2022临床执业医师考试历年真题精选8节.docx

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1、2022临床执业医师考试历年真题精选8节2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第1节 某患者阑尾炎穿孔腹膜炎24h，下列处置最关键的是A补液，纠正水、电解质紊乱B应用大量有效抗生素C禁食、水，胃肠减压D急诊手术正确答案：D 风淫证候的表现有A恶寒发热，无汗，脉浮紧B皮肤瘙痒，瘾疹C口眼歪斜，四肢抽搐D关节疼痛，部位游走不定正确答案：ABCD 患儿，男，3岁。发热，呕吐半月，间断抽搐4天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞460106L，淋巴：80，中性20，糖1.1mmolL，氯化物96mmolL。诊断为结核性脑膜炎，应选择的治疗方案是 ( )A异烟肼+利福平+乙胺丁醇B异烟肼+利福平+

2、强的松C异烟肼+利福平+链霉素+强的松D异烟肼+利福平+强的松+乙胺丁醇E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松正确答案：E结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日12mgkg口服，疗程612周，病情好转后46周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.251mgkg分次静注。急性期可用氢化可的松每日510mgkg静点35天后改为强的松口服。A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。志贺菌

3、的志贺毒素不具有的生物学活性()A. 细胞毒性B. 肠毒素性C. 神经毒性D. 肾毒性E. 肝细胞毒性参考答案：D 二尖瓣关闭不全的心脏为（ ）。正确答案：B 阿托品用于治疗A.心源性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.感染中毒性休克E.神经源性休克正确答案：D 下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的A苏丹染色阳性物质B中性粒细胞C纤维组织增生伴有透明变D泡沫细胞E无定形坏死物质正确答案：B 产前诊断方法不包括A.超声检查B.胎儿镜检查C.羊水穿刺D.绒毛取样E.胎儿心电图检测答案：E 如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A结节切除术B患侧腺体全切C患侧全切，峡部切除，对侧大部切除D患侧腺体大部

4、切除加冷冻切片检查正确答案：C2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第2节 女，30岁，2d来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫脑脊液检查压力正常，白细胞80>(106L(80mm3)，淋巴细胞占80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿正确答案：B略 下列哪种药物为氯化磷酸化的解偶联剂A抗霉素B氯化物C青霉素D甲状腺素E2，4-二硝基苯酚正确答案：E 肺炎球菌可引起A、大叶性肺炎B、肺脓肿C、支气管扩张D、支气管哮喘E、胸膜炎参考答案：A男,72 岁,反复咳嗽、咳痰 30 余年,10

5、天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6, 呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可及较多湿啰音,下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为()A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能E此患者为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右心室肥厚、扩 大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因 子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期 应积极控制感染、通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧

6、化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭，积 极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及 头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。 研究的某种肿瘤细胞大小不一，可以选择哪种参数A、灰度B、离散度C、光密度D、形象因子E、面积参考答案：D 神经元之间及神经元与非神经元之间的信息传递，其重要结构是A、树突B、轴突C、树突棘D、突触E、神经膜参考答案：D参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A.单核巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体SXB参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-E.细胞免疫正确答

7、案：E 病毒性脑膜炎A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下阵，蛋白明显升高，细胞数升高，以单核细胞增高为主D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常正确答案：D考点：脑膜炎的临床特点 28岁，未孕。继发性痛经5年，宫右后方7cm囊肿，按压有压痛，最佳的治疗方法是A.药物治疗B.保留生育功能手术C.根治性手术D.饮食注意E.无需处理正确答案：B年轻女性，宫颈后方囊肿可能的珍断是子宫内膜异位症，根据生育要求选择B；

8、43岁女性，子宫较大，可能是子宫肌瘤，常选择根治性手术。2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第3节 四组等级资料比较宜采用A.t检验B.X检验C.秩和检验D.Z检验E.t检验正确答案：C黑色素瘤的T分期指原发灶的A、位置B、厚度C、长径D、短径E、体积参考答案：B 脱水性质和程度是（ ）。A重度等渗脱水B中度等渗脱水C重度低渗脱水D中度代渗脱水E中度高渗脱水正确答案：B病毒本身具有mRNA功能的病毒是()A. 负单链RNA病毒B. 双链DNA病毒C. 逆转录病毒D. 正单链RNA病毒E. 单链DNA病毒参考答案：D 下列NHL的病理类型中，哪些属于高度恶性A免疫母细胞型B淋巴母细胞型C原

