21年中西医结合助理医师经典例题8卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师经典例题8卷21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第1卷 患者，男，65岁。晚期胃癌，形体消瘦，面色白)16白，自汗气短，神疲乏力，头晕心悸，舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选A柴胡疏肝散B海藻玉壶汤C膈下逐瘀汤D八珍汤E附子理中汤正确答案：D 小茴香尤善于治疗的是( )A.寒疝腹痛B.厥阴头痛C.风湿痹痛D.脘腹冷痛E.虫积腹痛参考答案：A 诊断SLE特异性最高的自身抗体是A抗核抗体B抗dsDNA抗体C抗Sm抗体D抗磷脂抗体正确答案：C解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记性抗体之一，特异性99%，敏感性25%。抗核抗体见于几乎所有SLE患者，特异性65%，敏

2、感性约100%，目前仅用于结缔组织病的筛选。抗dsDNA抗体特异性95%，敏感性70%。抗磷脂抗体敏感性约50%，主要与血栓形成、习惯性流产、血小板减少有关。 下列哪项不是气虚证的表现A自汗B神倦乏力C头晕目眩D耳鸣如蝉E语声低微正确答案：D答案与解析 D。耳鸣如蝉多由肾虚津精亏，髓海不充，耳失所养而成。考点 气虚证的表现。 男性，56岁。风湿性心脏病20年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是A生脉散B肾气丸C葶苈大枣泻肺汤D真武汤E人参养荣汤正确答案：D解析：患者畏寒肢冷

3、，烦躁出汗，额面灰白，为阳虚之证。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，为肾阳不足，水气上泛的表现，治法以温肾助阳，泻肺行水，方选真武汤加减。风湿性心脏病的治疗。 五阴煎加味适用于急性白血病的证型是( )A热毒炽盛B气阴两虚C痰热瘀阻D阴虚火旺E气营两燔正确答案：B21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第2卷 下列可出现急性腹痛的疾病是 ( )A肠梗阻B肝炎C慢性胃炎D反流性食管炎E胃、十二指肠溃疡正确答案：AB、C、D、E选项均属于慢性腹痛的病因。 患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是A缺铁B缺碘C缺钙D维生素B12缺乏E内因子缺乏正确答案：B 男童，5岁。2月前出现眼

4、睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为5.0g，血浆总蛋白为26g/L，B超提示腹水。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾盂肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E慢性肾小球肾炎正确答案：C 肝郁脾虚的面容A.面色青灰口唇青紫B.面色青黄C.面色萎黄D.面色淡白无华E.面色黑而是暗淡参考答案：B 中脑右侧大脑脚处皮质脊髓束受损，哪侧肢体瘫痪A右侧下肢瘫痪B右侧上、下肢瘫痪C左侧上肢瘫痪D左侧下肢瘫痪E左侧上、下肢瘫痪正确答案：B 治疗自汗盗汗、骨蒸劳热的药物是( )A.芡实B.赤石脂C.莲子D.浮小麦E.肉豆蔻参考答案：D21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第3卷 青霉素G水溶液不稳定，久置可引起的

5、变化是( )A诱发过敏反应及中枢不良反应B药效下降C药效下降并诱发过敏反应D诱发过敏反应E诱发中枢不良反应正确答案：C 病例摘要：李某，男，68岁。2022年11月就诊。患者吸烟40年，每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持续三四个月，已有10余年。今年10月初开始自觉痰多，白痰为主，并伴有活动后喘促，近半月来喘促加重，尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主，白色黏稠痰，量多，易于咯出。胸闷脘痞，纳少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音低，未闻及干湿啰

6、音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：血常规正常。胸片：肋间隙增宽，双肺野透亮度增加。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与支气管哮喘相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：吸烟日久，肺脾受伤，痰浊内生，阻遏于肺。痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰多，痰声重浊，痰白黏腻或稀薄；晨间痰壅，故咳痰尤甚，痰出则咳缓；湿痰中阻，脾为湿困，故兼胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀，大便时溏等症。舌苔白腻，脉濡滑。为痰湿内盛之征。西医诊断依据：主要依据临床症状作出诊断。根据咳嗽、咳痰后伴喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上，排除其他心、肺疾患

