2022医师类历年真题解析6节.docx

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1、2022医师类历年真题解析6节2022医师类历年真题解析6节 第1节素问六节藏象论中，封藏之本所指的是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：E解析：肾藏精，具有封藏和储存人体精气的作用。故称封藏之本。一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在A.中脑背盖部B.脑桥背盖部C.脑桥基底部D.延髓背外侧部E.延髓基底部答案：D解析：这道题是记忆题，考核脑干的解剖，常见的错误：错选为E、B或C。错误辨析：解剖部位不清，感觉纤维走行具体部位不清；三叉丘系交叉部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行，运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进入延髓到三叉神经脊束核，形成三叉丘系交叉至对侧上行，延髓下部病变引起交叉性

2、感觉障碍，三叉丘系交叉后延髓上部以上病变引起偏身感觉障碍。要点：牢记脑干的解剖。传染病暴发流行时，必要时当地政府可以采取以下紧急措施，除了A.封闭被传染病病原污染的公共饮用水B.停止一切活动C.停工、停业、停课D.限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动E.临时征用房屋、交通工具答案：B解析：元神之府指的是A.心B.头C.脑D.胆E.目答案：C解析：上牙槽神经阻滞麻醉后，允许拔牙的时机是A.腭侧牙龈感觉丧失后B.颊侧牙龈感觉丧失后C.颊黏膜感觉丧失后D.上唇感觉丧失后E.软腭感觉丧失后答案：B解析：上牙槽神经阻滞麻醉的区域是上颌牙、牙周膜、牙槽骨、唇颊侧牙龈，而腭侧牙龈、颊黏膜

3、、上唇以及软腭都不是上牙槽神经的支配范围，不能通过上牙槽神经阻滞麻醉的方法来进行麻醉。对上颌神经阻滞麻醉的效果可通过颊侧牙龈感觉丧失来判断，此时可进行拔牙的操作。故选B。前额头痛连及眉棱骨属于A、太阴头痛B、少阳头痛C、厥阴头痛D、太阳头痛E、阳明头痛答案：E解析：根据头痛部位不同，可辨识病在何经：（1）后头部连项痛：属太阳经头痛。（2）前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。（3）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。（4）巅顶痛：属厥阴经头痛。（5）头痛连齿者：属少阴经头痛。2022医师类历年真题解析6节 第2节男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。

4、听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17109/L，N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是A、肺血管炎B、肺结核C、肺囊肿继发感染D、肺脓肿E、真菌性肺炎答案：D解析：血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾化脓性感染，最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内，可导致肺部感染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成，白细胞计数增高，应诊断为血源性肺脓肿。肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂，高热，白细胞增高，不符合肺结核的特点。肺囊肿继发

5、感染不会出现外伤史。真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后，临床表现和胸部X线片缺乏特异性。患者，女，41岁，已婚。月经逐渐后延，量少、色淡、质稀，继而停闭不行，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，毛发不泽，舌淡，苔薄白，脉沉缓，尿妊娠试验(-)。治疗应首选的方剂是( )A.八珍汤B.举元煎C.人参滋血汤D.圣愈汤E.人参养营汤答案：E解析：心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是A.胸痛的部位B.胸痛的性质C.胸痛持续的时间D.心电图检查E.血沉答案：D解析：心绞痛时，ST段会压低，急性心肌梗死心电图ST段会抬高，而胸痛的部位均集中在胸骨中上段，胸痛的性质往往也很类似，由患者的感觉难以

6、区分，胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的，而只有心电图是客观的表现，所以为主要鉴别依据。故选D。考点：心绞痛的鉴别诊断复发性口疮是一种有自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者病程为A.1个月B.一年之内C.24天D.数月E.710天答案：E解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝答案：B解析：考点甲状旁腺对钙的调节分析维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增髙引起。发病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手

7、足搐搦发作。患儿10岁，1小时前从大型玩具跌落导致11、21脱落，家长把脱落门牙放入矿泉水瓶中保存就诊。患儿神清合作，面部口周有软组织挫伤，无头痛、头晕。局部牙槽窝完整，内有血凝块，离体牙完整，无明显污物，牙根发育近完成。对牙槽窝的准备应为A.局麻下清理血凝块并搔刮牙槽窝，使其有新鲜血液充满B.用镊子小心清理血凝块，并使用Hanks平衡盐溶液冲洗C.用镊子小心清理血凝块并生理盐水冲洗D.局麻下清理血凝块并大量抗生素冲洗E.用镊子小心清理血凝块后3%过氧化氢冲洗答案：C解析：2022医师类历年真题解析6节 第3节A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.上颌磨牙E.下颌磨牙哪组牙根尖距上颌窦底壁最近答案：D

8、解析：5.切牙在行使咀嚼功能时的作用是切断食物，1小题选A;尖牙在行使咀嚼功能时的功能是穿刺和撕裂食物，2小题选B；前磨牙的主要功能是协助尖牙撕裂食物，同时具有捣碎食物的过程，5小题C;上颌磨牙与上颌窦邻近，根尖感染时可引起上颌窦炎，4小题选D；下颌磨牙根尖与下颌管距离最近，摘断根时，不可使用压力，以免损伤下颌神经管，3小题选E。男性，62岁。慢性咳嗽10年。近半月来出现阵发性干咳。持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，下列哪项是最有意义的检查方法A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定答案：A解析：根据题干，患者出现阵发性干咳，持续痰

