2022临床执业医师历年真题8辑.docx

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1、2022临床执业医师历年真题8辑2022临床执业医师历年真题8辑 第1辑 必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括A手术、特殊检查、特殊治疗B除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗C除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗D手术、非常规性的检查、特殊治疗E手术、创伤性检查、实验性治疗正确答案：A 关于白喉棒状杆菌，不正确的是A菌体一端或两端可见异染颗粒B在亚碲酸钾血琼脂平板上生成黑色菌落C调查人群对白喉有无免疫力可进行锡克试验D白喉毒素的产生与前噬菌体有关E白喉的特异性治疗应早期足量使用类毒素正确答案：E解析：异染颗粒是白喉棒状杆菌的主要形态特征，有重要鉴别意义。白喉棒状杆菌在吕氏

2、培养基上生长迅速，亚碲酸钾血琼脂平板为选择培养基。利用Elek平板进行毒力检测。通过接种类毒素进行特异性预防，注射抗毒素进行紧急预防，白喉的特异性治疗应选择早期足量使用抗毒素及抗生素。 常发生于肽链进行180回折的转角上( )。A.-螺旋B.-折叠C.-转角D.三股螺旋E.无规则卷曲参考答案：C 女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3d前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压 55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项恰当A只有代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C只有呼吸性酸中毒D只有代谢性

3、碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B解析：患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3d来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。 下列选项中，不属于饮证表现的是A痰多色白质黏滑B胃脘振水音C舌苔白滑D肋间饱满正确答案：A解析：痰多色白质黏滑属于痰证而不属于饮证表现。 （2022）妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10%左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻

4、，心搏量减少正确答案：E 交界性肿瘤是一种A迷离瘤B错构瘤C癌前病变D性质介于良、恶性之间的肿瘤正确答案：D2022临床执业医师历年真题8辑 第2辑 肠梗阻诊断明确后，最为重要的是了解A是完全性还是不完全性B是单纯性还是绞窄性C是高位性还是低位性D是机械性还是动力性E梗阻的原因正确答案：B 122124题共用题干）男性，32岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状及体征消失。但7年前开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X线片示右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。122最可能的临床诊断为A骨结核B软组织感染C急性骨髓炎再发D慢性骨髓炎E骨肿瘤溃破正确答案

5、：D右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹腔积液正确答案：B 假如诊断为肾癌，其临床表现哪项错误A可以低热就诊B可以精索静脉曲张就诊C可以咯血就诊D可以骨折就诊E不可能没有症状正确答案：E 癌转移的特点包括A可发生淋巴道转移B可发生血道转移C可发生逆行转移D可发生跳跃转移正确答案：ABCD解析：癌转移的特点包括：可发生淋巴道转移、晚期可发生血道转移、可发生种植转移。在淋巴道转移中可发生逆行转移，也可发生跳跃转移。 在105kg/cm2蒸汽压力下，灭菌的标准时间通常

6、是A15分钟B610分钟C1114分钟D1520分钟E2125分钟正确答案：D高压蒸汽灭菌法是最有效的灭菌方法。参数是压力：105kg/cm2时，温度：1213，时间：1520分钟。常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。 关于糖皮质激素治疗慢性特发血小板减少性紫癜错误的是 ( )A一般为首选治疗B一般选用泼尼松C近期有效率约为80D复发时再应用常无效E治疗缓解后一般小剂量维持36个月正确答案：D糖皮质激素为治疗ITP的首选，多应用波尼松，近期有效率约为80，治疗缓解后一般小剂量维持36个月，而复发时再用常有效。2022临床执业医师历年真题8辑 第3辑HBV的核酸类型为(

7、)A. 单正链RNAB. 单负链RNAC. 双链分节段DNAD. 双链环状DNAE. 双链RNA参考答案：D 以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项( )AB超显像BX线腹部摄片C血尿淀粉酶检测DLundh试验EBT-PABA试验正确答案：C 脑血栓形成急性期的有效治疗方法是 ( )A3小时内用rT-PAB12小时内用rT-PAC罂粟碱D尼莫地平E低分子量肝素正确答案：A脑血栓形成后应及早进行溶栓治疗。 早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色膏灰，胸片示：双肺普遍透过度降低。此患儿可能诊断A新生儿湿肺B新生儿宫内感染性肺炎C新生儿肺透明膜病D新生儿支气管肺炎E新生儿膈疝正确答