7、（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺囊肿、心功能不全等）之后，即可作出慢性支气管炎诊断。如每年发病持续时间不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线检查）支持，亦可诊断。西医鉴别诊断：支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而在喘息型支气管炎患者的痰中较少。诊断：中医疾病诊断：喘证中医证候诊断：痰浊蕴肺证西医诊断：慢性支气管炎急性加重中医

8、治法：化痰降浊，止咳平喘方剂：二陈汤合三子养亲汤加减药物组成、剂量及煎服法：陈皮10g；清半夏10g；茯苓15g；生甘草6g；苏子10g；白芥子10g；莱菔子10g；白前10g；前胡10g；桔梗10g7剂。水煎服，每日1剂，早晚两次温服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）持续低流量吸氧。（2）支气管舒张剂，可以使用吸入性受体激动剂、抗胆碱药或者茶碱类。（3）抗感染治疗。如果白细胞升高，可以考虑内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，或者第二代头孢菌素静脉应用。（4）化痰，羧甲司坦和盐酸氨溴索可以联合使用。 再障的骨髓表现主要是A红骨髓总量减少，非造血细胞减少B骨髓增生减低C骨髓增生活跃D红骨髓显著减少

9、，脂肪组织增多E红骨髓显著增多正确答案：D 患者，女，33岁。患乳腺增生病，双乳房结节月经前增大，面色少华，心烦易怒，月经量少、色淡，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型是A肝郁气滞B肝胃不和C痰瘀凝结D气滞痰凝E冲任失调正确答案：A 风痰的特点是A.痰多易咳B.痰黄黏稠C.痰少难咳D.痰如泡沫E.痰稀白，夹有灰黑点正确答案：D 下列哪些器官体积增大与内分泌有关A双侧甲状腺对称性增大B前列腺增生症C高血压的心脏肥大D妊娠期子宫增大E与运动有关的肌肉肥大正确答案：ABD21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第4卷 足太阴脾经的公孙穴位于A.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处C.

10、第一跖骨小头后缘，赤白肉际处D.第一跖骨基底部后下方，赤白肉际处E.第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处正确答案：E公孙定位：在跖区，当第一跖骨基底的前下方赤白肉际处。 血细胞比容(HCT)正常参考值参考答案：男性：(0.400.50)/L，即40%50%。女性：(0.350.45) /L，即35%45%。 尿路感染最常见的致病菌是A.草绿色链球菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.副大肠杆菌E.真菌正确答案：B革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%。革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见，约占80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。 可用于治疗肝性脑病的药物是A、左旋多巴

11、B、苯海索C、溴隐亭D、金刚烷胺E、司来吉兰参考答案：A “至虚有盛候”是指A实证转虚B真虚假实C真实假虚D虚实夹杂正确答案：B 肝细胞性黄疸( )A直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E以上都不是正确答案：A21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第5卷 下列脏腑中与厌食最为相关的是A心与小肠B脾胃C肝胆D肾与膀胱E肺与大肠正确答案：B答案与解析 B。厌食多见于16岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯、感染、胃肠道疾病、代谢及内分泌疾病，以及营养障碍，包括近年较为增多的

12、维生素A、D中毒等。中医病因多为饮食不节或喂养不当，先天不足，后天失调所致。病机为脾失健运、胃不受纳；病位在脾、胃，与肝、胆、大小肠关系密切。考点 厌食的病因病机。 阿米巴性肝脓肿首选的治疗是A切开引流B闭式引流C服用甲硝唑D支持疗法正确答案：C解析：肝脓肿主要症状为寒战、高热(3940)，肝区疼痛和肝肿大。患者以CT检查显示肝大，边界清楚，诊断为细菌性肝脓肿，细菌侵入肝脏的主要途径为胆道(如胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎)，细菌沿胆管上行侵入肝脏。若是阿米巴性肝脓肿，首先应考虑非手术治疗，以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治疗，必要时才考虑穿刺吸引、闭式引流和切开引流。 超声心动