9、中带血及X线胸片显示左肺下叶不张，最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织，供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率取决于标本是否符合要求，送检次数多少，阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。痛泻要方中配伍防风的主要用意是A、升发清阳B、祛风解痉C、疏风散寒D、疏风宽肠E、散肝舒脾答案：E解析：痛泻要方中配伍防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐、使之用。治疗呕吐之寒邪客胃者，应选用A. 内关、中

10、脘、足三里、上脘、胃俞B. 内关、中脘、足三里、合谷、金津C. 内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞D. 内关、中脘、足三里、阳陵泉、太冲E. 内关、中脘、足三里、膻中、丰隆答案：A解析：A.信息报告系统B.监测与预警系统C.预防控制体系D.制定全国突发事件应急预案E.制定行政区域应急预案省级人民政府根据全国应急预案，结合本地实际情况，应( )答案：E解析：知识点：男45岁 B 不需要AZT男,45岁,近一月体重急剧下降,査体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病。下列治疗错误的是A.营养干预可以改善艾

11、滋病患者生活质量B.早期患者不需要使用AZTC.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡式肺囊虫肺炎答案：B解析：考查艾滋病治疗方面的知识。AZT(叠氮胸甘)是一种逆转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药,也是治疗HIV感染者和艾滋病患者联合用药的基准药物2022医师类历年真题解析6节 第4节女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC1410/L，N72%，

12、L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白()，RBC45个/HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎答案：C解析：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。A.aVRB.aVLC.aVFD.VE.V正常P波一定倒置的导联是( )答案：A解析：下列不属于突发公共卫生事件应急工作原则内容的是( )A.统一领导、分级负责B.反应及时、措施果断C.预防为主、常备不懈D.依靠科学E.加强合作答案：C解析：下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是A.多见于老年人B.多发生于饱餐后剧烈活动时C.

13、起病急剧，腹痛剧烈D.频繁呕吐E.可出现休克答案：A解析：考点急性小肠扭转的临床表现分析急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素，表现为突然发作剧烈腹痛，常为持续性疼痛阵发性加重，腹痛位于脐周，呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位明显。病程发展可以出现休克。影像学检查在左下颌角咬肌附着区最不可能出现A骨皮质增厚B明显骨膜反应C骨质从中央向外周呈“蚕食样”破坏D骨髓腔内局限性破坏E骨皮质表面凹坑样改变答案：C解析：治疗风热、肝热之目赤肿痛的最佳药对是A、蝉蜕、乌贼B、薄荷、柴胡C、桑叶、菊花D、桑叶、牛蒡子E、菊花、木贼答案：C解析：桑叶与菊花，二药均能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，常

14、相须为用治疗外感风热、肝火上炎的目赤肿痛及肝阳眩晕等证。2022医师类历年真题解析6节 第5节患者，男，51岁，1年来左面颊部、下唇部因触摸等诱因多次发生阵发性剧痛，近半年发作频繁，疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效，近来治疗无效。该患者诊断为A.三叉神经第支痛B.三叉神经第支痛C.三叉神经第支痛D.三叉神经第、支痛E.三叉神经第、支痛答案：E解析：输尿管结石引起梗阻，且肾功能明显受损，应采取的措施是A.立刻使用利尿剂B.立刻中药排石C.肾盂造瘘D.膀胱造瘘E.输尿管切开取石答案：E解析：有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5。A.腰部疼痛，重着而热B.腰痛如刺，痛有定处C.腰部

15、冷痛重着D.腰部隐痛E.腰部酸软无力瘀血腰痛的特点是答案：B解析：既能行气宽中，又能解表散寒、解鱼蟹毒的药物是A、白豆蔻B、黄芩C、紫苏D、白术E、砂仁答案：C解析：紫苏功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音D.心尖区舒张中、晚期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：C解析：考点心脏杂音的部位和时相分析杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音；

16、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。A.哺乳动物细胞-体外-体细胞染色体损伤B.细菌-体外-基因突变C.哺乳动物细胞-体外-体细胞基因突变D.哺乳动物-体内-生殖细胞染色体损伤E.哺乳动物-体内-体细胞染色体损伤小鼠骨髓染色体畸变试验的特点符合答案：E解析：2022医师类历年真题解析6节 第6节常用于治疗吐血、衄血等血证的腧穴是A、少海B、通里C、阴郄D、少府E、极泉答案：C解析：阴郄心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血，衄血。善化油腻肉食积滞的药物是( )A.莱菔子B.木香C.麦芽D.陈皮E.山楂答案：E解

17、析：对于糖尿病病人，其大手术前血糖应维持在A、4.89.6mmol/LB、4.810.2mmol/LC、5.011.2mmol/LD、5.611.2mmol/LE、5.811.2mmol/L答案：D解析：大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态（5.611.2mmol/L）较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。男性，33岁，左上6残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为（）A.使血块充满拔牙窝B.局部开放引流期修复C.上颌窦瘘修补术D.填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条答案：C解析：发生题目

18、提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔（直径26mm）也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。移位的牙根已进入上颌窦时，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为：

19、于穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成，或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开；也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管，即口腔上颌窦瘘，应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗，同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时，应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小，可用硝酸银或三氯醋酸液烧灼瘘管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述颊或腭瓣关闭瘘口。术中应先确定骨缘位置，距骨缘23mm切开软组织，形成新鲜创面，转移瓣缝合后，下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里，与转移瓣相贴合；不易拉拢时也可切除，行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.传染病的预防性措施E.传染病的防疫性措施预防接种答案：A解析：生命伦理学的目标是( )A.消除疾病、促进健康B.消除疾病、恢复健康C.预防疾病、消除疾病D.发展生命、完善生命E.治愈疾病、保护健康答案：D解析：