9、始免疫细胞性DBurkitt淋巴瘤正确答案：ABD 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A感染B肾静脉血栓形成C加用细胞毒药物D糖皮质激素冲击E急性肾衰竭正确答案：B 病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于A. 支原体肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 慢性支气管炎急性发作期D. 支气管哮喘E. 支气管扩张症正确答案：B1.肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格

10、检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。慢支急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。 对传染病病人的隔离是指将处在()的患者，置于不传染人群的环境下。A、潜伏期内B、传染期内C、恢复期内D、前驱期内E、临床期内参考答案：B门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是 A.第一心音B.第二心音C.第

11、三心音SXB门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.额外心音正确答案：C2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第4节 该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大、小肌的孚L腺癌改良根治术D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术正确答案：A 腹部检查可区别胎头，胎体A孕24周后B孕36周起C孕2436周D孕30周后E孕1620周正确答案：A 对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪项是不正确的（ ）A、听力下降B、耳闭塞感C、耳痛D、鼓膜穿孔E、耳鸣参考答案：D 国际疾病分类ICD-1

12、0编码属于( )。A、分类和编码标准B、病案质量标准C、索引种类及标准D、手术操作分类标准E、医疗工作流程标准参考答案：A Mallory磷钨酸苏木精染色可染A、胶原纤维B、平滑肌纤维C、横纹肌纤维D、弹力纤维E、淀粉样蛋白参考答案：C (备选答案)A.标准误B.标准差C.变异系数D.系统误差E.极差1.比较两组单位不同变量值的变异程度2.表示一组变量值的变异大小3.表示抽样误差大小正确答案：C,B,A 少阴经脉气血衰竭可出现A戴眼反折瘛疯，其色白B耳聋百节皆纵，目曩绝系C口目动作，善惊忘寿D面黑齿长而垢，腹胀满闭E腹胀闭不得息，善噫善呕正确答案：D 简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致

13、左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况：何部位着地，地面情况、力量大小，摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛：程度、性质、相关因素（活动、休息、冷暖）。(4)伤肢功能情况，是否发现畸形（外展畸形）。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况(2)治疗情况。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考

14、诊断股骨颈骨折 槟榔肝是指A肝脂肪变性伴淤胆B慢性肝淤血水肿C慢性肝淤血脂肪变性D门脉性肝硬化E坏死后性肝硬化正确答案：C慢性肝淤血时，小叶巾央静脉及附近的肝窦扩张淤血而呈暗红色；小叶中央区肝细胞受压萎缩甚至消失，小叶周边区肝细胞因缺氧发生脂肪变性而呈黄色，致使肝脏切面呈现红黄相间的槟榔样花纹，故称槟榔肝。2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第5节 对于失血量小于自身血容量的20的急性失血者，临床医师应给于输注 ( )A新鲜全血1单位B新鲜冰冻血浆600 mlC血小板1个治疗量D红细胞悬液2单位E晶体液和胶体液，原则上不输血正确答案：E小于20的失血，补充血容量即可。 女，30岁，体重5

15、0kg。热力烧伤后3小时入院。查体：休克，工度烧伤面积10，度烧伤面积20，度烧伤面积30。入院后8小时内补液总量为A2000mlB2500mlC2875mlD3500mlE4000ml正确答案：C烧伤后第一个24小时补液量一体重(kg)烧伤面积(、)15(成人)+基础需水量，前8小时输入总量的一半。该患者第一个24小时的补液量为2000+5015(20+30)=2000+3750=5750ml，第一个8小时的补液量为57502=2875(ml)。 新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是A.安全期避孕法B.口服避孕筠C.放王宫内节育器D.皮下埋植Norplant E.阴茎套正确答案：E避