13、图检查以下哪项对诊断肥厚型心肌病有重要的意义?A舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比1.3B舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比1.3C室间隔非对称性肥厚，室间隔厚13mmD室间隔对称性肥厚，室间隔厚13mm正确答案：B 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血可A加重B减轻C不变D发展为肺水肿正确答案：A 柴胡、薄荷共同的功效是( )A升举阳气B疏肝解郁C清热解毒D宣通鼻窍E祛风除湿正确答案：B 发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑( )A、慢性肾衰竭B、肾前性少尿C、肾后性尿路梗阻D、急进性肾小球肾炎E、急性间质性肾炎参考答案：B21年中

14、西医结合助理医师经典例题8卷 第6卷 治疗臌胀湿热蕴结证，应首选A柴胡疏肝散B胃苓汤C茵陈蒿汤合中满分消丸D五苓散E一贯煎正确答案：C答案与解析 C。治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A和B项主要治疗气滞湿阻；D治疗水湿困脾；E治疗阴虚水停。考点 肝硬化的治疗。 凉膈散中的君药是A大黄B连翘C黄芩D水牛角E黄连正确答案：B 外伤性脾破裂病人的临床特征是A内出血表现B腹膜炎表现C肠梗阻表现D梗阻性黄疸表现正确答案：A 下列哪项不是地黄饮子所治瘩痱证的临床表现A舌强不能言B足废不能用C口干不欲饮D脉沉细弱E高热不能退正确答案：E 善于治疗侧身部疾患的腧穴是A.合谷B.后溪C.列缺D.

15、内关E.外关正确答案：El 正虚邪实，其治则是A.先祛邪后扶正B.先扶正后祛邪C.扶正与祛邪同用D.单纯扶正E.单纯祛邪正确答案：C扶正：适用于虚证或真虚假实证。93题中提到正虚而邪不盛，可以单纯用扶正的治法来治疗。正虚邪实当扶正与祛邪同用，即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。考点：治则。21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第7卷 治疗阳痿肾阳不足证，应选用A丁香B细辛C花椒D小茴香E高良姜正确答案：A 下列疾病不出现语颤减弱或消失的是A支气管阻塞B胸壁与肺组织距离加大C体质衰弱D语调低E肺泡内含气量增多正确答案：D答案与解析 D。语音震颤减弱或消失常见于哮喘，慢性阻塞性肺疾

16、病，肺气肿，胸膜腔积液，胸壁与肺组织距离加大，肺泡内含气量增多以及年老体弱呼吸功能减退等。考点 语音震颤的临床意义。 患者，女，42岁，带下色白，清稀如涕，无臭味，临床意义是A、脾虚气弱B、冲任亏虚C、寒湿下注D、湿热下注E、肝经郁热参考答案：C 足三阴经的走向规律A.从胸走手B.从手走头C.从头走足D.从足走腹E.从手走足参考答案：D 临产后宫缩的特点，错误的是A子宫体部肌纤维宫缩时变短变宽，间歇时松弛，恢复原来长度B正常宫缩高峰时压子宫体部无凹陷C宫缩以底部最强，体部次之，下段最弱，谓之极性D宫缩具有对称性，自宫底两角发动，先向宫底中部集中，再向下扩散E宫缩是子宫不自主的有节律性收缩正确答

17、案：A治疗痰湿秽浊蒙蔽清窍所致神志昏迷,应选用的药物是( )A.麝香B.苏合香C.远志D.石菖蒲E.冰片参考答案：D21年中西医结合助理医师经典例题8卷 第8卷 “娇脏”指的是A.脾B.肺C.肾D.肝E.心参考答案：B 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于( )。A简单扩散B易化扩散C主动转运D入胞E吞噬正确答案：C 治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选A安宫牛黄丸B参附汤C苏合香丸D清开灵(静脉滴注)E安神丸正确答案：B解析：中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选参附汤；其他选项对病变疗效也可，但是不作为首选。急性脑血管病。 肾性贫血的主要原因是( )A、叶酸缺乏B、铁缺乏C、失血过多D、红细胞生成素减少E、饮食减少参考答案：D 某男，36岁。诊断为消化性溃疡。现胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，口苦口干，烦躁易怒，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治疗方法是A温中散寒，健脾和胃B健脾养阴，益胃止痛C清胃泄热，疏肝理气D疏肝理气，健脾和胃E活血化瘀，通络和胃正确答案：C 以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是A血红蛋白B网织红细胞计数C血红蛋向尿D血清游离胆红素正确答案：C