2022主治类每日一练7辑.docx

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1、2022主治类每日一练7辑2022主治类每日一练7辑 第1辑患者，女，73岁。咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物吸入史。优先选择的检查是A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标志物D.胸部CTE.超声心动图答案：D解析：子宫重量至妊娠足月增加近20倍，子宫的增大主要是因为A.肌壁含水量增多B.肌壁间质增多C.子宫内膜增厚D.肌细胞肥大E.肌细胞数量增多答案：D解析：A.压痛位置高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.大网膜不易包裹，穿孔率高D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征E.压痛可在任何部位异位阑尾炎有答案：E解析：1、患者出现

2、剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点，压痛位置高2、小儿大网膜较短,故当下腹部器官病变时(如阑尾炎穿孔),由于大网膜不能将其包围局限,常导致成弥漫性腹膜炎3、老年人急性阑尾炎是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退，阑尾黏膜下淋巴组织退化，防御功能下降，对疼痛反应较迟钝，往往就诊晚，阑尾病变较严重，并发症多。4、异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎。在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有

3、右位心，一般于术前很难确诊，因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史，作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。以下哪一项不是急性咽炎的病因A.流行性感冒杆菌B.非溶血性链球菌C.肺炎球菌D.溶血性链球菌E.结核杆菌答案：E解析：多数后牙反的可能危害不包括A.影响咀嚼功能B.影响面部发育，可能造成颜面左右不对称C.影响面部发育，可能造成凹面型或长面型D.影响颞下颌关节E.影响舌体功能答案：E解析：2022主治类每日一练7辑 第2辑住院农村患者，36岁，婚后8年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近两年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛。妇科检查：宫

4、颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以盆腔包块收入院，血红蛋白50g/L。子宫肌瘤，继发贫血被证实，最合适的处理原则是A.止血B.止血，纠正贫血C.立即手术D.止血，纠正贫血后手术E.激素治疗答案：D解析：双端固定桥受近中向倾斜力时，有关基牙运动方式的错误说法是 ( )A.固位力较差一端的基牙固位体易松动脱落B.桥体受力时，两基牙会以一支点为中心向近中倾斜移动C.两基牙近中倾斜移位时，力集中在基牙牙冠的近中边缘嵴上D.基牙与邻牙的良好接触有助固位E.固位良好时，牙周条件较差一端的基牙易受伤害答案：C解析：A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.盐酸小檗碱E.两性霉

5、素男性27岁，3年前患肺结核，近2天受凉后突然发热39，伴胸痛咳嗽来住院。胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。首选药物是答案：B解析：采用冠内附着体的基牙牙冠龈径高度应A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm答案：B解析：关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述，不正确的是A.由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症B.由各种因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症C.由细菌引起的感染性疾病D.关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎E.急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反复发作，疾病迁延答案：C解析：2022主治类每日一练7辑 第3辑下列哪项不是川崎病的诊断条件A.淋巴结肿大B

6、.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌C.持续高热5天以上D.心电图出现广泛ST-T改变E.掌跖红斑、手足硬肿、指（趾）脱皮及多形红斑答案：D解析：某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是( )A.正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任B.错误，未经家属委托C.正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主D.错误，医生本人和医院承担的风险太大

7、E.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策答案：A解析：直丝弓矫治器如何清除第一序列弯曲A.内收弯B.在托槽底上加入所需要酌唇舌或颊舌向倾斜C.外展弯D.在槽沟上加入不同的近远中倾斜角度E.调节托槽底的厚度答案：E解析：女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37，R34次分，P108次分，律不整，BP8050mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及级舒张期隆隆

8、样杂音以及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动答案：B解析：下面哪种意见是正确的A.面部整复术与生长发育无关B.整复手术对老年病员无必要进行C.后天性面部畸形和缺损，年龄越小手术效果越好D.面部整复术与年龄大小有关E.面部整复术最好在成熟后施行答案：E解析：2022主治类每日一练7辑 第4辑女性，5

9、5岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980mol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm4.4cm4.1cm，右肾8.8cm4.6cm4.1cm。该患者下一步治疗首选A.纠正贫血B.控制血压C.保守治疗D.肾脏基础疾病治疗E.血液净化答案：E解析：1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，血肌酐大于707mol/L，血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能

