21年临床执业医师考试真题及详解8辑.docx
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1、21年临床执业医师考试真题及详解8辑21年临床执业医师考试真题及详解8辑 第1辑 成熟红细胞的主要供能物质是ABCD正确答案:C 体内嘧啶核苷酸合成的原料是A.甘氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPB.谷氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPC.谷氨酰胺+氨基甲酰磷酸+PRPPD.天冬氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPE.精氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPP正确答案:D 一分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成三磷酸腺苷(ATP)数为A1个B2个C3个D4个E5个正确答案:B诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值SX诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下,2次
2、或2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的情况下,2次或2欢以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值E.休息5分钟后测定的血压值正确答案:A 献血法规定,国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A18周岁至40周岁B18周岁至45周岁C18周岁至50周岁D18周岁至55周岁E18周岁至60周岁正确答案:D 下列哪种肿瘤与化生有关?A甲状腺滤泡腺癌B卵巢畸胎癌C肺鳞状细胞癌D子宫内膜腺癌E肾细胞癌正确答案:C解析:化生常发生于上皮组织(最常见)、间叶组织、结缔组织,因此肺鳞状上皮细胞癌与化生有关,此肿瘤主要是支气管鳞
3、状上皮化生,异型增生癌变而来。目前全世界胃癌发病率普遍下降,可能与哪些因素有关A、蔬菜和水果摄入量增加B、未精制植物性食物摄入量增加C、食盐摄入量降低D、体力活动增强E、动物脂肪摄入量降低参考答案:AC 下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现?A猝死B动脉栓塞C第四心音奔马律D心脏破裂正确答案:ABC解析:扩张型心肌病心脏扩大,可出现第三或第四心音,呈奔马律。心室扩张时(请注意:是心腔扩大并不是心肌肥大),室壁多变薄,纤维瘢痕形成,有附壁血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞、猝死等。虽然心室扩张,但并不导致心脏破裂。心脏破裂为急性心肌梗死的并发症。 Virchow淋巴结是指A非特异性淋巴结炎B淋巴结结核
4、C肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移起的E食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案:E21年临床执业医师考试真题及详解8辑 第2辑 暑温初起,感寒夹湿,症见发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,舌苔白腻,脉浮数者,治宜选用ABCDE正确答案:B解析:香薷散主治阴暑,症见发热头痛,恶寒无汗,胸闷烦恶,舌苔白腻,脉浮。加味香薷饮主治暑温,症见发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,舌苔白腻,脉浮数。前者药性偏温,主治暑令感寒挟湿之证,后者有金银花、扁豆花、连翘,则药性偏凉,主治暑温兼寒,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤,是当有别。加味香苏散,用于妊娠伤暑,再感于风,风暑合邪,肝胃受病。 男,3
5、5岁,因发热,咳嗽、腰痛、头痛4天,体温波动于3940查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有出血点和网状充血化验:血常规WBC 12l09/L,中性粒细胞89%,血小板50l09/L,尿常规除蛋白(+)外余无异常于1999年12月15日收入西安某医院则下列诊断最应被考虑的是A急性上呼吸道感染B流行性感冒C急性肾炎D流行性出血热E急性支气管炎正确答案:D90.答案 解析:出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等,极易与感冒混淆,造成误诊而延误病情;不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎;少
6、数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状,皮肤黏膜有出血点,或白细胞数增高,与败血症非常相似。流行性出血热发热期:主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热,体温在12日内可达3940,热型以弛张热及稽留热为多,一般持续37日。出现全身中毒症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛、眼眶痛,称为“三痛”。患者的临床表现符合流行性出血热的表现。 初产妇,宫口开全超过2小时,此时应诊断为A. 潜伏期延长B. 活跃期延长C. 活跃期停滞D. 第二产程延长E. 第二产程停滞正确答案:D2.潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产如超过16小时称潜伏期延长。活跃期延长:从
7、宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8小时称活跃期延长。故56题选B。活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张:小时以上。第二产程延长:初产妇超过2小时尚未分娩。故57题选D。第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。滞产:总产程超过24小时。 pH计中的电极是属于下述中的哪一种( )A晶体电极B气敏电极C玻璃电极D酶电极E流动载体电极正确答案:C 下列药物用法哪项是错误的A旋覆花布包入汤剂B琥珀入汤剂C钩藤入汤剂后下D雷丸研末冷开水调服E麝香入丸散服正确答案:B解析:琥珀为化石样物质,不入煎剂。研末冲服。 红细胞唯一的能量来源是A. 糖酵解B. 糖的有氧氧化C. 磷酸戊糖途径D.
