2022内科主治历年真题解析7卷.docx

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1、2022内科主治历年真题解析7卷2022内科主治历年真题解析7卷 第1卷 患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次分。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠壅积症为明确诊断，应作何种检查A、X线钡餐检查B、血清胃泌素测定C、幽门螺杆菌检查D、胃镜下胃黏膜活检E、胃液分析患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适A、奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天B、西咪替丁800mg

2、睡前1次，疗程2周C、呋喃唑酮01g，每日3次，疗程4周D、奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体次枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A 患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是( )A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛正确答案：D胶囊内镜的应用禁忌证( )A、排空迟缓B、不完全性梗阻者C、完全性梗阻者D、无蠕动者E、起搏器或除颤器安装者参

3、考答案：ABCDE 嗜铬细胞瘤( )。A.产生甲状旁腺素B.产生去甲肾上腺素和肾上腺素C.产生降钙素D.产生胃泌素E.产生肾上腺皮质激素参考答案：B以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。A、年龄75岁B、无意识障碍C、发病在6小时内D、出血性疾病以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。A、年龄75岁B、无意识障碍C、发病在6小时内D、出血性疾病正确答案：D 男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mHg，神清，心率140次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、高

4、血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全参考答案：C有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有A、舌咽神经的周围支分布于舌前13的味蕾B、舌咽神经的运动起自疑核C、舌咽神经的副交感支配腮腺D、颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核E、迷走神经的运动起自疑核参考答案：BCDE 乙肝病毒相关性肾炎的诊断标准中最基本的条件是A、血清乙肝病毒表面抗原阳性B、肾小球肾炎C、肾组织找到乙肝病毒抗原D、肾脏病理为膜性肾病E、肾脏病理为膜增殖性肾炎参考答案：C2022内科主治历年真题解析7卷 第2卷 高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪参考

5、答案：D多发性硬化的典型临床表现特点为A、慢性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发B、急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶C、急性和亚急性起病后病情缓解和复发D、慢性起病后，中枢神经上多发病灶，进行性加重E、急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发参考答案：E 美托洛尔A.可引起心动过缓B.可引起反射性心动过速C.可引起干咳D.可引起电解质紊乱E.可出现抑郁症参考答案：A 有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一正确答案：C 心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速

6、，下列哪项最有帮助?A、QRS宽大畸形0.11B、心室率220次/分C、房室分离，有室性融合波D、心室率绝对不规则E、V1导联呈rsR答案：C 患者，男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿2个月，辅助检查：血沉30mm/l 小时，Hb 80g/L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 262moI/L。该患者最可能的诊断为A、原发性肾小血管炎性损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、IgA肾病为明确病因首选的检查是A、骨髓穿刺、尿本.周蛋白检查B、肾脏B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、尿微量蛋白测定参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A 以对侧同向性偏盲，并

7、有黄斑回避现象的脑出血疾病是A.额叶出血B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血参考答案：D 患者女，56岁，患黄疸经治1周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉弦数。属何证A、湿邪内蕴B、肝胆湿热C、肝脾不调D、脾虚湿滞E、湿热留恋其治法是A、健脾祛湿B、健脾养血C、温中化湿D、清热利湿E、活血化瘀宜选方是A、柴胡疏肝散B、茵陈四苓散C、甘露消毒丹D、茵陈蒿汤E、龙胆泻肝汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B2022内科主治历年真题解析7卷 第3卷 急性心梗患者解除疼痛，何药无效()。A.冠心苏合丸B.吗啡C.硝酸

8、甘油D.度冷丁E.罂粟碱正确答案：C以下哪项是鉴别支气管肺炎与支气管炎的主要表现A、发热、频咳B、气促C、呼吸音减弱D、肺部固定的细湿啰音E、血象示白细胞增多参考答案：D 患者，女，56岁。眼目昏涩，夜间视物不清，脘腹胀满，呕恶食少，舌淡苔白腻，脉滑。首选药物是A、生姜B、半夏C、砂仁D、桑寄生E、苍术参考答案：E患者肢体在随意运动时出现振幅较小的越接近目标越明显的震颤,静止时减轻或消失,称之为A、静止性震颤B、意向性震颤C、痉挛发作D、惊厥E、手足徐动参考答案：B 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是参考答案：B 男性，26岁，受凉后突起畏寒、发

9、热，体温39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是( )A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎参考答案：E 女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是A、犀角地黄汤B、茜根散C、黄连解毒汤合清营汤D、葛根芩连汤E、清营汤参考答案：CMEN2A的临床表现包括A、甲状腺髓样癌B、嗜铬细胞瘤C、甲状旁腺肿瘤D、类马凡体型E、多发性黏膜神经瘤参考答案：ABC2022内科主治历年真题解析7卷 第4卷对于家族性息肉

10、病,最恰当的治疗是A、全结肠切除术，加Hartman造口术B、全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术C、结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D、有腺瘤的结肠进行切除术E、左半结肠切除术参考答案：B桡动脉途径穿刺的禁忌证包括A、穿刺侧无桡动脉搏动B、Allen试验阳性C、用6 F或7 F鞘管不能完成的治疗D、既往有大血管异常的病史E、服用华法林等抗凝药物参考答案：ACD 痛风属于的代谢病是A、糖B、蛋白质C、脂肪D、嘌呤E、核糖参考答案：D 患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压ll080mmHg，呼吸32次