10、不全，尿毒症期。2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立即处理。下列哪种因素可引起水平型食物嵌塞 ( )A.接触点异常B.龈乳头退缩，龈外展隙增大C.充填式牙尖D.修复体未能完善地恢复接触E.面磨损答案：B解析：肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：B解析：A.靶形红斑B.溃疡与刺激因素相吻合，有楔合现象C.针刺反应D.尼氏征阳性E.溃疡散在分布呈满天星样创伤性溃疡的临床表现为答案：B

11、解析：男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径35cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是A.复合性溃疡B.卓-艾综合征C.克罗恩病D.胃溃疡E.胃癌答案：E解析：2022主治类每日一练7辑 第5辑患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，冠23折断，不松动，根管内有充填物，叩(+)。余牙及咬合关系正常。根面预备时错误的是A.不能制备出两个斜面时，可制备平面或凹面B.对唇舌径小的患者唇，唇侧可预备成凹斜面C.两斜面相交，形成一偏根管口舌侧的近远中向的嵴D.根面预备成唇舌向的两个斜面E.

12、为保证桩冠的抗力性和稳定性，通常应在颈部做肩台答案：C解析：A.舌侧矫治器B.功能矫治器C.MBT矫治器D.细丝弓矫治器E.方丝弓矫治器上述哪一类是活动矫治器答案：B解析：单侧腮腺无痛进行性肿大，有风湿性关节炎史，球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞应诊断为A.腮腺淋巴结核B.慢性化脓性腮腺炎C.腮腺混合瘤D.腮腺放线菌病E.淋巴上皮病答案：E解析：Bobath技术常用的基本技术与治疗不包括A.控制关键点B.反射性抑制C.调正反应D.平衡反应E.持续牵伸答案：E解析：下述指标中哪项是计数指标A.红细胞计数B.尿蛋白C.男婴出生比例D.男婴心率E.血压答案：C解析：2022主治类每日一练7辑 第6辑患

13、者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全答案：D解析：胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint 杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选D。半固定桥的特点是

14、（ ）A.力分布均匀，支持力好B.应用广泛C.适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的患者D.由于杠杆力作用，易造成对基牙的损伤E.切割牙体组织少答案：C解析：男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温3738，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。为明确诊断应采取( )A.胸片找结核灶B.红细胞沉降率测定C.PPD试验D.腹部B超E.结肠镜+活检答案：E解析：前磨牙支托长约为基牙面近远中径的多少 ( )A.1/5B.2/3C.1/2D.4/5E.1/3答案：E解析：伤寒最具特征性的病变部位在A、肝、胆囊 B、肠系膜淋巴

15、结 C、结肠 D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E、乙状结肠答案：D解析： 伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，可达39.5或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶，后引起二次菌血症进一步感染。2022主治类每日一练7辑 第7辑患者男，77岁。因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2，P110次分，R22

16、次分，BP13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。为进一步明确诊断，需进行的检查A.冠状动脉造影B.支气管激发试验C.胸部CT增强D.外周深静脉B超E.超声心动图F.核素肺通气灌注扫描答案：C,D,E,F解析： 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发A.心力衰竭B.阿-斯综合征C.病毒性脑炎D.中毒性心肌病E.脑栓塞 答案：B解析：一年轻女性患者、因为反及釉质发育不全导致的多数牙龋坏、拔除全口牙、要求全口义齿修复。在询问病史时了解到、因为牙齿问题影响患者婚姻、使患者焦虑不安。在为该患者进行义齿修复设计时、要特别注意什么 ( )A.要考虑心理因素B.要选用无尖牙C.要有平衡D.前牙要排列美观E.义齿固位要好答案：A解析：心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )A.心肌肥厚B.迷走神经兴奋C.交感神经兴奋D.血管紧张素分泌增加E.心腔扩大答案：B解析：牙齿先天缺失的主要原因是 ( )A.遗传B.次C.妊娠时母亲的营养健康状况D.家庭社会经济状况E.患者的饮食习惯答案：A解析：