治疗。孕妇已达足月妊娠，再继续妊娠不但增加肝脏负担

8、，而且可能增加宫内感染机会，对母儿均不利，所以症状控制后应终止妊娠。产后因肝功能不好，应合理使用对肝脏损害较小的广谱抗生素，以控制感染。 患者，男性，59岁，腰痛5年，CT检查发现：腰45椎间盘突出，那么他受累的神经根应为A.L2B.L3C.L4D.L5E.S1正确答案：D2022临床执业助理医师历年真题解析6章 第3章 男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时，查体：神智浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿。临床诊断最可能是A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血参考答案：D 三羧酸循环的关键酶是A.-酮戊二酸脱氢酶复合体B.己糖激酶C.乳酸脱氢酶D

9、.琥珀酸脱氢酶E.磷酸果糖激酶参考答案：A 男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断，首选的检查是A、头颅B超B、脑电图C、头颅CTD、血生化E、脑脊液参考答案：E 股骨颈头下型骨折最易并发A股骨头缺血性坏死B创伤性关节炎C创伤性骨化D坐骨神经损伤E关节僵硬正确答案：A解析：股骨颈头下型骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支和旋股内外侧动脉发出的营养血管支，中断了股骨头的血运，股骨头仅有供血量很少的股骨小凹动脉供血，使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。另外发生骨折不愈合的可能性也大。 在整个病变过程中没

10、有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（ ）。A克雷伯杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C干酪性肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E肺炎球菌肺炎正确答案：E 深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛，最可能的病变部位是A胸膜B胸椎C胸壁软组织D肺实质E肺血管正确答案：A 最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是AP波与QRS波群无固定关系BQRS波群形态畸形CR-R间期绝对不等DT波倒置E心室夺获与室性融合波正确答案：E 患者手术结束后出现与其年龄、社会角色不相称的行为。属于A.焦虑B.退化C.主观感觉异常D.猜疑E.愤怒正确答案：B退化也称幼稚化，即其行为表现与年龄、社会角色不相称，退回到婴儿时期的模式。包括自我中心加强，依赖性

11、加强，兴趣狭窄。 经典的心身疾病包括：( )A.心脏病、肾炎和颅内高压B.原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进C.心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎D.以上都不是正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题解析6章 第4章 不属于甲亢临床表现的有（ ）A月经过多B窦速C怕热多汗D腹泻E突眼正确答案：A甲亢时女性常有月经减少或闭经，因此月经过多不属于甲亢的临床表现，其余四项都是甲亢的临床表现。 患者，因慢性重度贫血输注红细胞悬液，输血开始10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39，血压7040nmaHg，尿呈酱油样颜色

12、。患者最可能发生了A细菌污染反映B溶血反应C过敏反应D发热反应E循环超负荷正确答案：B溶血反应典型临床表现为输入异型血1020ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，即出现少尿、无尿等急性肾损伤症状。麻醉中手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。 某医院未经医疗主管部门批准，从外地聘请一位退休医师从事医疗活动，该院的行为属于A正常医疗行为B特殊情况特殊处理C开展新技术D非法行医E超范围执业正确答案：E 下列

13、哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症A.低钾引起的室性心律失常B.I度房室传导阻滞伴心力衰竭C.II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件D.肥厚性主动脉瓣狭窄E.预激综合征并房颤正确答案：B 根据以下材料，回答题男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2吕疼痛再次发作，伴反酸体检发现剑突下压痛，Hbl09L，粪便隐血（-+-+）该患者首先应考虑的诊断是（ ）。 查看材料A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：A此题暂无解析 急诊处理原则（ ）A利尿、镇静、吸氧B降颅压、镇静、吸氧C控制感染、降颅压

14、、镇静D降压、利尿、镇静、吸氧E降尿素、利尿正确答案：D 诊断新生儿倾内出血，哪项是错误的（）A 窒息史B 产伤史C 脑性尖叫D 前囟紧张E 脑脊液检查正常可除外颅内出血答案：E解析：新生儿颅内出血往往与窒息、产伤有关。颅内出血患儿因有脑水肿，其临床上常出现脑性尖叫和前囟紧张。脑脊液检查均匀血性和皱缩红细胞有助于颅内出血的诊断，但是如果出血部位不是蛛网膜下腔或脑室内，脑脊液检查可以正常，因此选项E是正确的。 张力性气胸表现为A反常呼吸运动B胸膜腔压力持续升高C呼吸时纵隔左右扑动D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E胸膜腔引流血量200 ml，连续3小时正确答案：B 经医师资格考试或助理医师考试取

