2022内科主治经典例题8篇.docx

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1、2022内科主治经典例题8篇2022内科主治经典例题8篇 第1篇 军团菌A.革兰染色阳性的厌氧菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性D.真菌培养阳性E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌参考答案：E 男性，27岁，活动后胸闷、气促半年，查体：胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔厚度22mm，左心室后壁厚度16mm，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚梗阻型心肌病C、室间隔缺损D、风湿性二尖瓣狭窄E、风湿性主动脉瓣狭窄参考答案：B 女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见AS1强弱不等BS1减弱C心前区震颤D收缩早期喷射音E抬举样心尖搏动正确

2、答案：A房颤时S1强弱不等。 评价肾功能最准确的指标是A、尿量B、血肌酐水平C、血尿素氮水平D、肌酐清除率E、菊粉清除率参考答案：E不是机械通气指征是 ( )A、呼吸困难伴发绀B、无自主呼吸C、血气分析示二氧化碳潴留D、大量胸腔积液伴呼吸困难E、呼吸肌麻痹参考答案：D急性心包炎特征性的心电图表现是( )A、肢体导联低电压B、PR段压低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、电交替参考答案：C 男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A、免疫治疗B、内镜下切除C、放疗

3、+化疗D、动脉栓塞E、手术治疗参考答案：E 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于A、右侧内囊B、右侧中脑C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、右侧延髓参考答案：D无论哪一型高脂蛋白血症,首要的基本治疗措施是 ( )A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科治疗D、饮食治疗E、药物治疗参考答案：D2022内科主治经典例题8篇 第2篇 心功能代偿方式中下列哪项是错误的A迷走神经兴奋B交感神经兴奋C水、钠潴留D心肌肥厚E心腔扩大正确答案：A 患者女，41岁。查体见胸骨左缘第34肋间异常搏动。其诊断可能是A、左心室肥大B、右位心C、升主动脉扩张D、右心室肥大E、腹水参考答案：D可用于多发性硬化(MS

4、)治疗的药物有A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、-干扰素D、环孢菌素AE、米托蒽醌参考答案：ABCDE 慢性活动性肝炎的病理特点A点状坏死B桥接坏死C溶解坏死D凝固坏死E羽毛状坏死正确答案：B 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.539.5，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。该患高热的可能病因为 ( )A、合并军团菌肺炎B、肾病综合征恶化C、合并血行播散型肺结核D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎对于该患者目前需要做的检查为 ( )A、肺穿刺活检B、PPD皮试C、腰椎穿刺术D、胸部CT检查E、肝肾功能检查

5、对于该患者应禁用哪一类药物 ( )A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E男,70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断A、右面神经麻痹B、偏头痛C、左三叉神经痛D、右三叉神经痛E、左面神经麻痹参考答案：C 下列哪项为非小细胞肺癌的绝对手术禁忌证A、同侧纵隔淋巴结转移B、曾有心肌梗死病史C、a期病变D、肺功能较差E、对侧肺门淋巴结转移参考答案：E原发性肝癌极易转移的脏器是 ( )A、肺B、骨C、脑D、肝内E、胰腺周围、腹膜后参考答案：D 理虚元鉴所说的治虚有三本，

6、是指哪三脏A、心、肝、肾B、肺、肝、肾C、心、肝、脾D、脾、肝、肾E、肺、脾、肾参考答案：E2022内科主治经典例题8篇 第3篇 中枢神经系统白血病不可能出现A头痛、恶心呕吐B脑神经麻痹C视力模糊D脑脊液压力增高E脑脊液蛋白减少正确答案：E 起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律正确答案：E急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，25天出现平坦峰，可持续3周。 男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词

7、不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注参考答案：D 痉挛性截瘫伴大、小便障碍A.一侧大脑半球出血B.急性脊髓炎(胸段)C.腔隙性脑梗死D.低钾性麻痹E.皮肌炎正确答案：B 男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40，脉搏85/min，血压200105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断A.休克B.甲状腺功能低下C.中枢性高热D.镇静安眠药过量E.冻伤正确答案：C中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 (

8、)A、单核细胞B、T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、浆细胞E、中性粒细胞参考答案：B 不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血型参考答案：D 腹部积块，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体瘦，面色晦暗，宜选用A、桃仁承气汤B、膈下逐瘀汤C、血府逐瘀汤D、鳖甲煎丸E、大黄蛰虫丸参考答案：B 女性，60岁。双下肢水肿。尿蛋白()，尿蛋白定量4g/d。最可能的临床诊断A.急性过敏性间质性肾炎B.骨髓瘤肾损害C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫癜肾炎参考答案：B2022内科主治经典例题8篇 第4篇 下