8、23-BPG旁路E. 糖醛酸途径正确答案:A略 术中牵拉肾区脏器引起肩部酸痛是因为刺激了下列哪个( )。A.迷走神经B.臂丛神经C.膈神经丛D.腰交感神经丛E.腰副交感神经丛答案C 恶性肿瘤与良性肿瘤主要的区别是A肿瘤呈浸润性生长B生长迅速C出现转移D体积较大E有出血坏死正确答案:C G1P0,妊38周,规律宫缩4小时入院。产科检查:宫口扩张3era,胎心率140次/分,胎头已衔接。突发抽搐,继之意识消失,血压170/120mm:Hg,尿蛋白(+)。应考虑为A高血压危象B脑出血C先兆子痫D子痫E癫痫正确答案:D子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷,即血压160/110mmHg或蛋白尿(+),伴水
9、肿及头痛等自觉症状,此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。21年临床执业医师考试真题及详解8辑 第3辑 患者男性,78岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)参考答案:(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分)翻开包皮清洗。(1分)(2)戴无菌手套(5分)。打开手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)消毒、铺巾正确(3分);以蘸碘伏或0.1%苯
10、扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒。(2分)用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。(1分)(4)插入导尿管操作正确(3分);施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(1分)手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)(5)留置导尿操作正确(3分);可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约
11、4-5ml,固定。(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。 消渴病并发白内障的机理是ABCDE正确答案:B解析:消渴病阴虚燥热内炽,炼液成痰,痰阻经络,蒙蔽心窍,而为中风偏瘫。肾阴亏损,肝失濡养,肝肾精血不能卜承于目而并发白内障。决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C.消除速度S决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸收速度C.消除速度D.作用强弱E.起效快慢正确答案:C宫颈癌组织间插植的优点是( )A、局部肿块消除快B、止血效果显著C、根据肿瘤形状
12、调整插植排列D、操作简便、无须麻醉E、以上各项均为正确参考答案:E 应首选的处理措施是A急诊胃镜止B剖腹探查C紧急输血和输液D三腔二囊管压迫正确答案:C解析:本例为上消化道出血,要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌),每次出血量一般不超过500ml,很少引起休克,与本例不符。因此,最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血,这种原因引起的出血常来势凶猛,一次出血量常达5001000ml,常可引起休克。此外,肝硬化时由于肝功能减退,可有轻度黄疸、腹水征,晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。该患者肝功能差,伴失血性休克,目前急救
13、措施是紧急输血输液。 患者女性,45岁,已婚。主诉:接触性引导流血3个月。病史:既往月经正常,于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。参考答案:1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:子宫颈癌。(2)诊断依据接触性阴道流血3个月。宫颈肥大,度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性。碘试验阳性。2鉴别诊断(2分)宫颈糜烂和宫颈息肉。宫颈肌瘤感染。3进一步检查(3分)TBS检查。阴道镜下宫颈活检。HPV监测。4治疗原则(3分)进行术前常
14、规检查,若活检证实为宫颈癌,如患者情况允许,应尽早手术治疗,术后定期随访,必要时辅助放疗或化疗。 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是A尿道结石B外伤性高位截瘫C尿道断裂D尿道肿瘤E前列腺增生正确答案:B解析:机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可引起急性尿潴留。常见的病因有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异物以及膀胱内大量凝血块等;少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜闭锁及阴道积血等。 鉴别霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌通过A.悬滴镜检B.涂片染色C.霍乱血清凝集反应D.霍乱红试验E.羊血细胞溶血试验正确答案:E经载体易化扩散(facili
15、tated diffusion via carrier) 名词解释参考答案:指水溶性小分子物质经载体介导顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的被动跨膜转运。21年临床执业医师考试真题及详解8辑 第4辑 静脉回心血量增多时,可引起( )。正确答案:C 下列选项中,不属于下焦病症典型表现的是A身热烦渴B神倦C耳聋D口舌干燥正确答案:A 以下哪种药物可以促进胰岛素分泌A格列齐特B二甲双胍C阿卡波糖D罗格列酮E吡格列酮正确答案:A19.答案A 解析:格列齐特为磺脲类药物,主要机制为促进胰岛素分泌,二甲双胍具有改善胰岛素的作用,抑制肝糖生成,阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收,罗格列酮和吡格列酮为胰岛
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