2022儿科主治历年真题6辑.docx

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1、2022儿科主治历年真题6辑2022儿科主治历年真题6辑 第1辑 一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH 720，PaO245mmHg， PaCO268mmHg，BE-3。最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿胎粪吸入综合征C新生儿寒冷损伤综合征D新生儿肺透明膜病E新生儿上呼吸道感染正确答案：B 儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括ACoomb试验阳性B抗核抗体阳性C抗dsDNA抗体阳性D类风湿因子阳性E抗Sm抗体阳性正确答案：D 一患儿呼气困难，辅胁呼吸肌帮助呼

2、吸运动，吸氧下PaO2、75mmHg，PaCO260mmHg。最可能的原因是正确答案：CC。下呼吸道梗阻包括哮喘、毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻，导致呼性呼吸困难。 首先应做的检查是A血培养B血培养及嗜酸细胞计数C病毒分离D外斐试验E嗜异凝集试验正确答案：B 正常2岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是WDC_(109/L)，中性 _(%)，淋巴_(%)A15 65 35B15 35 65C8.0 65 35D8.0 35 65E8.0 50 50正确答案：DD。婴幼儿期白细胞数维持在10109/L左右。白细胞分类主要是中性

3、粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。 化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外A物理降温B立即腰穿放脑脊液C用安定止惊D地塞米松静注降脑水肿E甘露醇静推正确答案：B2022儿科主治历年真题6辑 第2辑 出生体重在同胎龄平均体重的第1090百分位A.正常足月新生儿B.足月小样儿C.小于胎龄儿D.适

4、于胎龄儿E.大于胎龄儿正确答案：D 麻疹最常见的并发症是()A.口角炎B.喉炎C.肺炎D.中耳炎E.脑炎答案：C 急性感染性多发性神经根神经炎患者，危及生命的主要原因A四肢瘫痪B吞咽困难C呼吸肌麻痹D水电解质紊乱E皮肤感染正确答案：CC。急性感染性多发性神经根神经炎患者呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而危及生命。 女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好A静脉胆道造影B腹部X线平片C经皮肝穿刺造影D腹部B超E上消化道造影正确答案：D婴儿每日每公斤需水(ml)约为A、100B、110

5、C、120D、130E、150参考答案：EX链锁无丙种球蛋白血症不适合输血和血浆。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：2022儿科主治历年真题6辑 第3辑 引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外A母亲妊娠高血压综合征B胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E新生儿血清胆红素升高正确答案：E 中毒性痢疾合并脑病A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出血点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神志即恢复正常E.肢体瘫痪正确答案：C 小儿肺结核的肺部体征通常表现为A常不明显B常有哮鸣音C常有粗湿啰音D常有细湿啰音E以上均不是正确答案：A 伤寒皮疹的特点A淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部B发热

6、1周左右出现C发热3天出现D皮疹密集，可融合E多在24天消失正确答案：ABE 女婴，胎龄246天，顺产，生后第3天出现黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退A1周B12周C34周D45周E23周正确答案：C该病儿为早产儿(小于259天，即37周)，早产儿的黄疸可持续34周。 10个月男孩，发热2天，大便稀，78次日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：B2022儿科主治历年真题6辑 第4辑 男，8个月，半年来反复尿路感染67次，入院诊

7、治，分析其原因可能是A每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C有膀胱输尿管反流，致使尿路感染反复发作D有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E喂养不当，未添加辅食正确答案：ABCD 10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L.该患儿合理诊断为（ ）。A正常儿B单纯营养性贫血C度营养不良伴营养性贫血D度营养不良伴营养性贫血E度营养不良伴营养性贫血正确答案：D 持续食物过敏是日后发生A消化道溃疡的危险因素B胃一食

