2022内科主治经典例题8节.docx

《2022内科主治经典例题8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022内科主治经典例题8节.docx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022内科主治经典例题8节2022内科主治经典例题8节 第1节如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,而无高血压及动脉硬化症,据此应考虑A、脑动脉盗血综合征B、脑动脉炎C、主动脉弓综合征D、Moyamoya病E、脑动脉瘤参考答案：DTurner综合征有哪些主要临床表现 ( )A、身材矮小B、性发育不良、原发闭经C、颈蹼和肘外翻D、常有心脏畸形和智能轻度低下E、胃肠道畸形参考答案：ABCD29岁女性患者,因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是A、严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B、水平性眼震或水平加旋转性眼震C、站立

2、不稳，平衡障碍D、伴恶心、呕吐及面色苍白E、双侧指鼻试验(+)参考答案：E正常生理状态下,直接调节体内醛固酮水平的因素有A、血钠水平B、情绪C、ACTHD、皮质醇E、有效血容量参考答案：ACE 咳嗽伴胸痛A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：B 大水泡音主要发生部位为A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡参考答案：A以下有关肝性脑病的分期正确的是A.亚临床肝性脑病期(零期)B.前驱期(一期)C.昏睡期(四期)D.昏迷前期(一期)E.昏迷期(四期)正确答案：BE临床分期如下：轻微肝性脑病。一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤(fla

3、ppingtremor)，脑电图正常。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。2022内科主治经典例题8节 第2节发绀不常出现的部位A、舌B、唇C、耳廓D、肢端E、腹部参考答案：E 下列情况可出现S2反常分裂的是A主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C肺动脉瓣关闭延迟D主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E主动脉瓣关闭提前正确答案：DS2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关

4、闭。 肠易激综合征临床表现为A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中带有脓血C、腹痛伴腹胀，发热D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性参考答案：A 关于上消化道出血，以下说法正确的是A.呕血者不会有黑便B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B下列哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或

5、消失参考答案：A 题干：男，35岁，下肢水肿2周，血压2814kPa，尿蛋白+ + +，红细胞1015HP，尿糖+，血肌酐160molL，血白蛋白32gL. 下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.血脂正确答案：C 治疗痰瘀互结型胸痹心痛应首选A.大七气汤B.膈下逐瘀汤C.当归补血汤D.丹参饮E.失笑散参考答案：A2022内科主治经典例题8节 第3节 男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数151012L，血红蛋白55gL，白细胞数32109L，血小板65109L，网织红细胞0001(01)。MC

6、V129fl(129m3)，MCH36pg，MCHC34，最可能的诊断是A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓病性贫血正确答案：B长期体力活动可能带来的益处有( )A、减轻体重B、提高心肺功能C、精神放松D、防止、延缓动脉粥样硬化E、减缓骨质疏松参考答案：ABCDE 患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温参考答案：D 患者女，78岁，因反复心悸20+年，加重1个月就诊。近1个月，活动量明显

7、受限。高血压病史30年，平时血压控制良好，血脂异常3年，脑梗死5年，无糖尿病病史。查体：BP86/50mmHg;身高173cm，体重80kg;意识清楚；双肺呼吸音粗糙，HR189次分，心律不齐，第1心音强弱不等，未闻及杂音；双下肢轻度水肿。该患者心律失常可能的诊断是（ ）A、高血压B、心房颤动C、室上性心动过速D、陈旧性脑梗死E、心功能NYHA级F、房室折返性室上性心动过速对该患者心律失常的紧急处理措施，比较适合的有（ ）A、静脉注射毛花苷CB、静脉用盐酸胺碘酮（可达龙）C、静脉注射普罗帕酮D、电复律E、静脉注射伊布利特F、紧急应用导管行电生理刺激为帮助明确诊断与鉴别诊断，须检查（ ）A、心电