16、孕药对胎儿有致畸作用，应停药半年后再受孕，选择口服避孕药、皮下埋置避孕药不适宜。放置宫内节育器适用于希望长期避孕的。采用安全期避孕法不可靠。新婚且需要怀孕的妇女，原则上均采用男用避孕套避孕较为安全。 一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是A全血B血浆C浓缩红细胞D洗涤红细胞正确答案：C解析：用血液回收机收集失血，经抗凝、过滤等处理后，去除了血浆和有害物质，回输给患者的是浓缩红细胞。 四十岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是A、镇痛药止痛B、抗生素消炎C、急查血常规D、行PTC检查E、紧急行腹部超声检查对

17、该患者在确诊前应禁忌的处置是A、镇痛药止痛B、抗生素消炎C、急查血常规D、行PTC检查E、紧急行腹部超声检查该患者可出现的体征是A、Grey-Turner征B、Trousseau征C、Cullen征D、Murphy征E、Courvoisver征该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：B 下述哪种肠梗阻最易引起肠绞窄 （ ）A肠结核引起的肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C粘连性肠梗阻D肠扭转E肠道肿瘤正确答案：D 王某，男，32岁，创伤后右上臂中段肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不

18、能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当( )A.手法复位小夹板外固定B.开放复位内固定，同时探查桡神经C.手法复位外固定，观察23个月，若手部功能无恢复，再行桡神经探查术D.右上肢骨牵引E.手法复位外展支架固定正确答案：BPTo的概念是 ( )A、术后组织病理学检查未发现原发肿瘤B、术后病理检查发现原位癌C、术后病理检查诊断明确分型D、术前已判定为原位癌E、术前影像证实为早期癌参考答案：A 发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况时( )A.严重低氧血症B.剧烈胸痛C.持续低血压D.合并深静脉血栓形成E.明显咯血(2022临床执业医师笔试真题)答案：AB2022临床执业

19、医师考试历年真题精选8节 第6节 男性腺分泌的激素是A肽类激素B氨基酸C糖蛋白D儿茶酚胺E类固醇正确答案：E 肺胀后期常见的变证有A气不摄血B痰迷心窍C肝风内动D阳虚水泛正确答案：ABCD 男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，星线状分布，内无腺管结构，诊断是：A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌正确答案：A 医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（ ）。正确答案：C急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素SXB急性出

20、血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素C.H受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物正确答案：E 观察白喉棒状杆菌异染颗粒，宜选用的最佳培养基是A亚碲酸钾培养基B巧克力培养基C血液琼脂D血清肉汤E吕氏血清斜面正确答案：E 对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是AAMYBALTCGGTDACPEALP正确答案：C先天愚型不具有的皮纹特点()A atd角较小B 通贯手C 第5指单一指褶纹D 第4，5指桡箕增多E 脚拇指球胫侧弓形纹参考答案：A 男, 35岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血压14.63/9.31kP

21、a(110/70mmHg), 晕厥原因最可能为()。A.窦性心动过缓,窦性停搏B.型房室传导阻滞(3:2下传)C.型房室传导阻滞D.房室传导阻滞E.房颤正确答案：D2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第7节患者,男,40岁,口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现,在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量,第三天患者再次出现胆碱能危象,呼吸心跳停止,经复苏成功后转入同济医院,最主要的原因是什么?( )A.阿托品减量过快B.洗胃不彻底C.中间综合征D.迟发性神经病变E.中毒性心肌炎参考答案：A 男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张

22、期附加音，血压110/80mmHg（147/107kPa），肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记神经胶质瘤起源于哪种细胞()A.脑膜上皮细胞B.雪旺氏细胞C.淋巴细胞D.胶质细胞E.生殖细胞答案D 饮用生水可感染的寄生虫是A日本血吸虫B美洲板口线虫C卫氏并殖吸虫D华支睾吸虫E蓝氏贾第鞭毛虫正确答案：E常规三野等中心定位时,应标出下列哪项内容 ( )A、标出体中线B、标出患者与床的相对位置C、测量治疗部位体厚D、机架为0度，

23、在体表标出灯光野+字中心，记录升床高度E、划出射野大小，不必划中心参考答案：D 功能解汞毒的药物是ABCD正确答案：D 患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是A、神经性厌食B、神经衰弱C、抑郁发作D、老年性痴呆E、非器质性失眠症参考答案：D 贫血的诊断步骤不包括A了解贫血程度B判断贫血类型C先用铁剂治疗D了解贫血原因E查明原发病正确答案：C解析：贫血的诊断步骤不包括先用铁剂治疗，只有当怀疑缺铁性贫血时，才可用铁剂试验性治疗，而其余四项均是对贫血病人必须作出的诊断。

