2022儿科主治答疑精华8节.docx

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1、2022儿科主治答疑精华8节2022儿科主治答疑精华8节 第1节 一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH 720，PaO245mmHg， PaCO268mmHg，BE-3。最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿胎粪吸入综合征C新生儿寒冷损伤综合征D新生儿肺透明膜病E新生儿上呼吸道感染正确答案：B 男婴，10个月，因发热2天，右耳流脓1天而来门诊检查。查体：一般可，咽部充血，右耳有浅黄色脓液流出，临床诊断为急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看，哪项是不正确的A咽鼓管短B咽鼓

2、管宽C咽鼓管平直D咽鼓管细直E经常发生咽炎正确答案：DD。婴幼儿咽鼓管短、直、宽、水平位。故易患中耳炎。 胸、腹水漏出液的特征是A外观淡黄色，细胞数1180109L，单核细胞89，蛋白总量20gLB外观黄色，细胞数1180109L，单核细胞89，蛋白总量60gtC外观淡黄色，细胞数320109L，单核细胞69，蛋白总量20gLD外观淡黄色，细胞数320109L，单核细胞69，蛋白总量28gLE外观黄色，细胞数812109L，单核细胞89，蛋白总量20gL正确答案：D 男，7岁，发热伴咽痛，2周后眼睑水肿，尿色如茶，近3天水肿加重，尿量亦减少。诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到A全部症状消

3、失B水肿消退，蛋白尿消失C水肿消退，血压正常D水肿消退，镜下血尿消失E蛋白尿消失，血沉正常正确答案：C 患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。可能性最大的诊断是A、肾病综合征B、急性肾炎C、慢性肾炎D、过敏性紫癜E、狼疮性肾炎此时最有价值的检查是A、红细胞沉降率B、24h尿蛋白定量C、免疫球蛋白及补体D、自身抗体检测E、肾活检参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E2022儿科主治答疑精华8节 第2节 DIC时最能反映消耗性凝血障碍的指标是A3P试验阳性BFDP含量超过20mg/

4、LC优球蛋白溶解时间小于70分钟D血小板计数进行性下降，纤维蛋白原减少，抗凝血酶明显减少ED-二聚体异常升高正确答案：DD。其余是反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进的检查。 肾小球疾病的发病机制是A免疫复合物介导型B感染性炎性病变C炎症介质介导型D免疫介导型炎性病变E非免疫非感染性病变正确答案：D 儿童CPAP治疗的常用压力范围是A01cmH20B23cmH2OC46cmH20D710cmH20E1015cmH20正确答案：C 8个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20余次日，来诊时已4小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为A.0.9氯化钠B.10葡萄

5、糖C.2：1等张含钠液D.ORS液E.5碳酸氢钠正确答案：C (4143题共用题干)8个月女婴，近2日发热，鼻塞。今天起烦躁不安，拒食，面色苍白。查体发现心率 220次/分，心电图结果提示阵发性室上性心动过速。终止室上速发作，最适宜的方法是A冰水毛巾敷面部B深吸气屏住呼吸C刺激咽部，使作呕D压迫一侧颈动脉窦E压迫一侧眼球正确答案：DD。压迫颈动脉窦法兴奋迷走神经终止发作。2022儿科主治答疑精华8节 第3节 婴幼儿肺炎给氧的指征是A发热、咳嗽、气促B两肺有较多中小水泡音C肺炎合并脓气胸D烦躁不安、气促明显、唇周发绀E肺炎合并中毒性心肌炎正确答案：D给氧的主要条件就是存在缺氧的表现。 男、3个月

6、，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿嗲音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率148次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，感于右肋下3.5cm，质软，无压痛。最重要的检查A心电图B血常规CX线胸片D尿常规EC反应蛋白正确答案：CC。肺部感染。 引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是A致病性大肠埃希菌B副大肠埃希菌C变形杆菌D克雷白杆菌E金黄色葡萄球菌正确答案：A女,10岁,黄疸、肝大、肢体震颤45个月,口齿不清,动作僵硬。肝肋下4cm、质硬,裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断A、肝糖原累积症B、病毒性肝炎C、溶血性

7、贫血D、肝豆状核变性E、尼曼-匹克病参考答案：D 14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压9075mmHg，心率120次分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞31012L，血红蛋白90gL，白细胞25109L。N 78，ESR 82mmh，ASO 250U。最可能的诊断是A急性白血病B幼年类风湿关节炎C风湿热D系统性红斑狼疮E化脓性关节炎正确答案：B2022儿科主治答疑精华8节 第4节感染性心内膜炎最常受累部位是A、心瓣膜B、大动脉壁内膜C、心壁内膜D、腱索E、房室间隔缺损部位参考答案：A 健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查A1岁以上B