8、管反流的危险因素C过敏性疾病的危险因素D消化不良的危险因素E消化道肿瘤的危险因素正确答案：C 早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A低体温B红细胞增多症C肺炎D颅内出血E肺透明膜病正确答案：D一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。 (3536题共用题干)1岁正常男孩进行体格检查。测得的头围最可能是A38cmB40cmC46cmD48cmE50cm正确答案：CC。胎儿期脑生长居全身各系

9、统的领先地位，故出生时头相对大，平均32 34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm；生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约48cm；215岁头围仅增加67cm。头围的测量在2岁以内最有价值。 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊此题为判断题(对，错)。正确答案：2022儿科主治历年真题6辑 第5辑 为治疗上述病变，常用的药物是A氨茶碱B吲哚美辛C前列腺素ED硫酸镁E洋地黄正确答案：B吲哚美辛有促进

10、动脉导管关闭的作用，一般0102mgkg，口服，812小时可重复12剂，24小时内不超过06mgkg。 腺病毒肺炎主要临床特点为A年长儿多见B喘憋明显而肺部啰音不明显C常有高热而一般情况好D咳嗽有粉红色泡沫痰E夏季多见正确答案：B 考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想( )A.发锌测定B.治疗性试C.血清锌测定D.餐后血清锌浓度反应试验E.根据缺锌的病史和临床表现正确答案：A由于不同部位的头发和不同的洗涤方法可影响测定的结果，也不能反映近期体内锌营养状况，因此不够理想。风湿性心内膜炎最常见的受累瓣膜是( )A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和三尖瓣参考答案：A 检查结果显示

11、：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4gL。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约35cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A低分子右旋糖酐B输注肝素C口服潘生丁(双嘧达莫)D活血化瘀中药E静脉滴注蝮蛇抗栓酶正确答案：BCDE根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约35cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病

12、的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，第H项属可选可不选。 (3334题共用题干)女孩，13岁，身高122cm。无第二性征发育，查体发现颈蹼、乳距增宽、肘外翻。该患儿最可能的诊断是A家族性身矮B特发性矮小C青春期发育延迟D先天性卵

13、巢发育不全综合征E生长激素缺乏症正确答案：DD。先天性卵巢发育不全综合征系性染色体X呈单体性所致，主要临床特征为：生长迟缓，身材矮小(成人期身高135 140cm)；颈短或有颈蹼，后发际低；盾形胸，乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育、原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形(马蹄肾、易位肾等)，指(趾)甲发育不良，第4、5掌骨较短、胫骨前突如镰刀状等。新生儿期即呈现身长、体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。大多数患儿智能正常，但也有的学习能力较差。2022儿科主治历年真题6辑 第6辑 Down Syndrome最可能出现A.毛

14、发干燥.稀疏，皮肤粗糙B.先天性心脏病C.身材矮小，体重正常D.手掌ATD角58E.脑电图异常正确答案：B足月新生儿,因胎心每分钟160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是A、供给氧气B、清除气道分泌物C、肌肉注射山莨菪碱D、人工呼吸，心脏按摩E、纠正酸电毒参考答案：B8月男孩,人工喂养,间断低热1月余,肝、脾轻度大,腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小,RBC2.610L,Hb82gL,WBC8.410L,分类除中性粒细胞比值偏高外,偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞,胸片示右肺门阴影增大,骨髓细胞学检查提示感染髓象,诊断应首先考虑( )A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细

15、胞型白血病(幼年型)C.败血症合并类白血病反应D.肺结核病伴生理性贫血E.肺结核病合并骨髓外造血参考答案：E6个月男婴,因发热3天,呕吐、精神差1天入院,查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎较同龄儿大,血钠126mmolL,血钾5.8mmolL,氯91mmolL,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症,此病是哪种酶缺陷A、38羟类固醇脱氢酶B、11B羟化酶C、17羟化酶D、18羟化酶E、21羟化酶参考答案：E新生儿败血症主要感染途径是A、产道B、胎内C、脐部D、肠道E、口腔黏膜参考答案：C 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是( )。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B