24、 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是A规则用药已6个月，甲亢仍未控制BT3、T4恢复正常C突眼情况加重D甲状腺较治疗前明显增大E血中性粒细胞1.5109/L正确答案：E解析：硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应是约有5%病人发生药疹、1%病人出现粒细胞减少或缺乏，还有少数病人出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞缺乏是严重副反应。血中中性粒细胞1.5109/L，时需停药处理。2022临床执业医师考试历年真题精选8节 第8节 对于室颤病人首选 （ ）正确答案：D 治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽，宜选用A莱菔子B鸡内金C神曲D山楂正确答案：D解析：本题主要

25、考查消食药的应用。山楂具有消食化积，活血化瘀的功效，主要用于治疗食滞不化、肉积不消，脘腹胀痛，腹痛泄泻，以及产后瘀阻腹痛、恶露不尽，疝气偏坠胀痛等证。而莱菔子具有消食化积，降气化痰的功效，主要用于治疗食积不化，中焦气滞所致的脘腹胀痛，嗳腐吞酸，或腹痛泄泻，泻而不畅等证；鸡内金具有运脾消食，固精止遗，主要用于治疗消化不良，食积不化，小儿疳积，以及遗尿，遗精等证；神曲具有消食和胃的功效，主要用于治疗食积不化，脘腹胀痛、不思饮食、肠鸣腹泻等证，以上三药均不具有活血化瘀的功效，不可用于产后瘀阻证。故本题的正确答案为D。 血管紧张素受体抑制剂是A尼群地平B硝苯地平C氨氯地平D尼莫地平E氯沙坦正确答案：E

26、血管紧张素(A)受体阻断药具有良好的降压作用。而没有转化酶抑制药的血管神经性水肿、咳嗽等不良反应。对A受体有高度选择性，亲和力强，作用持久。A受体拮抗药不抑制ACE，因而不产生缓激肽等引起的咳嗽。A受体被阻滞后醛固酮产生减少，导致血压降低，水钠潴留随之减轻。常用药物有氯沙坦药理作用及作用机制、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。 常用盐制的药物有A知母、黄柏B杜仲、补骨脂、沙苑子C泽泻、车前子D荔枝核、橘核、小茴香正确答案：ABCD解析：盐制法可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性：杜仲、沙苑子等盐制后能增强补肝肾作用，小茴香、荔枝核、橘核盐制后可增强疗疝止痛作用，知母、黄柏盐制后可增强滋

27、阴降火、清热凉血作用，泽泻、车前子盐制后可增强泻热利尿作用，补骨脂盐制后可拮抗辛燥之性，增强补肾固精功效。 重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A15张B13张C12张D23张E等张液正确答案：D在对脱水患者进行补液时，一般根据脱水性质来选择溶液种类，对于等渗性脱水采用12张含钠液，对于低渗性脱水采用23张含钠液，对于高渗性脱水采用13张含钠液。 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A腹部X线平片B腹部B超C血淀粉酶测定DPTCD正确答案：B 如果24小

28、时后发热仍不退，应采取A气管切开B用抗生素C胸腔穿刺抽气D停止肠外营养E增加胰岛素用量正确答案：B 病人用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药量减至20mg，尿蛋白增至2g/d，ALB 29g/L。此时应用的治疗方案是A泼尼松加量B泼尼松加细胞毒药物C环孢素AD甲基泼尼松龙冲击治疗E苯丁酸氮芥正确答案：B(143146)答案143C 144E 145A 146B 解析：患者少年男性，大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，考虑肾病综合征。因为，肾病综合征临床具有以下四个特点： 大量尿蛋白(超过3. 5g/24h)；低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和（或）高

29、甘油三酯血症。其中、两项为诊断必备条件，具备此两项及 、中的一项或两项，肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征。原发性与继发性肾病综合征的鉴别要点有： 系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA抗体、抗Srn抗体阳性可助鉴别。过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年，占幼年肾病综合征的63%93%，发病高峰在 28岁。尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发，为 “激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（ ）。正确答案：D