8、1个月以上C4个月以上D3个月以上E6个月以上正确答案：E 复苏()延迟到1 min Apgar评分完成以后A.应该B.不应该正确答案：B 婴儿7个月，发热2天，体温3940，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑，哪项是正确的A如继续发热45天后出皮疹，考虑为麻疹B再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于618个月小儿D这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现E若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹正确答案：B 正常胎儿循环时血氧饱和度最高的部位在A脐动脉B脐静脉C下腔静脉D上腔静脉E升

9、主动脉正确答案：B胎盘来的动脉血首先经脐静脉进入胎儿体内；最终由脐动脉回流至胎盘。2022儿科主治答疑精华8节 第5节 为明确诊断，应选用A免疫功能过筛试验B肺吸虫抗原皮试C纤维支气管镜活组织检查D下呼吸道分泌物培养E肺功能测定正确答案：E 房间隔缺损的血流动力学改变常引起A左心房、左心室、右心室扩大B右心房、右心室、左心室扩大C左心房、左心室扩大D右心房、右心室扩大E右心房、左心室、右心室扩大正确答案：DD。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。手足口病严密观察病情变化,尤其是()等重要器官。A.脑B.肺C.心D.肾参考答案：ABC 最符合红细胞G-6PD缺乏症的化验结果

10、是A.RBC 4.01012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.31012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.01012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.51012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.21012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC

11、 0.33，网织红细胞0.009正确答案：E 麻疹疫苗开始接种的时间A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月E.1岁半正确答案：D2022儿科主治答疑精华8节 第6节 最急需的适当治疗是A气管插管B气管切开C肌内注射洛贝林D正压人工呼吸E肌内注射新斯的明正确答案：B患儿侵犯到呼吸肌出现呼吸困难，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。 生长激素的生理作用，下列哪项错误A促进骨、软骨生长B促进蛋白质合成C促进肝糖原合成D促进脂肪组织分解E促进细胞核内mRNA的转录正确答案：C 新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为A十二指肠B空肠C结肠D回肠末端E盲肠正确答案：A

12、 患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白 (+)，红细胞满视野，红细胞沉降率42mmh，C330mgdl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白(+)，红细胞2030HP，血胆固醇105mmolL，血清白蛋白25gL，补体C350mgdl(50100mgd1)。最可能的诊断是A急进性肾炎B具肾病表现的急性肾炎C肾炎性肾病D普通型急性肾炎E狼疮性肾炎正确答案：B患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白(+)，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾

13、炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑B可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。 根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出血大多为A柏油样便且多与便：匀匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血B便带鲜血且多不与便混合C柏油样便，但不伴(或极少)呕血D暗红色E肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性正确答案：C2022儿科主治答疑精华8节 第7节关于原发性免疫缺陷病的治疗,下列哪项不应采取( )A.合并感染时选用适当抗生素B.联合免疫缺陷者输冷冻血浆C.选择性Ig

14、A缺乏者静注丙种球蛋白D.细胞免疫缺陷可行胎儿胸腺移植E.骨髓移植可用于先天性胸腺发育不全参考答案：C 低出生体重儿是指()。A、初生1h内体重不足1000g的新生儿B、初生1h内体重不足1500g的新生儿C、初生1h内体重不足2500g的新生儿D、初生1h内体重不足3500g的新生儿E、初生1h内体重不足4000g的新生儿参考答案：C 对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗A静脉用人血丙种球蛋白B非甾体类抗炎药C病情缓解抗风湿药D糖皮质激素E抗肿瘤坏死因子单克隆抗体正确答案：B非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用

15、本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。 入院后查血钠112mmolL，患儿发生低钠血症的原因最可能为A肾小管回吸收钠减少B抗利尿激素分泌过多C钠丢失太多D进入体内大量淡水E肾小球滤过钠增加正确答案：D 假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是A症状消失后1周B有效抗生素治疗710天后C症状消失，大便培养连续2次阴性D症状消失，大便培养连续3次阴性E症状消失，停药2天，大便培养连续2次(每天1次)阴性正确答案：C2022儿科主治答疑精

16、华8节 第8节 女，9岁，因多动，上课时注意力不集叫，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。服药方式一般为A每日服1次B早、晚服C一日服4次D隔日服1次E早、中、晚服正确答案：A 目前该患儿最应该进行的首要检查是A脑脊液B脊髓MRIC脑电图D头颅MRIE肌电图与神经传导速度正确答案：E吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程12周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传

17、导速度检测。故正确答案为E。骨髓中原粒和早幼粒细胞占50%以上,即为原粒细胞白血病部分分化型,即M2。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 按发热时间长短，发热可分为4类。长期发热指A低热持续1个月以上B发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者C发热时间2周，有的可无明显症状D发热2周，多伴有局部症状及体征E发热l周，多伴有局部症状及体征正确答案：C 你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容? ()A.重新调整面罩并向前提起颌部B.增加气道压力C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位E.给予持续气道正压通气正确答案：D