8、图B、动态心电图C、心脏超声D、胸部CTE、脑电图F、心脏电生理检查该患者经急诊处理成功后，后续治疗措施有（ ）A、抗凝B、急诊转复不成功后的控制心室率治疗C、改善心功能D、无须治疗E、控制血压F、埋藏式复律除颤器（ICD）植入参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：AD问题 3 答案：ABC问题 4 答案：ACE 复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。()答案：() 绒癌A.绒毛膜促性腺激素可能升高B.甲胎蛋白可能升高C.两者都可能升高D.NSE升高E.CA19-9升高参考答案：A 54岁，男性，二年来无何原因出现左上肢哆嗦，行动缓慢，近一月来左下肢亦哆嗦。体检：表情

9、呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是A安坦B左旋多巴C金刚烷胺D盐酸氟桂嗪E普拉克索正确答案：E2022内科主治经典例题8节 第4节 男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞58个HP，白细胞24个HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A胃肠钡餐检查B钡剂灌肠C直肠指检D粪便细菌培养E癌胚抗原(CEA)测定正确答案：C患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较

10、多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。 女性患者，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，最佳的选择为A、阿司匹林B、吲哚美辛C、苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林D、塞来昔布E、安乃近参考答案：D 特发性大发作首选A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：A 静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗( )A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒参考答案：C 与嗜铬细胞瘤面色苍白有关的是A.

11、舒血管肠肽B.P物质C.鸦片肽D.神经肽YE.肾上腺髓质素参考答案：D 女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的A、无须治疗，观察B、给予口服有效抗菌药物7天C、给予口服有效抗菌药物4周D、给予静滴有效抗菌药物1周E、长疗程低剂量抑菌疗法参考答案：A有关慢性纤维空洞型肺结核,下列哪项是错误的 ( )A、病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状B、X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提C、常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张D、痰结核菌常阳性E、随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发参考答案：E2022内科主治经典例题8节 第5节生长激素缺乏表现为A、身

12、材矮小，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄落后，身材不匀称B、身材正常，前囟闭合延迟，智能正常，骨龄正常，身材匀称C、身材正常，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄正常，身材匀称D、身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄正常，身材匀称E、身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄落后，身材匀称参考答案：E提出三焦辨证的医著是()。A、温病条辨B、湿热病篇C、外感温热篇D、景岳全书答案：A 下列哪项不是增生型肠结核的临床表现()。A.常并发肠梗阻B.常无结核病中毒症状C.可有腹绞痛D.以腹泻为主E.常在右下腹扪及包块正确答案：D 男性，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体

13、温37.5，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛。反跳痛明显。移动性浊音(+)。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.810/L中性80%。最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔参考答案：E 刘某，男，46岁。黑龙江省大兴安岭伐木工人。因汗出受风诱发腰痛月余，于10月26日来诊。自述腰痛重着，转侧不能，热敷后症可减轻，阴雨天加重。伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉而缓。该病例为何种类型腰痛A、寒湿腰痛B、湿热腰痛C、肾虚腰痛D、血瘀腰痛E、风湿腰痛患者因汗出当风诱发腰痛，与下述何者之虚有关A、

14、肺虚，表气不固B、脾虚，水湿不化C、肾虚，邪客腰府D、督、任、冲、带经脉空虚E、足太阳经络空虚腰痛发病，以何者之虚为关键A、肝虚，筋脉失养B、脾虚，肌肉失养C、肾虚，腰府失养D、足太阳经络空虚E、督、任、冲、带经脉空虚该病例的治疗应为A、治本为主，兼以治标B、治标为主，兼以治本C、标本并重，标本同治D、先治本，后治标E、治标则可，不必治本该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方A、肾著汤合金匮肾气丸B、肾著汤合独活寄生汤C、肾著汤合桂枝汤D、身痛逐瘀汤E、防风汤假如该证失于治疗，日久出现腰膝酸软、阳痿、脉沉细无力，治当A、散寒祛湿为主，兼补肾阳B、祛风祛湿为主，兼补肾

15、元C、补肾培元为主，兼除风湿D、补肾助阳为主，兼除寒湿E、补肾为主，兼以活血化瘀参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：B问题 6 答案：A患者,男,60岁,糖尿病史20年,近半年来感双足趾端麻木。体检:消瘦,双手骨间肌萎缩,肌力级,病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大 ( )A、运动系统改变与糖尿病无关B、糖尿病微血管病变C、糖尿病自主神经病变D、糖尿病并发脑血管意外E、糖尿病周围神经病变参考答案：E下列有关利尿剂的说法正确的是A、利尿剂应当用于所有有体液潴留证据的病人以及大多数曾有体液潴留史的病人B、利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI

16、和-受体阻滞剂联合应用C、利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速D、呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢E、利尿剂可降低死亡率参考答案：ABC2022内科主治经典例题8节 第6节为减少洋地黄中毒目前多采用A、迅速洋地黄化后减量维持B、迅速洋地黄化后停药C、大剂量小剂量交替给药D、小剂量维持给药E、以上都不对参考答案：D 以下属于浅反射的有( )A、腹壁反射B、提睾反射C、膝反射D、肛门反射E、踝反射正确答案：ABD 垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为()。A.PRL瘤GH瘤ACTH瘤无功能瘤B.无功能瘤PRL瘤GH瘤ACTH瘤C.PRL瘤无功能瘤GH瘤ACT

17、H瘤D.无功能瘤PRL瘤ACTH瘤GH瘤E.PRL瘤ACTH瘤GH瘤无功能瘤正确答案：C 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是( )A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变参考答案：B 症见里急后重、泻下脓血，赤多白少，用哪首方剂治疗A、芍药汤B、黄芩汤C、白头翁汤D、玉女煎E、泻黄散参考答案：C痫性发作的分类依据是A、痫性放电起源于一侧还是双侧大脑半球B、意识是否保持C、发作时的症状D

18、、有无先兆E、脑部MRI的改变参考答案：ABCDE 心气虚证的主症是A、心悸B、心痛C、气短D、脉虚E、胸闷参考答案：A2022内科主治经典例题8节 第7节 女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。该患者最可能的诊断是A、急性心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、急性病毒性心肌炎为明确诊断应做哪项检查A、血清肌钙蛋白测定B、心电图检查C、超声心动图D、心肌活检E、胸部X线参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 题干：某女性患者，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年

19、经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是A.抗核抗体B.补体检测C.免疫球蛋白检测D.肠镜E.手术探查正确答案：E该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。关于垂体催乳素瘤的叙述,下列哪项不正确? ( )A、男女均可发病B、催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗

20、粒中最大者C、女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血浆泌乳素基础水平常高于200g/LE、常有视神经交叉压迫症状参考答案：EGERD的治疗措施不包括A、药物治疗B、内镜治疗C、外科治疗D、放射治疗E、射频治疗参考答案：D以下哪项检查结果与肺心病不符A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.X线胸片示右心缘呈&q以下哪项检查结果与肺心病不符A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.X线胸片示右心缘呈双边影D.X线胸片示心尖上翘E.UCG示三尖瓣明显反流正确答案: E 男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

21、A肝癌B胰头癌C胆石症D急性肝炎E急性胰腺炎正确答案：C胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。有关HSE诊断的叙述错误的是A、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹B、发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征C、脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低D、EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常E、颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶参考答案：C2022内科主治经典例题8节 第8节 呋喃唑酮中毒所致感觉障碍A.末梢型感觉障碍B.侧索型感觉障碍C.横贯型感觉障碍D.交叉型感觉障碍E.偏身型感觉障碍参考答案：A 心电监护仪的电极LA应安放在患者的( )。A、右

22、锁骨下B、左锁骨下C、右侧第六、七肋间D、左侧第六、七肋间正确答案：B母Rh血型是CcDee,婴儿是CcDEe,若发生Rh血型不合溶血症,其Rh血型抗体 ( )A、抗CB、抗DC、抗DeD、抗EE、抗e参考答案：D 血中醛固酮增加对泌尿的影响是 ( )A.尿中Na增加B.尿中K增加C.尿中尿素增加D.尿中水增加E.尿中葡萄糖增加正确答案：B 男性，15岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应( )A、减少泼尼松用量B、加用环磷酰胺C、静脉点滴白蛋白D、继续原治疗不变E、加用抗生素预防感染参考答案：D运动系统包括:A、上运动神经元(锥体系统)B、锥体外系统C、下运动神经元D、小脑系统E、脑干运动神经核参考答案：ABCDE 双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音见于A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D.慢性支气管炎E.急性喉炎参考答案：B