8、案：C 有权决定销毁病案的部门是（ ）A、病案委员会B、医院领导部门C、医务管理部门D、病案科主任E、病案管理人员自主决定参考答案：B输血的目的不正确的是()A.补充血容量，改善血液循环B.补充红细胞，纠正贫血C.补充各种离子，补充液体D.补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力E.补充凝血因子，改善凝血时间答案：C 肾阳不振，寒水不化可见下列哪种面色A面黑而肌肤甲错B面黑而浅淡C面黑而干焦D眼眶周围发黑正确答案：B2022临床执业医师历年真题8辑 第4辑 患者，男，35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb 65gL，WBC 3.010L，分类见原幼细胞30%，PLT 3510L，骨髓检查原始

9、细胞80%，PO染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A.M型B.M型C.M型D.M型E.M型正确答案：D 流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状包括A高热、惊厥、循环衰竭B高热、惊厥、呼吸衰竭C高热、昏迷、惊厥D昏迷、惊厥、呼吸衰竭E昏迷、呼吸衰竭、高热正确答案：B70.答案B 解析：患者持续高热、增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重

10、者可引起外周性呼吸衰竭。所以B 正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。 下列有关气管的叙述，错误的是A、位于食管前方B、分颈、胸两段C、在第7胸肋关节处分叉D、左主支气管较细长倾斜E、异物易坠入右主支气管参考答案：C上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是A. 干酪性肺炎上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是A. 干酪性肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 革兰阴性杆菌肺炎D. 急性肺脓肿E. 肺癌正确答案：A略 患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛，以咽下粗糙

11、食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院，胃镜检查病理结果示（距门齿约28cm处）食管鳞癌，中等分化。CT检查示食管中下段占位，大小约3.6cm3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示：于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结（形态圆形、短径长度10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下

12、可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。该患者当时应该采用的治疗策略是（ ）A、EMRB、消融C、直接手术治疗D、新辅助放化疗E、根治性放化疗F、单纯化疗（提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期，并行同步放疗后复查，疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管中段中一

13、低分化鳞癌，肿瘤侵及食管纤维膜，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移(012)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。）该患者当时的病理分期是（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、C期（提示 入院后查胃镜结果回示：距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示：（吻合口）鳞状细胞癌，中-低分化。CT检查结果回示：食管癌术后：食管中段占位，考虑复发；纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结，考虑转移。）患者目前可考虑的治疗策略包括（ ）A、全身化疗B、局部放疗C、最佳支持治疗D、外科手术治疗E、经鼻胃管进食F、介入手术置入带膜支架，以封堵瘘口G、抗感染治疗参考答案：问题 1 答案：D

14、问题 2 答案：C问题 3 答案：CEFG 心房纤颤患者心室率在每分钟100次以上者手术前A不必特殊处理B西地兰0.4mg加入25%葡萄糖 20ml，静脉缓慢推注C皮下注射阿托品0.5mgD口服地高辛0.25mg，每日一次E少量多次输血正确答案：B 下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素A低氧血症B酸中毒C心肌缺血D高钙血症正确答案：D2022临床执业医师历年真题8辑 第5辑 男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，P160次分，心房颤动，BP10070mmHg。A. 临时心脏起搏器植入B. 肾上腺素C. 直流电复律D. 毛花苷丙（西地兰）E. 阿托品下列各例治疗应首选正确答案

15、：D1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。复律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首

16、先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。某患者腕关节疼痛肿胀和活动受限,请问腕关节的运动不包括()。A、屈B、伸C、内收D、外展E、旋转参考答案：E物理性的有害因素有A、高温B、噪声C、振动D、激光E、可见光参考答案：ABCDE 血气分析结果显示：PaO2下降，PaCO2升高，pH下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是A脊柱后侧突B吸人异物C支气管