15、得医师或助理医师资格。颁发执业或助理资格证书的机构是A县级以上卫生行政部门B县级以上人民政府C省(自治区)级卫生行政部门D国家卫生行政部门E县级以上卫生防疫机构正确答案：D在执业医师考试成绩合格后，由国家卫生行政部门颁发资格证书。2022临床执业助理医师历年真题解析6章 第5章 胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：E产褥期子宫内膜除胎盘附着面的子宫内膜修复一般需3周，而胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。 以下哪种治疗不正确A改善局部血液循环B减轻局部水肿C促进功能恢复D急性期尽早使用激素E早期针灸治疗正确答案：E 哪项不适合于严重应激导

16、致的急性糜烂出血性胃炎的治疗A、法莫替丁B、奥美啦唑C、前列腺素E1D、去除应激因素E、口服稀释的肾上腺素E 应激性出血性胃炎一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行治疗，止血局部应用去甲肾上腺素。 针对公众关心的心理问题，在报刊、杂志、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于（ ）。A不是心理咨询B电话咨询C信函咨询D专题咨询E以上都不正确正确答案：D Km值是指反应速度为0.5Vmax时的A底物浓度B酶浓度C激活剂浓度D产物浓度E抑制剂浓度正确答案：A 生后1天新生儿白细胞20l09/L(2万/mm3)，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为( )A.正常B.体内有感染灶C.

17、有白血病D.类白血病E.骨髓外造血正确答案：A护士需持续观察与评估外渗部位,观察内容不包括:()A.皮肤颜色、温度B.肢体感觉C.肢体血运D.关节活动E.意识答案E长期高浓度苯接触能引起A.低色素性贫血B.间皮瘤C.易兴奋症、震颤、口腔炎SXB长期高浓度苯接触能引起A.低色素性贫血B.间皮瘤C.易兴奋症、震颤、口腔炎D.白血病E.光感性皮炎正确答案：D考点：职业性中毒 患者女，26岁。足月分娩12个月后出现持续阴道不规则流血，血-HCG持续高水平、CT示肺部转移灶。最可能的诊断是A、胎盘部位反应B、胎盘残留C、绒毛膜癌D、葡萄胎E、侵蚀性葡萄胎参考答案：C2022临床执业助理医师历年真题解析6

18、章 第6章 开放骨折感染常见的临床表现是A.功能障碍B.活动异常C.呼吸困难D.持续高热E.伤口持续流脓正确答案：D骨折的特有体征是反常活动、畸形、骨擦音和骨擦感。持续高热和其他全身、局部炎症是开放性骨折感染常见的临床表现。 女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便36次。查体右下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡。诊断应是A结肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾DCrohn病E肠结核正确答案：B解析：本患者慢性病程，以粘液脓血便为主要表现，有精神和劳累诱因而反复发作，但曾

19、多次便培养未发现病原菌，镜检直肠、乙状结肠粘膜炎症和多发浅表溃疡，所以是典型的溃疡性结肠炎。结肠癌发病多年高，且乙状结肠镜检查可以发现占位性病变，而不是弥漫的直肠、乙状结肠粘膜病变，且左半结肠癌易出现梗阻征象，所以本病人表现和检查所见不支持结肠癌；反复检查无病原菌故可除外慢性菌痢；Crohn病多发生在小肠，且为节段性病变。内镜检查不支持；肠结核多继发于开放性肺结核，病变受累部位多为回肠末段和邻近右侧结肠，所以不像本病。 下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A、肝功能异常伴有血友病B、肝血管瘤C、大量腹水D、阿米巴肝脓肿E、肝昏迷D 肝脏肿的临床诊断基本要点为：右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛;X线检查右

20、侧膈肌抬高、运动减弱;超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。肝穿刺的禁忌证：用临床常规检查方法已可达到目的者。2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达8010的9次方/L以下者。大量腹水或重度黄疸者。严重贫血或一般情况差者。肝昏迷者。严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。肝缩小或肝浊音界叩不清。疑为肝包虫病或肝血管瘤者。严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。严重高血压(收缩压24KPa)者。儿童、老年人

21、与不能合作的病者。 与特纳综合征有关的是A.子宫B.垂体C.下丘脑D.卵巢E.无正确选项参考答案：E 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔正确答案：D 扩张型心肌病与心包积液鉴别，哪一项检查最有帮助 （ ）正确答案：D 肝素抗凝作用的主要机制是A.直接灭活凝血因子B.激活血浆中的AT - -C.与血浆中Ca2+结合D.激活纤溶酶原活性E.抑制肝脏合成凝血因子正确答案：B 此患儿最常见的合并症是A支气管肺炎B脑栓塞C心律失常D感染性心内膜炎E缺氧发作正确答案：A解析：室间隔缺损患儿最常见的合并症是由于肺循环血量增多，易继发感染，患支气管肺炎。 女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（ ）。A乳头湿疹样癌B髓样癌C鳞状细胞癌D粘液细胞癌E大汗腺样癌正确答案：A患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为A。