9、列引起腹泻的疾病中是肠道非感染病变的是A、肠结核B、霍乱C、溃疡性结肠炎D、钩虫病E、慢性阿米巴性肠病参考答案：C 治疗阳郁厥逆，首选的方剂是A.四逆散B.四逆汤C.乌梅丸D.大承气汤E.当归四逆汤参考答案：A 肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，宜选用A、左归丸B、地黄饮子C、归脾汤D、羚羊钩藤汤E、补阳还五汤参考答案：E 必然属于责任伤害的是A.有意伤害B.无意伤害C.可知伤害D.可控伤害E.意外伤害参考答案：A 周期性麻痹诊断最有价值的是( )A.脑脊液蛋白-细胞分离B.新斯的明试验阳性C.新斯的明试验阴性D.反复发作病史E.血钾浓度参考答案：E 患者车某

10、，男性，56岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是A、开郁化痰，润燥降气B、滋养津液，泻热散结C、除湿化痰，理气和中D、温补脾肾，益气回阳E、养阴生津，和胃降逆参考答案：C 以下检查不必要的是A心脏超声B肺CTC肝胆脾彩超D心脏核素扫描E心电图正确答案：D肝性脑病的少见病因是( )A、病毒性肝硬化B、酒精性肝硬化C、原发性肝癌D、严重的胆道感染E、妊娠期急性脂肪肝参考答案：CDE甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机理可能是A、T3、T4反馈抑制减弱B、对硫脲类药物耐药C、出现甲状腺功能减低D、合并甲状腺炎

11、E、血中甲状腺刺激物增多参考答案：A2022内科主治经典例题8篇 第5篇 病员 男40岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinskis征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。正确答案：定位在左侧胸8脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据左肋缘疼痛;左肋缘区痛觉减退;右胳以下痛觉减退，定位在左胸8有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退， 右下肢感觉减退，故为髓外。 进一步检查方法，脊柱以胸5、6为中心照片，了解骨质改变;腰穿并作Q

12、ueckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加;椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。 腹泻黏液脓血便可见于（ ）A阿米巴痢疾B急性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D肠套叠E大肠癌正确答案：BCEBCE；阿米巴痢疾和肠套叠呈果酱样大便。小舞蹈病有哪些临床表现?A、舞蹈样动作B、肌张力减退C、肌张力增高D、精神症状E、失语参考答案：ABD 诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是A.血友病A患者TGT延长，加正常血清 不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清 不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性F缺乏症患者TGT延长，加

13、正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能 纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT 缩短，TGT异常E.血友病B患者F抗原及活性明显减低正确答案：B正常新鲜血浆可提供F、F、F、P，硫酸钡吸附血浆可提供F、F、F，正常血清可提供F、F、F。 该患者蛋白尿属于A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D功能性蛋白尿E体位性蛋白尿正确答案：A 肝肿大质软，表面光滑A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张参考答案：D 下列哪项不是房颤的心电图特点：( )A.R-R间期绝不不齐B.R-R间期绝对匀齐C.P波消失D.出现f波，尤以V1导联明显E.近期发生的房颤心室率一般均超过100

14、次/分。答案：B 患者，男性，22岁，腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行A.大便常规查阿米巴滋养体B.大便常规查真菌C.大便培养D.消化道钡剂检查E.纤维结肠镜检查及病理活检正确答案：A 据估计的20世纪90年代世界范围内资料，女性发病上升最快的是哪种肿瘤A、鼻咽癌B、胃癌C、肺癌D、大肠癌E、食管癌参考答案：C2022内科主治经典例题8篇 第6篇 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福

15、平正确答案：A异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。 男性，30岁。5个月前患传染性肝炎住院，近1月进行性头晕、乏力、心悸、气急。化验：RBC151012L，Hb46gL，WBC22109L，网织红细胞0002(02)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 以下患者的诊断是：正确答案：C关于胃癌,正确的是A、年龄40岁的患者预后较好B、浸润深度是判断预后的主要依据C、男性患者生存期短于女性D、早期胃癌的定义是肌层以内者E、约50%的可手术的胃癌患者的CEA5 mg/ml参考答案：B 根据下列材料请回答 164165 题

16、：（共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难。第 164 题 步态为（ ）A慌张步态B小脑性步态C感觉性共济失调步态D跨阈步态E肌病步态正确答案：A临床肝移植排斥反应中最常见的类型是A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、移植物抗宿主反应参考答案：C 关于激素的生理作用，下述错误的是A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动C、调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E、调节机体的生长