17、哮喘急性发作D脑干出血正确答案：A解析：呼吸性酸中毒是指因呼吸功能障碍导致原发的血浆PaCO2升高所致H+浓度增加、pH下降的病理生理过程，多见于慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞等疾病。急性呼吸性酸中毒时PaO2下降、PaCO2升高，pH下降；肾脏代偿时，PaCO2每升高1mmHg可导致HCO3-升高0.07mmol/L。慢性呼吸性酸中毒时PaO2下降、PaCO2升高，pH正常或下降；经肾脏代偿后，PaCO2每升高1mmHg可导致HCO3-升高0.30.4mmol/L。根据血气分析结果，可知本例为慢性呼吸性酸中毒，因此可排除急性病因的选项BCD，故A为正确答案。 低渗性缺水

18、时，在血清钠尚未明显降低之前?尿钠含量A减少B正常C逐渐升高D略高E时高时低正确答案：A69.答案A 解析：低渗性缺水时，缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态（钠缺少），机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加?因此尿中氯化钠减少。 与细菌粘附于粘膜的能力有关的结构是 （ ）A菌毛B荚膜C中介体D胞浆膜E鞭毛正确答案：A细菌吸附易感细胞的结构是菌毛，故正确答案是A。荚膜的功能是抗吞噬作用，与细菌的吸附作用无关，鞭毛的功能是运动，中介体与胞

19、浆膜的功能均与细菌吸附无关，故选项B、C、D、E都是错误的。 乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B.大量雌激素抑制乳汁生成C.催乳素是产后促使乳汁排出的主要激素D.大量孕激素抑制乳汁生成E.缩宫素是产后促使乳汁排出的主要激素正确答案：E2022临床执业医师历年真题8辑 第6辑 下列哪项引起右室收缩期负荷过重()。A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.回心血量增多D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D 可以转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A、丝氨酸B、酪氨酸C、谷氨酸D、天冬氨酸E、赖氨酸参考答案：B 女性，16岁。活动后心慌、气短、胸痛2周， 2周

20、前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CKMB 80IUL。最有可能的诊断是A急性病毒性心肌炎B风湿性二尖瓣关闭不全C扩张型心肌病D急性风湿热E急性心肌梗死正确答案：A有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有期前收缩，第一心音减弱，CKMB升高均支持病毒性心肌炎诊断。 谵妄综合征的主要特征为A.嗜睡B.意识障碍C.记忆减退D.错觉E.注意涣散正确答案：B谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发

21、生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征或急性错乱状态。 一般患者手术前12小时开始禁食4小时开始禁水，主要理由是A.利于手术操作B.防止术中、术后呕吐C.防止患者腹胀D.减少胃肠道污染E.减少术后排便正确答案：B掌握手术前准备的要点及基本知识很重要。任何手术与麻醉，均须正确的术前准备，以免影响患者的术后康复与生命安全。几乎各种手术要求术前及术中胃、小肠，尤其胃应是空虚状态，可以减少与避免手术、麻醉中发生反应或术后发生大量呕吐，从而避免发生术后窒息和吸入性肺炎。这是一条重要的手术安全措施。 局麻药过量最重要的不良反应是A皮肤发红B肾功能衰竭C惊厥D坏疽

22、E支气管收缩正确答案：C解析：局麻药常规用量不良反应少见。极少数病人可发生过敏反应，主要是酯类局麻药如普鲁卡因和丁卡因。吸收过量中毒主要为中枢神经和循环呼吸系统的毒性反应。中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，由烦躁不安、肌震颤，发展为强直一阵挛性惊厥，最后转入昏迷和呼吸麻痹，其他几个选项均非局麻药过量的不良反应。 骨巨细胞瘤的典型X线征象是( )A、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C、骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化正确答案：A2