11、份，双肺可闻及湿哕音。心率ll0次，分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。该患者诊断首选考虑A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.二尖瓣狭窄正确答案：E其心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波，考虑本病。参与角膜反射的结构有A、角膜B、视神经C、三叉神经D、中脑顶盖前区E、面神经参考答案：ACE 患者17岁，2周前受凉后出现午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸部CT可见右上肺尖段厚壁空洞及左肺下叶渗出性病灶。可诊断为A.继发型肺

12、结核B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎参考答案：A 该患者最可能的诊断是A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症正确答案：B反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流人食管，引起食管炎症和食管的功能障碍。临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。 男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞

13、参考答案：D2022内科主治历年真题解析7卷 第5卷 下列各项，关于癫痫药物治疗的叙述，错误的是A、口服药量均自常量低限开始B、根据发作类型选择药物C、根据病情，通常在12年逐渐减量D、单药治疗无效时，应与他药合并治疗E、考虑终止治疗时，可立即停药参考答案：E 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎参考答案：C 患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECTF、头颅MRG、颈部

14、血管超声H、超声心动图在早期最有诊断意义的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECTF、头颅MR弥散加权成像G、颈部血管超声H、超声心动图患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗剂等神经保护剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：F问题 3 答案：D 男性，71岁。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来反复出现右侧肢体无力。推测其病变的血管是A、左侧大脑中动脉B、左侧大脑前动脉C、左侧颈内动脉D、椎-基底动脉E、左侧大脑

15、后动脉参考答案：C 早期食管癌的X线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，粘膜光滑完整D.食管粘膜呈珠状改变E.粘膜呈局限性管壁僵硬答案：E 以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染A.胭窝淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颌下淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案：C关于水痘的发病机制与病理解剖,叙述错误的是A、临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B、水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡C、病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕D、浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体E、本病病程中可有内脏受累参考答案：E男,50岁,肝

16、炎后肝硬化5年,近日烦燥,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义A、线粒体抗体B、蛋白电泳C、ALT、ASTD、AFPE、动脉血氨参考答案：E2022内科主治历年真题解析7卷 第6卷 判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用 ( )A.酚红排泌试验B.浓缩稀释试验C.二氧化碳结合力试验D.对氨马尿酸清除率试验E.以上都不是正确答案：D张口发啊音时一侧软腭上抬减弱,腭垂偏向健侧,提示受损神经是A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经和迷走神经D、舌咽神经E、三叉神经参考答案：C 属于紧张引起的生理反应A.血压升高、心率加快和尿酸增加B.呼吸加快、易怒和注意力不集中C.过量吸烟或怠工、缺勤;D.血压升高、易激

17、动或不愿参加集体活动E.焦虑、抑郁、易怒或感情淡漠等正确答案：A 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是AASTB肌红蛋白CLDHDCPKMBEcTnT正确答案：B肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPKMB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。男性,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕吐,首选哪项检查( )A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析参考答案：D 在我国，引起咯血的首要原因( )A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺梗死E、肺寄生虫病参考答案：C急性脊髓炎好发于A、颈髓B、胸髓C、骶髓D、腰髓E、圆椎参考答案：B 男性，60岁。3个

18、月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36.5，P 102次分，BP 90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿(+)，深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A、心脏压塞B、呼吸衰竭C、肝脏衰竭D、全心衰竭E、肾衰竭应首先考虑的疾病诊断是A、渗出性心包炎B、酒精性心肌病C、扩张型心肌病D、COPDE、肾病综合征为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是A、动态心电图B、胸部CT检

19、查C、胸部X线片D、超声心动图E、心脏造影参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：D2022内科主治历年真题解析7卷 第7卷患者男,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养,最合适的肠内营养途径是A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术参考答案：E诊断肾病综合征时,不含哪项表现 ( )A、高脂血症B、大量蛋白尿C、低血浆清蛋白D、高血压E、水肿参考答案：D 有关肿瘤康复治疗与临床治疗的关系下列哪项描述错误A、二者采用的措施可以是相同的B、二者的目的有相同之处C、二不能截然分开D、临床治疗

20、后才考虑康复治疗E、临床治疗本身可起到心理康复作用参考答案：D 食管癌的临床特点A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失参考答案：C有关吸入性肺脓肿,哪一项是不正确的A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌属感染D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病E、慢性肺脓肿可出现大咯血参考答案：D 静脉肾盂造影使用的造影剂是A、碘番酸B、60泛影葡胺C、40碘油D、硫酸钡E、30或50胆影葡胺参考答案：B 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()。A.抑制甲状腺激素的释放B.使体内甲状腺激素作用减弱C.抑制甲状腺激素合成D.抑制碘的吸收E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C 关于下消化道出血下列错误的是A是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血B分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型C常常是各种下消化道疾病的最常见症状D一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血E不可能出现柏油样便正确答案：E如出血在肠腔停留较久亦可呈柏油样便。