17、发育和生殖功能参考答案：D可引起毛细血管通透性增大的体液因子是( )A、肾素B、心钠素C、缓激肽D、阿片肽E、肾上腺素参考答案：C下列哪些激素属于下丘脑激素 ( )A、生长激素释放激素B、促性腺激素释放激素C、生长抑素D、多巴胺E、促肾上腺激素参考答案：ABCD调节心血管活动的基本中枢在( )A、脊髓B、大脑C、延髓D、下丘脑E、脑桥参考答案：C2022内科主治经典例题8篇 第7篇 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现变晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进答案：E 男性，42岁，身高180cm，体重95kg，查体空腹血糖6.4mmol/

18、L，OGTT餐后1、2小时分别为14.5、8.9mmol/L，治疗应首选治疗方案是A.每天2次注射预混胰岛素B.口服磺脲类+睡前注射中效胰岛素C.控制饮食+运动D.磺脲类+双胍类E.三餐前普通胰岛素+睡前中效胰岛素参考答案：C对腰骶神经根炎引起的腰痛,描述不正确的是A、腰背痛以下背部与腰骶部为主B、疼痛向臀部放射C、局部触诊有压痛D、严重时有节段性感觉障碍E、腱反射亢进参考答案：E最常出现ANCA(抗中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是( )A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、急性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎参考答案：A 在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下

19、列指标最具有鉴别意义的是A禁水后的渗透压测定B禁水后的尿比重C禁水后的尿量减少程度D注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率E正常饮食情况下24小时尿量正确答案：D可为胃泌素瘤确诊提供证据的是A、CA19-9B、腹部超声与CTC、糖耐量试验D、血促胃液素水平E、血铬粒素A水平参考答案：BDE 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、冠心病B、脑梗死C、心绞痛D、左心室肥厚E、心功能不全参考答案：D关于心房利钠肽的作用,下列正确的是A.血管扩张B.抑制醛固酮C.排钠利尿SXB关于心房利钠肽的作用，下列正确的是A.血管扩张B.抑制醛固酮C.排钠利尿D.血钾升高E.抑制肾素作用正确答案：

20、ABCE心房利钠肽(ANP)是一种具有强大利钠、利尿、扩血管和交感、肾素、醛固酮抑制活性的肽类激素。男性,73岁,有吸烟史,5年前发现右上肺结核,予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2周前开始出现咳嗽、痰中带血,伴右胸部钝痛,无发热,X线胸片示右肺中叶阴影,呈分叶状,有切迹和毛刺。最可能的诊断为 ( )A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、细菌性肺炎E、肺脓肿参考答案：C2022内科主治经典例题8篇 第8篇 肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现（ ）A.肾血管性高血压B.血清肾素-血管紧张素水平增高C.低钾血症D.缺血性肾病E.均一红细胞血尿正确答案：B 男性，35岁，

21、支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次分，心率130次分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音诊断首先考虑A、哮喘中度发作B、并发气胸C、哮喘重度发作D、急性左心功能不全E、心源性哮喘应立即做哪项检查A、胸部X线B、动脉血气分析C、呼吸功能测定D、心电图E、血常规此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗A、地塞米松静点B、氢化考的松静点C、甲基泼尼松琥珀酸钠静点D、口服泼尼松E、丙酸倍氯米松气雾剂患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施A、静滴呼吸兴奋剂B、面罩吸氧C、机械通气D、注射肾上腺素E、大剂量补液参考答

22、案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C某新生儿出生时重度窒息,生后 10小时后逐渐出现尖叫,烦躁及惊厥。推测其原因为 ( )A、颅内感染B、重度贫血C、低钙血症D、胆红素脑病E、缺氧缺血性脑病参考答案：E 克雷白杆菌肺炎A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠E.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X 线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿参考答案：D 男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右

23、侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿正确答案：E患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。 12岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110Cm，体重20kg，心、肺、腹（一），双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是（ ）A胰岛素低血糖试验B视力、视野检查C血清GH测定D葡萄糖耐量试验E生长介素测定正确答案：AA；该病人垂体性休儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用A、对氨基水杨酸B、链霉素C、异烟肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇参考答案：C活动性肺结核的化疗原则是A、早期B、联用C、适量D、规律E、全程参考答案：ABCDE足月新生儿从母体获得的铁足够生后使用多长时间 ( )A、12周B、24周C、68周D、1012周E、45个月参考答案：E