23、022临床执业医师历年真题8辑 第7辑 （133134题共用备选答案）A联想散漫B思维插入C思维奔逸D强迫性思维E强制性思维133.患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为134.患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为正确答案：D,CDC强迫思维：强迫思维即强迫观念，表现为某一概念、形象、想法等在脑子里反复出现，纠缠不休（强迫），明知没有必要，并且主动有意识地抵抗（反强迫），但是始终摆脱不掉，为此感到痛苦。思维奔逸：思维联想速度异常加快，一个意念接着一个意念，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。严重者除了短暂睡眠外几乎一刻不停地说话，直到声音嘶哑还不停

24、地用手比画。 男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发A脑性低钠血症B脑水肿C硬膜下积液D脑室管膜炎E脑积水正确答案：C解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。 既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是：A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶正确答案：C 下列有关磺胺类药物的药理学特点叙述错误的是A.抗菌谱广B.不良反应多C.细菌对各种磺胺药有交叉耐

25、药性D.大多数在体内的乙酰化代谢物溶解度高E.磺胺嘧啶易透过血脑屏障正确答案：D磺胺类药物的特点：抗菌谱广，对金葡菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌，志贺菌属，大肠杆菌、伤寒杆菌，产气杆菌及变形杆菌等有良好抗菌活性，此外对少数真菌，衣原体、原虫（疟原虫和弓形体也有效）；细菌对各种磺胺药间有交叉耐药性；磺胺药中有可供局部应用，肠道不易吸收及口服易吸收者，后者吸收完全血药浓度高，组织分布广；磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲唑（SMZ）脑膜通透性好，脑脊液内药物浓度高；主要经肝代谢灭活，形成乙酰化物后溶解度低，易引起血尿，结晶尿及肾脏损害；不良反应较多。 男，45岁，近一月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大

26、，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为艾滋病。下列治疗错误的是A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B.早期患者不需要使用AZTC.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡式肺囊虫肺炎正确答案：B考查艾滋病治疗方面的知识。AZT（叠氮胸甘）是一种逆转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药，也是治疗HIV感染者和艾滋病患者联合用药的基准药物女,36 岁,结婚8 年未孕,月经规律,周期22 天,经期56 天,无痛经,基

27、础体温为双向型,高温相为8 天,月经来潮后6小时子宫内膜活检。病历检查结果最可能是()A. 分泌期子宫内膜腺体分泌不良B. 增殖期子宫内膜C. 分泌期以增殖期内膜并存D. 萎缩型子宫内E. 子宫内膜单纯性增生参考答案：A 脑内具有生命中枢之称的部位是A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.大脑皮层正确答案：A因为心血管运动、呼吸运动、胃肠运动、消化腺分泌等的基本反射中枢都位于延髓，如延髓被压迫或受损，可迅速引起呼吸、心跳等生命活动停止，造成死亡。因此，延髓历来被认为是生命中枢的所在部位。2022临床执业医师历年真题8辑 第8辑 生产不符合卫生标准的化妆品，或销售明知不符合卫生标准的化妆品，造成严

28、重后果的，应( )A.处以警告B.停产或停止营业C.吊销生产企业卫生许可证D.处以三年以下有期徒刑或拘役，并处或单处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金正确答案：D 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证A中毒性巨结肠B肠穿孔C癌变D暴发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成正确答案：D 午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而于，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数，治疗应取何法A益气生血，甘温除热B滋阴清热C益气养阴D养血解表E以上都不是正确答案：B解析：内伤发热之阴虚发热，当以滋阴清热为法。 该患者最可能的并发症是 查看材料A.电解质紊乱B.肠梗阻C

29、.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A血清支原体抗体B结核菌素试验C心脏彩超十心功能D胸部高分辨CTE肺功能十激发试验正确答案：E91.答案E 解析：本题解题思路分析： (1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。 (2)可以引起干咳的原因有

30、：呼吸道疾病；胸膜疾病；心血管疾病；中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。 (3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A答案可排除为首选检查。 (4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确。 诊断怀疑A急性胰腺炎B急性胃肠炎C急性胆囊炎D急性单纯性肠梗阻E急性阑尾炎正确答案：A志贺菌属常引起:()A. 阿米巴痢疾B. 细菌性痢疾C. 慢性肠炎D. 假膜性肠炎E. 肠热症参考答案：B